GuruHealthInfo.com

Farmakoterapijo od odvisnosti. serotoninergična antidepresivi

Video: alkoholizem? Kronični alkoholizem? Moški in ženski alkoholizem? Zdravljenje alkoholizma?

serotoninergična antidepresivi

Za lajšanje patoloških simptomov sindroma značilno odvzemu pri zlorabi psihostimulansi, razvija kot posledica motenj v serotoninergične sistem uporablja antidepresivi pretežno serotonergični sestavnih dejavnosti - Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), fluvoksamin (floksifral), Zoloft (sertralin), tsipramil (citalopram).

V primerjavi s temi zdravili PARLODEL hitreje in natančneje obdelanih afektivne simptome pa so manj učinkoviti, kadar je izpostavljen območju od astenična motenj in nevroloških motenj, ki potrjuje teorijo vpletenosti patogenezi te vrste odvisnosti od drog serotoninskih struktur.

Včasih je zaužitje drog.

Imenovani so od trenutka sprejema v bolnišnico, kjer poudarja glavne manifestacije sindroma (slabo razpoloženje, apatija, šibkost, letargija, razdražljivost). Povprečni dnevni odmerek 150-200 mg fluvoksamin.

Trajanje zdravljenja - od enega tedna do dveh mesecev. Prozac je dodeljen v odmerkih 20 mg (ena tableta) enkrat na dan, Paxil - v odmerku 20-30 mg enkrat na dan, Zoloft - 50 mg enkrat na dan, tsipramil (citalopram) - 20-40 mg enkrat na dan .

Z razvojem odtegnitvenih simptomov pri bolnikih, ki zlorabljajo drog pomirjevalo-hipnotično skupino (večinoma barbituratov), ​​je treba zmanjšati odmerek zdravila postopoma, da se prepreči možnost napadov in psihoze v abstinenco strukturi.

Lahko se uporablja nadomestno zdravljenje, pogosto s pomočjo fenobarbital. Odmerek pentobarbital, ki je potrebna za zamenjavo je odvisen od odmerka barbituratov, ki jih bolnik uporablja. Razmerje med približno takole: za vsako 100 natrijev mgetaminala (pentobarbital natrijem nembutalom) (oblika tableta - v eni tableti 100 mg) ali barbamyl (amobarbital natrijev) (1 tablet - 100 mg ali 200 mg) - 30 mg fenobarbital, t. e. približno 1/3 odmerka.

Po dveh dneh je bolnik stabiliziran pri zmanjšanju izbranega odmerka odmerek izvedemo postopoma za približno 10% dnevno do popolne odpovedi. Prejemanje fenobarbital razkorak običajno do 4-krat na dan. Tudi fenobarbital kot nadomestna terapija lahko uporabimo paglyuferal № 1, 2, 1 tableto 2-3-krat dnevno 4-5 dni, karbamazepin 200 mg 2-3-krat na dan, klonazepam - 1-2 mg na dan.

Za lajšanje odtegnitvenih simptomov pri bolnikih z alkoholizmom in zlorabo drog s pomočjo pomirjevalo, hipnotična delovanja inducirane (barbiturati, pomirjeval in drugi.) Lahko se uporablja mildronat (L.B.Petrakova, K.E.Voronin 1992- 1993).

Zdravilo je strukturni analog gama-butirobetaina - prekurzor karnitina- njegova največja koncentracija v plazmi je dosežena v 2-3 urah. Proizvedeno v kapsulah 0,25 g ali ampule 5 ml 10% raztopine. Mildronat je streznitev spodbujanje neizraženih in protikonvulzijske ukrepanje.

Parenteralno dajanje zdravila od zgodnjih dneh sindroma abstinenčnega (3-4 injekcijami 5 ml 10% raztopine na dan), da se prepreči nastanek simptomov astenična bolnikov (šibkost, letargija, šibkost) značilne bolnikov s to obliko v odvisnosti umika in možno epileptičnih komponente. Trajanje zdravljenja je v povprečju 5-7 dni. Stranski učinki in zapleti pri uporabi mildronata ni opaziti.

Vzporedno s patogeni zdravljenju vseh oblik zasvojenosti simptomatsko zdravljenje. Izbira zdravil in odmerkov odvisna od pacienta in resnosti posameznega sindroma. Če je potrebno, razstrupljanje aktivnost z uporabo snovi se običajno uporabljajo za ta namen: kompleks različnih vitaminov, zlasti B: B1 (tiamin bromid) 6% / m sutki- 3-5 ml 5% raztopine vitamina B6 (piridoksin hidroklorid) o 3-5 ml-1% raztopina vitamina PP (niacin) 1-2 ml.

Uporablja se kot 25% raztopine magnezija 2 do 8 ml z 15-20 ml 40% -ne raztopine glukoze. V prisotnosti bolečine poleg Tramal, ketarolaka uporablja ibuprofena (Brufen), diklofenak, pentalgin (kratkotrajno), kakor tudi drugi načini zdravljenja, lajša simptome bolečine (vroče kopeli, masaža itd.).

V strukturi odtegnitvenih simptomov je predstavil predvsem psihopatološke motnje, predvsem v obliki emocionalnih in psihopatske simptome. je priporočljiva uporaba antipsihotikov in antidepresivov za lajšanje teh motenj. odmerkov drog so izbrane individualno.

Poleg zdravil za lajšanje odtegnitveni sindrom uporabo zunajtelesna metode razstrupljanja, zlasti plazmaferezo. N.N.Ivanets, I.P.Anohina, N.V.Strelets (1997) priporočajo uporabo dveh plazmaferezo tehnik: diskretna, ko je plazmafereza opravi, ki se začne s pojavom prvih znakov odtegnitvenih simptomov, in nadalje večkrat ponovi, in one-step ko se postopek plazmafereza izvaja v zaključnih fazah razvoja akutni odtegnitveni sindrom. Nekateri avtorji priporočajo, da izvede plazmafereze na 5-7 th dan zdravljenja (G.M.Mitrofanova, 1995).

Postabstinentnom obdobje zdravljenja in obdobje nastajanja remisije

Po lajšanje sindroma akutnega odvzemu, psihiatrične simptome, predvsem depresije in vedenjske motnje, pride do izraza, pogosto kot izraz kompulzivne hrepenenje za droge. V tem obdobju so še posebej pomembni sta pravilna izbira in uporaba antidepresivov, ustrezna klinična manifestacija depresije.

Prednost je treba dati pripravke, ki ima skupaj z timolepticheskoe, uravnoteženi ali sedativni učinek. Priporočene naslednji antidepresivi: triciklični - amitriptilin (saroten) - Povprečni dnevni odmerek 75-100 mg, saroten retard - 150 mg (1 kapsula na dan), gerfonal (trimipramin) - 100-150 mg Anafranil (antidepresivov) - 75-100 mg - tetratsiklicheskie- maprotilin (lyudiomil) - 75-100 mg lerivon (mianserina) - 60-90 mg pirazidol (pirlindol) - 150-200 mg triciklični antidepresiv kompleksna kemijska struktura tianeptin (koaksil) - 37,5 mg zapletena bicikličen antidepresiv trazodon (trittiko) - 300-400 mg serotoninergične antidepresivi: fluvoksamin (floksifral) - 150 200 mg paroksetin (Paxil) - 20-30 mg Zoloft (sertralin) - 50 mg na dan, tsipramil (citalopram) - 20-40 mg / dan.

Kot je bilo že navedeno, se serotoninergična antidepresivi uporabljajo za lajšanje simptomov odtegnitve pri zlorabi psihostimulansov kot nosotropic terapijo zaradi bolezni, ki izhajajo iz tega obrazca, odvisno v veliki meri posledica motenj v serotoninskega sistema.

Ugotovljeno je bilo, da so številni serotonergičnih antidepresivov zelo učinkovita pri aretaciji in afektivnih motenj, ki izhajajo iz opiate (heroin) Odvisnost - npr Paxil (paraksetina hidroklorid), ki ima izrazito timoanalepticheskim in anksiolitiki učinki ne povzroča mišične relaksacije. Z Paxil mogoče ublažiti disforično motnjo. Zelo uspešna je uporaba paroksetina s apatičnimi držav, ki se lahko pojavijo v času nastajanja odpust.

Zelo obetaven pri lajšanju afektivnih motenj postabstinentnom obdobje je tsipramil (citalopram) - selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina ob zmerni timoanalepticheskimi stimulacijske lastnosti s komponento in ne povzroča antiholinergične stranske učinke (S.N.Mosolov, 1995).

Druga priljubljena serotoninergični drog - Prozac (fluoksetin), v odvisnosti od opiatov (heroin) Odvisnost uporabljajo manj pogosto, ker je bolj izrazit dejanje stimulativno.

V hudi depresiji, antidepresivi, predvsem amitriptilin, lahko najprej intramuskularno, nato pa preklopite na zaužijejo dovolj.

Terapevtski učinek se doseže tudi z kapljanje antidepresivov imipramina (150-200-300 mg na dan), amitriptilin (75-100 mg na dan), ludiomila (80-100 mg). Celotni dnevni odmerek se daje enkrat počasi za 1,5-2 ure. To se lahko izvede z 1 - 2 do 7-10 teh postopkov.

Droppers se lahko dajo v podnevi in ​​zvečer. Opozoriti je treba, da se lahko vse manipulacije, povezane z intravenskem dajanju zdravil, vključno z metodo kapljično, poslabša željo po drogah. Zato jim dodeliti le v prisotnosti jasnih znakih.

Nastopajo tudi geptral - hepatopretektivno zdravilo, ki ima tudi blago antidepresivno učinek. Določi se intramuskularno 400 mg 2-krat na dan, po 10-14 dni šel na ustnem vnosa - 800-1200 na dan za 2-3 tedne.

Ker depresivne motnje v sindroma pomanjkanja pogosto spremljajo disforija, anksioznost, nemir, so antidepresivi najbolje v kombinaciji z mehkimi nevroleptikov. Zelo uspešna je kombinacija antidepresivov z sonapaksom (tioridazina). To zdravilo je selektivno antipsihotično aktivnost in je namenjen predvsem anksioznih stanj, anksioznost izražena napetost.

Sonapaksa psihotropne dejavnost ni toliko namenjen težkih psihotičnih pogojih, vendar na različnih psihopatološke manifestacij vžigalnik register. V kliniki se uporablja odvisnosti odstranjevalec motenj disforično in bolnikov vedenja. dnevni odmerek sonapaksa Značilno 75-100 mg. S povečanjem odmerka disforija se lahko poveča do 125-150 in v redkih primerih - celo do 200 mg.




Odvisno od resnosti bolnikov z anksioznostjo, vznemirjenje, hipohondrične motnje, vedenjske motnje, poleg sonapaksa se lahko dodeli: teralen (alimemazin) - 15-20 mg na dan 3-4 prioma- haloperidol - 4.5-9.0 mg oralno ali 1-2 ml 0,5% raztopine 1-2 krat intramuskularno vden- neuleptil (periciazine) - 20-30 mg na sutki- eglonil (sulpirid) - 300-600 mg na dan.

Na označenem astenična simptomov kompleksa lahko poleg drugimi terapevtskimi sredstvi dati blag stimulans in nootropik drog. Opozoriti je treba, pa je, da v nekaterih primerih nootropil zaostruje željo po zdravila. Zato je bolje dodeliti Phenibutum 0.5 g (2 zavihek.) 2-3-krat na dan, Aminalon 0,5 g (2 jeziček.) 3-krat dnevno, Pantogamum 0.5 (2 zavihek.) 2-3-krat dnevno , pikamilon 0,02-0,15 g / dan, cerebrolysin.

Za odstranjevanje vegetativnih motenj priporočene Grandaxinum (Tofisopam) imajo vegetostabiliziruyuschim dejanje (dnevni odmerek - 150-200 mg).

Da bi popravili čustveno labilnost, disforične motnje priporoča dodeliti litijevo sol (0,6-0,9 g na dan), karbamazepin (Tegretol, Finlepsinum) - 600 mg na dan, eglonil (sulpirid) - 400-600 mg na dan.

Zatreti željo po drogah, lajšanje disforične motnje, a vedenje uporablja nevroleptiki dolgotrajna in kratkoročno ukrepanje.

Dodatne formulacij z zadržanim sproščanjem so piportil L-4 (pipotiazina palmitat) najbolj učinkovita - 25-50 mg 1-krat na 2-3 tedne / m- haloperidol dekanoata (Haldol-dekanoat) - 25-50 mg (0,5-1 ml) / m 1 vsake 3-4 tedne-Ditt depo (flufenazin dekanoat) - 25 mg (1 ml 2,5% raztopine) 1 vsake 3-4 tedne / m- flyuanksol depo (flupentiksola- dekanoat) - 20-100 mg / m 1-krat v 2-3 tednih-klopiksol depo (zuklopentiksola-dekanoat) - 200-500 mg / m 1-krat v 2-4 tednih.

Med kratko delujočih nevroleptiki: haloperidol - 4,5-6,0 mg dnevno per os ali 1 - 2 ml 0,5% raztopine 2-3 krat sutki- klorpromazin (klorpromazin) - 75 mg na dan per os ali 1- 4 ml 2,5% raztopine / m- Tisercinum (levomepromazine) - 50-75 mg na sutki- stelazin (trifluoperazina) - 15-20 mg na sutki- etaperazin (perfenazina) - 12-30 mg na sutki- Rispolept (risperidon ) - 4-6 mg sutki- topral (sultopridom) - 400-800 mg na dan per os ali / m- flyuanksol (flupentiksol) - od 3 do 80 mg sutki- klopiksol (zuklopentiksola) - 20-40 mg dan.

Flyuanksol (flupentiksol) - tioksanten derivat dajati v majhnih količinah - do 3 mg / dan, je antidepresivno ali anksiolitični učinek preprost, v zmernih dozah - 4-40 mg / dan - antipsihotično in sedativni učinek pri visokih odmerkih - 40-80 mg na dan - daje antipsihotično in anksiolitskega učinek.

Dodeljevanje flyuanksol je treba, da je ta njegova funkcija. Izdelana je v obliki tablet in kapljic za sprejem na os. Flyuanksol uspešno uporablja za lajšanje odtegnitvenega sindroma alkohola (N.N.Ivanets, A.V.Nadezhdin et al., 2000) in je bilo zelo učinkovito, če so vključeni v programe zdravljenja v odvisnosti.

Pri bolnikih, vedenjske Cupping razdražljivost, disforija priporoča tudi neuleptil (periciazine) - 30-40 mg na dan, sonapaks (tioridazin) - 100-125 mg klopiksol (zuklopentiksola) - 20-40 mg v sutki- klorpromazin (klorpromazin) - 50-75 mg na dan.

To je učinkovita uporaba eglonil (sulpirid). Kot je znano, eglonil združuje lastnosti obeh antipsihotike in timoanalepticheskih sredstev. Njen antipsihotik učinek razloži z dejstvom, da je selektivni antagonist receptorjev. To se imenuje "polivalentno droga", "timoneyroleptikom", "nevroleptični z timoanalepticheskimi lastnosti."

Poleg eglonil antipsihotik učinek, čeprav ni zelo izrazit, vendar ima širok razpon. Vse te lastnosti zdravila se lahko uporabljajo v praksi za zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog. Domneva se, da je razširjena eglonil spodbudno vpliva, aktiviranje učinek. Zato začetku se je uporabljal predvsem kadar apathic poglobitve predvsem pri odvzemu efedronpervitinovoy.

Kasneje se je izkazalo, da eglonil zelo učinkovito in opija odvisnosti. Ima tako antidepresivne učinke in prispeva k lajšanju motenj disforično v tistih primerih, ko se jih ne spremlja hudo psihomotorične agitacije. Poleg tega eglonil do neke mere prispeva k zatiranju hrepenenja za droge.

Dnevne odmerke eglonil - 400-600 mg (včasih 800 mg) za oralno dajanje in 2 ml 5% raztopine 2-3 krat dnevno s parenteralnim dajanjem. Čeprav je verjel, da je priprava komaj povzroča nevroleptične motnje, v nekaterih primerih, je mogoče opaziti pri bolnikih s odvisnosti od opioidov pri imenovanju nevroleptičnega sindroma ne celo zelo visokih odmerkih.

Na hrepenenja za zdravila in obnašanja popravkov v postabstinentnom obdobju in remisije postavitev faze v tej skupini pacientov učinkovito vpliva klopiksol (zuklopentiksola) in relativno majhnih odmerkih - 20-40 mg / dan. Neželeni učinki klopiksol manj izrazito kot pri drugih antipsihotikov, ki se uporabljajo v odvisnosti.

V zapletenem zdravljenje zasvojenosti z drogami, je zelo pomembno, primerna terapija agrippnicheskih motenj, ki so značilne za večino odvisnikov od drog, še posebej v začetnih fazah zdravljenja. Tukaj je treba dodati terapijo pomirjeval v večernih urah (Phenazepamum, radedorm, Relanium, Rohypnol, reladormdr.).

Vendar upoštevajte, da bolniki, ki imajo odvisnosti od drog z pomirjevalo ukrepanje spektra (barbiturati, pomirjevala, antihistaminiki, itd), je treba ta zdravila je treba uporabljati previdno zaradi možnega razvoja zastrupitve.

Pri tej skupini bolnikov je bil razvit poseben vezje zdravljenje motenj spanja, kjer daje prednost uporabi nevroleptikov z izrazitim hipnotičen učinek - na primer, tak Zdravilo leponeks (azaleptin) v odmerku 12,5-25 mg ponoči, "haloperidol ali 0,5% - 1 ml Tisercinum 2,5% - 1 ml intramuskularna injekcija, ali s kombinacijo teh nevroleptikov z benzodiazepini.

Nastopal je tudi truksal (Chlorprothixenum) v odmerku 50 mg na noč. Kot posledica dolgotrajne uporabe drog pri nekaterih bolnikih se tvori psychoorganic sindrom.

Poleg tega, kognitivne motnje so prehodna, njihova teža se zmanjša po prenehanju uživanja drog, vendar je popolno okrevanje ni opaziti. Poleg tega so v različnih fazah bolezni, so opazili pri bolnikih apatiko-abulicheskimi in idiosinkratičnih astenična stanja. V zvezi s tem je terapevtski program je primeren za peptidergichesky nootropno drog Cerebrolysin (M.L.Rohlina, Anatolij Kozlov, 2001) vključuje.

Cerebrolysin izboljšuje učinkovitost presnove energijo možganov, zmanjšati škodljive učinke nevrotoksičnih zdravil in preprečuje smrt nevronov. On uporablja parenteralno, intramuskularno ali intravensko. Optimalni odmerek - 5 - 10 ml na dan. Trajanje Tečaj - 4 tedne (5 injekcij na teden).

Najbolj učinkovita uporaba Cerebrolysin v obdobju remisije, t.j. 2 tedna od začetka lajšanje simptomov odtegnitve. Izboljšuje koncentracijo, bolniki postanejo bolj aktivni procesi mentalne aktivnosti, ki se oblikujejo vztrajne pozitivna čustva.

Poleg terapije z zdravili v postavitev remisije lahko uporabimo akupunkture (RTI) neyroelektrostimulyatsiyu, različne metode fizioterapevtske prilagojene posamezne indikacije in kontraindikacije.

Odličen kraj za zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog je psihoterapijo. Prvi pregled in prvi pogovor z bolnikom je treba uporabiti kot prvi seji psihoterapevtskih učinkov. Kasnejši psihoterapevtsko pogovor je treba usmeriti k oblikovanju pozitivnih enot bolnikov na skupno abstinenco od drog in drugih sredstev, ki povzročajo odvisnost, kot tudi na sistematičen prehod tečajev, ki podpirajo bolnike ponovitve preprečevanje v skupnosti.

Posebne vrste psihoterapije se izvajajo po lajšanje akutnih pojavov odtegnitvenih šele po odpustu. Njihov cilj - razvijati namestitev na abstinenco.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný