GuruHealthInfo.com

Farmakoterapijo od odvisnosti. neuropeptidi

Video: Koncept okrevanja: zdravljenje odvisnosti od drog. BREZPLAČNO! Internet skupina - Predavanja Vadim Shipilova

neuropeptidi

Eden od najbolj obetavne pri zdravljenju odvisnosti takih sredstev je uporaba kot nevropeptidov (K.E.Voronin, 1993).

Te snovi normalizira patološkega neravnovesje kateholamina neuromediation izhaja kronične zastrupitve droge in drugih snovi, ki povzročajo odvisnost.

Holecistokinin (pancreozymin) je ena od klasičnih nevropeptidov, ki se uporabljajo za lajšanje odtegnitvenega sindroma odvisnosti od drog.

Po podatkih v poskusu, holecistokinin (pancreozymin) normalizira nevrokemije procese sindroma možganov značilne za umik (IP Anokhina).

Z njegovega farmakološkega delovanja holecistokinin ureja določen motor in sekretornih funkcij prebavil. Za lajšanje simptomov odtegnitve uporabo parenteralno (intravenozno) počasno pot vvedeniya- izračunano količino zdravila na kilogram pacientove telesne teže.

Pred uvajanjem vsebino ene fiole raztopimo v 15-20 ml natrijevega klorida. Praviloma se holecistokinin terapija je začela v prisotnosti začetnih odtegnitvenih simptomov, ko so bolniki opazilo opažajo v glavi, slabost, letargija, slabost, anoreksija, driska, potenje, motnje spanja, razdražljivost, depresivno razpoloženje, mrzlica in druge specifične simptome odtegnitvenega sindroma.

Po 15-20 minutah po odmerjanju, pri večini bolnikov opozoriti bistveno izboljša stanje: izgine občutek splošnega neugodja, šibkost, teže v glavi. Učinek enkratnega dajanja zdravila običajno traja od 5 do 10 ur. Običajno 2-3 dni potrebno injekcijo holecistokinin.

Trajanje povprečij zdravljenja 4 dni (od 2 do 6 dni). Praviloma so glavni znaki odtegnitvenega sindroma opija (povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, potenje, itd) poteka do konca 2. dan zdravljenja. Vendar pa tudi za 1 dan lahko astenična motnje (slabost, letargija, slabost, utrujenost, itd) in nevrološke motnje, ki obrezovanje uvedbo holecistokinin na 4-5 dan zdravljenja.

Med stranskimi učinki, je treba opozoriti, da se pojavijo v redkih primerih slabost, bruhanje, potenje, vrtoglavica, občutek vročine, želodčne krče, razvoj med vstavljanjem. Vendar pa se pojavljajo pri večini bolnikov s temi pojavi v prvem injiciranju holecistokinin in se je mogoče izogniti s povečanjem ali zmanjšanjem trajanja uprave koncentracijo zdravila v raztopini krme.

Opozoriti je treba, da čeprav je pojav subjektivno neprijeten za bolnike, so dobro, ki jih prenaša. Zapleti (hude telesne motnje collaptoid države, itd), če se daje holecistokinin niso opazili.

Blizu holecistokinin na farmakološkega delovanja je takus (tseruletid) - dekapeptid izoliramo iz dvoživk koži avstralska in nato sintetiziramo.

Za lajšanje odtegnitvenih simptomov, ki uporabljajo parenteralno (intravensko) počasnega načina dajanja zdravila, se znesek izračuna na kilogram pacientove telesne teže. Ampouled uporablja dozirna oblika (1 ml-5 ug), odmerek povprečno: enojna - 3,5-4,0 g na dan - 9.0-10.5 mikrogramov.

Kot pravilo, takusom terapija se začne na dan 1-2 simptomov opija odtegnitvenih, ko so bolniki poudariti posebne znake odtegnitve.


Po 15-20 minutah po nanosu takusa večini bolnikov izrazito izboljšanje stanja: da imajo zmanjšano bolečina izgine občutek splošnega neugodja, šibkost. Učinek enkratni uporabi ponavadi traja od 4 do 5 ur. Običajno traja 3-4 ure takusa injekcijo.

Trajanje zdravljenja je približno 3 dni (1 do 6 dni). Praviloma so glavni znaki odtegnitvenega sindroma opija (splošnih bolečino, solzenje, potenje, mrzlico, itd, pojdite na 2. dan zdravljenja.

Vendar pa se lahko tudi za 2-3 dni je astenična motnje (slabost, letargija, slabost, utrujenost, itd) in nevrološke motnje, ki obrezovanje takusa uvod v 4-5 dneh zdravljenja.

Med stranskimi učinki, je treba opozoriti, da se pojavijo v redkih primerih slabost, bruhanje, potenje, vrtoglavica, občutek vročine, želodčne krče, razvoj med vstavljanjem. V splošnem pa ti pojavi pojavljajo v prvi injekciji takusa in se lahko izognemo s povečanjem trajanja dajanje ali zmanjša takusa koncentracija v raztopini krme. Brez zapletov so poročali pri dajanju takusa.

Tako holecistokinin in takus bistveno zmanjša resnost odtegnitvenih simptomov. Najbolj hitro in učinkovito obrezana vegetativnih motenj in telesne motnje, in nekoliko kasneje - astenična in nevrološke motnje. Uporaba holecistokinin in takusa priporočljivo v kombinaciji z vedenjskimi korektorjev in hipnotiki.

Med drugimi nevropeptidov za zdravljenje odvisnosti od opiatov (heroin) Odvisnost lahko kaže deltoran peptid, delta uspavalno (HDR), dinorfin, dalargin. Za njihovo uporabo, so potrebne nadaljnje raziskave.



Naloksona v kombinaciji z klonidin

Kot metodo za zdravljenje sindroma opij abstinenco (OSA), shemi kombinirano uporabo opiatov antagonistov (nalokson hidroklorida), s srednjimi lajša abstinence simptome z dajanjem naloksona, in sicer alfa-2 adrenergičnih receptorjev klonidin induciranih.

Nalokson pospešuje sproščanje metabolitov opija receptorjev, ki skrajšuje uvlek CCA 5-6 dni. Priporočljivo je, da v prvih dneh zdravljenja predpiše največje odmerek klonidin (0,9-1,2 mg) in minimum - naloksona (0,2 mg), nato pa postopoma zmanjšati odmerek prvem in drugem povečanju odmerka drog (do 1,8 mg na dan) s tako da ob koncu zdravljenja bolnika prejela le nalokson hidroklorid.

Nalokson in AMLO

Metod za hitro ali ultra-hitro razstrupljanje so prvič predlagal R.B.Resniketal. (1977), nato N.Loimeretal. (1988), kot je podrobneje P.G.O`Connor, T.R.Kosten (1998) in N.Scherbaum sod. (1998). V zadnjih letih so ti meseci uporabljajo v naši državi.

Hitro lajšanje opiatov umika za 4-8 ur ali ultrahitro Postopek (rapidnoy) opiatov razstrupljanje (URD), zlasti indicirano za bolnike, ki trpijo zaradi odvisnosti od opioidov težko tradicionalnih oblik zdravljenja odtegnitvenih simptomov.

Poteka v razmerah ICU (intenzivni negi), pod splošno anestezijo. Na podlagi intravenskega anestezije ali v kombinaciji z mišični relaksanti in prezračevalne naloksona dajemo pacientu intravenozno vsake pol ure pri odmerku 0,8 mg.

Hkrati fluid terapija raztopine elektrolitov in sladkorjev, simptomatsko terapijo (diuretiki cardiotropic, antigiperteneivnye, vegetostabiliziruyuschie, spazmolitiki, itd drog). Skupna apliciraliintravensko 6 mg naloksona.

Po Konec AMLO pacientov dodeljena terapije namenjen aretirni motnje postabstinent ali bolnik preide anti naltreksonovuyu programa.

Nalokson se uporablja tudi za zastrupitev s pripravami opija (v primeru prevelikega odmerjanja) in za diagnozo odvisnosti od opiatov. Preveliko nalokson intravensko (vedno v deljenih odmerkih), odvisno od pacienta, nanešen odmerek zdravil, in izkušenj opioidi vrst zdravnika.

Sprva se običajno dajemo 0,4mg (1 amp.) - Če je potrebno, lahko odmerek ponovi (do 10-krat) vsake 2-3 minute ali poveča na 1,2 mg, zmanjša pogostost dajanja na odstranitev agonističnih lastnosti.

Za diagnozo odvisnosti od opioidov (nalokson test), t.j. za popolno ali delno regresijo stanja pri jemanju zdravil je povzročila, intramuskularno do 0.4-1.2 mg naloksona zaznati znake abstinence.

pirroksan

Pred nastop terapevtskega arzenala za lajšanje narcologists klonidin opiatov abstinence pogosto uporablja pirroksan imajo alfa-adrenergičnih receptorjev učinek (I.N.Pyatnitskaya, N.K.Borovkova, N.G.Naydenova, 1974).

Za zdravljenje simptomov akutnih odtegnitvenih in hrepenenje za zatiranje drog so dodeljene Tabletirana tvorita PIR Roxane v velikih odmerkih: 0.03 (2 tableti) 4-5-krat na dan ali 0.045 (3 tablete) 3-krat dnevno.

Vedite, da je možnost za zmanjšanje krvnega tlaka pri imenovanju zdravila. Kontraindikacije za njihovo uporabo so izražene arterioskleroze, koronarne insuficience, sindrom kronične srčno-pljučno, cerebrovaskularne bolezni, bolezni krvi nosečnosti.

atropin

Za lajšanje sindroma akutnega odstopnega opij razvili metodo uporabe visokih odmerkov atropina. To je podrobno opisan v metodoloških priporočilih, ki A.G.Gofmanom, M.T.Kochmaloy, A.S.Pinaevym et al. (1973.1979). V ta namen damo 3,2 ml 1% raztopine atropina sulfate intramuskularno.

Hkrati v veznično vrečko ležala ezerinovuyu 0,25% mazilo in ustne sluznice premazano z vazelinom oljem. Po 1,5-2,5 urah po dajanju atropina subkutano dali 2 ml 0,1% raztopine fizostigmina (eserin).

Po razvoju atropinovogo motenj umik delirium, predvsem vegetativne motnje, hitro izzvenijo in spanja pride. Naslednji dan, bolniki pritožujejo predvsem na splošne telesne šibkosti in izgubo apetita.

Obsežno zdravljenje sindroma odtegnitve akutne opij (heroin) je izkazal kot zelo učinkovit inkluzijski mexidol - domače priprave, antioksidant - inhibitor prostimi radikali procesov (T.N.Dudko, V.A.Puzienko s sod., 2000).

Intravenska bolusna mexidol v odmerku 0,2-0,3 g (4,6 ml), po katerem avtorjev, ima izrazito anksiolitični, pomirjevalo ukrepanje. V času umika te droge zmanjšuje resnosti motnje odtegnitvenih, spodbuja hitrejše okrevanje spanja in apetita, kakor tudi ekstrapiramidne motnje mehča imenovanje nevroleptikov.

Optimalna shema zdravljenja sindroma odtegnitve pri odvisnosti od drog inducirane z dajanjem psihostimulansov je kombinacija agentov, ki vplivajo na mehanizme dopaminergičnih (bromokriptin) zasidrana predvsem astenična simptomov in delno - nevroloških motenj, in zdravila, ki vplivajo na serotoninergične sisteme, ki vplivajo izraženo čustveno komponento ta sindrom.

Bromokriptin (PARLODEL)

Bromokriptin vezje aktivno vpliva na dopamin in noradrenalin v centralnem živčnem sistemu, je posebna agonist dopaminskih receptorjev in ima pozitivno vplivati ​​na dopaminske receptorje hipotalamusa. Zdravilo se uporablja za lajšanje simptomov umika iz teh kontingentov bolnikov v prvih dneh abstinence v dnevnem odmerku 1.25-2.5 mg.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný