GuruHealthInfo.com

Zdravljenje z zdravili v alkoholizem kliniki. odpust

Video: Medicinski center dr Nazaraliev

Druga faza zdravljenja - stopnjo tvorbe remisije

Po postintoksikatsionnyh odprava in odtegnitvenih motenj je čas za diagnozo in zdravljenje je veliko bolj raznolika in individualne duševne in telesne motnje zunaj AAC okvirji, kot tudi za ustvarjanje neposredne pogoje za odpust bolezni.

Glede na telesne motnje, preštevanje njih tukaj (jetra patologija, srce, krvne žile, perifernih živcev, in še več) preveč, čeprav je treba poudariti svojo ključno vlogo pri ponovni vzpostavitvi hrepenenja za alkohol in ponovitve bolezni.

Zato pazite, bolnik, nontemplate zdravljenje teh motenj - pogoj za končni uspeh.

Psihiatrične simptome v tej fazi je močno odvisna, čustvene, psihopatske in astenična-nevrotične motnje, kot tudi do poslabšanja začetnega hrepenenja po alkoholu.

Polimorfne in dinamično klinična slika AAS bogate zelo podobne motnje, vendar so se hitro izzvenijo v zgodnji fazi zdravljenja in niso neodvisni tarče zdravljenja. Za določitev cilja teh ciljev in posebne obravnave je potrebno, poleg natančna ocena sindromskega dovolj časa.

Še posebej, predpiše antidepresive (zaradi prisotnosti depresivne motnje), ni priporočljivo prej kot 10 dni od zadnjega sprejema alkogolya- nekateri zdravniki raje daljše izraze, ki pomagajo razlikovati preostalih čustvene motnje pri morebitnih plasti in psihogene motnje abstinence (R. Baum, F.lber, 1988).

Ta pristop razbremeni bolnika, tudi v državnem metalkogolnoy zastrupitve z drogami neupravičene obremenitve, ki so večinoma niso brez stranskih učinkov. Predvsem zaradi svojih antiholinergičnih lastnosti, triciklični antidepresivi, zlasti amitriptilin in nevroleptiki azaleptin (leponeks, klozapin), kadar dajemo v obdobju, ko ostane abstinence simptomov, lahko povzročijo psihotičnih motenj deliriju značaja. Posebej praktična uporaba teh učinkovin (amitriptilin, azaleptin) v abstinenčni obdobju kot hipnotiki, ki na žalost se izvaja.

antidepresivi

Med prednostnimi antidepresivi za zdravljenje alkoholizma so najnovejše droge generacije (mianserina, fluoksetin, fluvoksamin, tianeptin, Paxil). So, v nasprotju z inhibitorji MAO in triciklični antidepresivi, ki povečajo aktivnost nekaterih nevrotransmiterjev in imajo zato različne farmakološke učinke, vključno z neželeno vtom selektivno zaviranje ponovnega privzema serotonina selektivno povečanje aktivnosti samo (ali v glavnem) tega nevrotransmiterja.

To določa njihovo ožje antidepresiv klinični učinek. Izjema je tianeptin (koaksil), ki ne zavira, temveč povečuje ponovnega privzema serotonina, zaradi česar ni jasno mehanizem antidepresivnega delovanja. Prednosti teh učinkovin se nanaša tudi odsotnost ali nizka intenzivnost antiholinergično ukrepa in povezanih neželenih učinkov.


Glede na poročila (B.Mason, 1996), je treba zdravljenje komorbidnimi psihopatologije pri bolnikih z alkoholizma upoštevati dejstvo, da dolgotrajna zastrupitev z alkoholom inducirane Jetrni encimi (P-450 sistem). To krepi metabolizem psihotropnih zdravil. Zlasti se je izkazalo, da se kri antidepresive alkoholne pacienti, ki trpijo zaradi depresije so znatno manjši kot pri bolnikih z depresijo brez alkohola, - pri enakih odmerkih zdravil.

antipsihotiki

V prisotnosti psihogene motnje, zlasti reaktivne pogoji povzroča pogoste v življenju bolnikov z alkoholizmom, zlasti žensk, travmatičnih okoliščinah, imenovan mehke nevroleptiki - Moeller (sonapaks) teralen, neuleptil. Ta zdravila se uporabljajo tudi za odpravljanje različnih vedenjskih motenj, povezanih z eksplozivno, histerični, čustveno disinhibition.

Mehki nevroleptiki, zlasti neuleptil lahko do neke mere zatreti željo po alkoholu. jih imenujejo v ta namen mora biti za določen čas - ne več kot 2-3 tednov - kot dodatno uživanje teh zdravil povzroča boleče državah letargija in subdepression.

Dolgotrajna astenična države spremlja slabodushie, utrujenost, nestrpnost, motnje spomina, in različne manifestacije intelektualne upada (nekritično, šibkost in drugih odločb.) Služijo kot pokazatelj za uporabo nootropik sredstev (piracetama, Aminalon, pikamilon et al.). Dodeljevanje njih ni dovolj časa (vsaj 1 - 2 meseca) in v zadostnih odmerkih (vsaj 2,5 g piracetama dan).




V poslabšanj primarna hrepenenje za alkohol uporabimo antipsihotikov s poudarjenimi antipsihotičnih lastnosti. Med njimi so prednostne tiste, pri katerih je vsaj glede na pojav ekstrapiramidnih stranskih učinkov tipa (parkinsonizem, akatizija, eksitomotornye kriz et al.).

Najbolj učinkoviti so: pimozid (Orapa) - 1-2 mg 1-2 krat sutki- penfluridol (semap) - 20-40 mg 1-krat na 5-7 days- etaperavin - 4-10 mg 2-3 krat den piportil - 10 mg 2-krat na dan-peponeks (azaleptin) - 25-50 mg 2-3-krat na dan-trifluoperazina (stelazin) - 5 mg 2-3-krat dnevno. (. Pogosto poslabšanj nagiba in niso terapevtskim režimom, itd) V nekaterih primerih so bili uspešno uporabljeni droge, podaljša: Ditt depot (1 ml 2,5% raztopine intramuskularno 1 krat na 2,5-3 teden) piportil palmitat (1 ml 2,5% raztopine intramuskularno 1 krat na 3-4 tednov).

Splošne zahteve za imenovanje nevroleptikov pri bolnikih z alkoholizmom: prisotnost dobro opredeljena in diagnosticiran z gotovostjo znaki primarne patološke nagnjenosti k alkogolyu- nadaljnjo dinamično registracije pogon s simptomi "manevrirovaniem`` doze zdravila (dviganju, spuščanju ustavljanje) - prijava (ob pojavu ekstrapiramidnih neželenih učinkov) korektorji (Trihexyphenidyl, akineton, trembleks) - vodenje kontraindikacije (znaki pomanjkljivost organska možganov) - spremljanje krovi- nesprejemljivost kronične ali profilaktično ( očitno ne "cilj") Zdravljenje negotovega trajanja.

antikonvulzivi

Za lajšanje poslabšanj in nadaljnjo obdelavo patološke privlačnostjo alkohola uporabljajo tudi nekatere antikonvulzivi, zlasti karbamazepin (Tegretol, Finlepsinum) in natrijev valproat (Konvuleks, Depakinum).

Za razliko od nevroleptikov, ki jih je skoraj optimalna doza ne povzroči resne neželene učinke, zaradi česar se lahko imenuje za dovolj dolgo časovno obdobje - do več mesecev. Odmerka karbamazepina - 0,2-0,6 g na dan, Konvuleks - 0,3-0,9 g na dan. To je treba upoštevati možnost individualnega nestrpnosti drog in strupenih učinkov na krvi.

Patogeni utemeljitev uporaba antikonvulzivov zatreti primarno željo po alkoholu lahko služi koncept "trske" (Dobesedno - "trske") Formuliran G.Goddard sod. (1969).

Kakor se uporablja v alkoholizem (J.Ballenger, R.Post, 1978), se je zmanjšala za zunanji videz epileptoformnih aktivnosti v limbičnih možganskih struktur po večkratnem ekstsessov- alkohola, vendar ta aktivnost le začasno, nato stabilizirala ("kronična epileptogeneze").

Njene zelo lokaliziranih vzroki različne duševne motnje, barvane čustvene in vegetativnih motenj. Na prvi, pojava "trske" obravnavati kot patogeni mehanizem odtegnitvenega sindroma alkohol in alkohol epilepsii- nadaljnje širjenje mnenje o neposredni povezavi med tem pojavom in primarni patološke nagnjenosti k alkoholu - je izražena predvsem na posebnem simpoziju v ZDA (1996), ki je namenjena "trske" V vidik alkoholizma kliniki.

Veliko prej (1984.1992), v naši državi neposredno procesu napadih kliničnih dokazov je bilo ugotovljeno, osnovno primarno patološko privlačnost do alkohola.

Predlog za uporabo karbamazepin in valprojska kislimi solmi da inhibira primarni željo po alkoholu zaradi dejstva, da se Antikonvulzivna učinek teh zdravil lokalizirana predvsem v limbičnem možganov (enako je očitno pojasnjeno njihova terapevtska učinkovitost glede na različne čustvene patologije).

Vendar pa je v nekaterih primerih, ko gre za terapevtsko trmasta (MDR) hrepenenje za alkohol, dober in hiter učinek je pridružil ali imenovanje "čeden" Splošno znano antikonvulzivno difenilhidantoina (Dilantin) v dnevnem odmerku 0,117-0,234.

VB Altshuler
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný