GuruHealthInfo.com

Zdravljenje z zdravili v alkoholizem kliniki. Različne droge med remisijo

serotoninergična agenti

Popolnoma nov pristop k zdravljenju hrepenenja po alkoholu - uporaba serotoninergičnih zdravilih.

Temelji na raziskavah, ki so pokazali primanjkljaj serotonina (pomemben nevrotransmiter v centralnem živčnem sistemu, ki sodeluje pri izvajanju evforije skozi pitje alkohola in igrajo pomembno vlogo pri nastanku številnih obolenj abstinence) pri bolnikih z alkoholizmom, zlasti v zgodnji pojav bolezni (L.Buydens-Branchey c coavt., 1989 ).

Ugotovljeno je bilo tudi, da je v času razvoja AAS in v prvih 2 tednih abstinence od alkohola pri bolnikih z zlorabo alkohola ravni serotonina znatno zmanjša (C.Benkelfat s sod., 1991).

V zvezi s tem, za zdravljenje alkoholikov uporabe zaviralcev prevzema serotonina je bilo predlaganih (zdravila, ki povečujejo koncentracijo serotonina v sinapsi), ki so sedaj na široko uporabljajo kot antidepresiv.

Ugotovljeno je bilo, da ima veliko število takih zdravil (fluoksetin, fluvoksamin, mianserina, trazodon) sposobnost, da inhibirajo željo po alkoholu (C.Naranjo et al, 1989- N.N.Ivanets et al., 1993- 1996). Pomembno je omeniti, da se pojavi učinek zmanjšanja porabe alkohola v prvih dneh po prejemu te bolne sredstva - dolgo, preden se razvijejo svoje antidepresiv učinek, kar pomeni, zatiranje hrepenenja po alkoholu je precej odvisna od njihovega premoženja.

inhibitorji ponovnega privzema serotonina so zlasti učinkovite pri zdravljenju alkoholikov z motnjami-mnestic motnje, ki pogosto izhajajo iz podaljšanega in hudo alkoholizma. Torej, M.Linnoila s sod. (1987) je pokazala, da fluvoksamin zmanjšuje kognitivne disfunkcije alkohola na psihomotorične in izboljšanje spomina pri bolnikih z amnestičnih sindromom.

Vse to pojasnjuje veliko zanimanje za to skupino zdravil, ki so zelo obetavno kot sredstvo za zatiranje željo po alkoholu pri alkoholikih.

Glede na mehanizem njihovega terapevtskega delovanja, ni povsem jasno. Izkazalo se je zlasti, da je ne samo pri povečanju ravni serotonina (npr, eden izmed nove generacije antidepresivi tianeptin, preveč, kar lahko zatreti željo po alkoholu (M.Daoust et al, 1992), ne zavira, in obratno, ojačevalnik ponovnega privzema serotonina), vendar v zelo dvoumno vlogo različnih podtipov serotoninski receptor.

Tako so številne študije pokazale agonist visokim izkoristkom (promotor) tipa 1A serotoninske receptorje buspirona, ki v dnevni dozi 20-60 mg zatira željo po alkoholu in hkrati deluje anksiolitično učinek brez povzročanja stranskih učinkov, značilne za benzodiazepinskih pomirjeval.

Prav tako jasno zatiranje hrepenenja po alkoholu povzroča ondansetrona - priprava nasprotni farmakološki učinek, vendar je naslovljena na drugo vrsto serotoninskih receptorjev, tip 3. Tako aktivacija nekatere blokade serotoninskih receptorjev in drugi privede do istega rezultata.

Vse to pomeni, da je za optimalno zdravljenjem alkoholizma potrebno dodatno preučiti fiziologije, anatomije in psihofarmakologijo serotogenih sistem, da bi določili diferencirane indikacije za uporabo določenih zdravil.

agonisti dopaminskih receptorjev

Drugo pomembno področje raziskovanja in uporabe zatiranje hrepenenja po alkoholu je študija zdravil, ki spremenijo delovanje sistema dopamina v možganih. Dopamin - eden od glavnih nevrotransmiterjev, je sodeluje pri izvajanju evforičen učinkov alkohola.


Na podlagi teoretičnih zamisli o vlogi sistema dopamina v patogenezo hrepenenja alkohola v alkoholikov (IP Anokhin, 1976) je bilo predlagano, da bi zatrl hrepenenje agoniste dopamina.

V ta namen se uporabljajo uspešno dopaminski agonist bromokriptin tipa D2 receptorje (V.Borg, 1983). Posledično je destinacija bromokriptina v odmerku 2,5-5 mg 3-krat na dan 6 mesecev dosežen znaten (primerjava s placebom) reduciranje željo po alkoholu in izboljšanje delujočih alkoholikih socialnih.

Kasneje so te ugotovitve podtverzhdeny- odsesavanje stranski učinki priporoča imenovati bromokriptin v dnevnem odmerku 2,5-5 mg.

Sistem dopamina, kot serotonina in notranje zapletena, zato učinek dopaminergičnih zdravil v veliki meri odvisna od vrste dopaminskih receptorjev sodeluje. Na primer, agonist, tj dopaminski receptorski aktivator apomorfin deluje enako za antagonista, t.j. blokator dopaminske D2 receptorje galoperidolom- tip in drugi zmanjša hrepenenje po alkoholu, tako uporabljajo v ta namen v farmakoterapiji alkoholizma.

Vendar razširjena uporaba učinkovitih odmerkov apomorfina, ki mejijo na tiste, ki povzroči slabost (subtoshnotnye odmerek), s tehničnimi pomanjkljivostmi, povezanimi z dozirne oblike zdravila oviran.




Dopaminergičnih sistem je tesno povezan z drugimi nevrotransmiterjev sistemi - noradrenergicheskoy- serotoninske in njihov vpliv na hrepenenja po alkoholu, lahko delujejo kot celota. Zato je za racionalno rabo dopaminergičnih zdravil v zdravljenju alkoholizma, da je zelo pomembno, da se še dodatno preučiti interakcijo teh sistemov.

V zadnjih letih, veliko priljubljenost, še posebej v Evropi, je dobila vlogo zatreti željo po akamprosata alkohola drog. Ta kalcijeva sol atsetilgomotaurinovoy kislina (kalcijev atsetilgomotaurinat), strukturalno GABA. Ta pripravek se šteje za sredstvo nadomestne terapije: kot alkoholu, da deluje na receptorski kompleks GABA-benzodiazepin.

Večsrediščna klinična raziskava v 10 evropskih državah (4000 bolniki z alkoholizem, dvojno slepih, metoda placebom kontrola), ki je trajala 1 leto, z nadaljnjim spremljanjem po 1 letu pokazala znatne prednosti akamprosata remisije (konec drugega leta - 17% remisije placebo in 39% v akamprosatom skupini).

Po drugih, akamprosat modulira aktivacijo ekscitatornih glutamatnih receptorjev, inhibira aktivnost kalcija kanalov- je njegov učinek sestavljena iz množice šibkih inhibitornih učinkov na nervoza, ki se pojavljajo kot izravnalni odziv na CNS zaviralnega učinka alkohola. Zanimivo je, da kemična "relativna" akamprosat Tavrin je pogosta sestavina v orientalske medicine zdravil, ki se uporabljajo za odpravo hrepenenja za droge.

Tavrin - aminokislina vsebovana v glavi mozge- ni povezan s nevrotransmiterjev, vendar glialne celice izločajo kot odziv na stimulacijo - preprečiti preveliko nevronov.

Namenski akamprosat od 1.3-2 g sutki- terapevtski učinek (abstinence od alkohola) sorazmerna odmerku. V času trajanja zdravljenja 12 mesecev, brez stranskih učinkov opozoriti, razen - v redkih primerih - driske (H.Sass et al, 1996- F.Paille et al, 1995)..

antagonistov opioidnega receptorja

Med inovacijami v sodobnem terapije z zdravili alkoholizma vključuje uporabo antagonista (blokator) receptorji naltrekson opioidne kot sredstvo za zatiranje željo po alkoholu. Temelji na podatkih o udeležbi opioidne receptorje v izvajanju "nagrajevanje" Učinki alkohola.

Naltreksonij sintetiziran leta 1960, je bilo prvotno odobrene v ZDA za zdravljenje opioidne odvisnosti (1984), in nato (1994) - za zdravljenje alkoholizma. Študije so pokazale, da naltrekson bistveno zmanjšuje željo po alkoholu (kot subjektivno izkušnjo) in uživanje alkohola (objektivno merilo). To velja še posebej za bolne, je močno privlačnost do alkohola in nizke inteligence (A.Jaffe et al., 1996).

Ker naltrekson bolnikov užitka od alkohola prikrajša, mnogi od njih prenehali jemati zdravilo. Zato je treba za psihološko pripravo bolnika - razlaga, da mu je namen takšnega zdravljenja, preprečevanja morebitnih bolečih občutkov, ki so podobni običajnim hungover stanju.

V večini primerov, naltrekson imenoval dan, 1-krat na dan, oralno, 50 mg. To je treba uporabljati v kombinaciji z vsemi drugimi metodami zdravljenja in tehnologije.

Pri nekaterih bolnikih (ženske-mladi vozrasta- bolniki soočajo, šele pred kratkim pil alkohol) naltrekson lahko povzroči slabost in glavobol. V teh primerih je zdravljenje začeti z odmerkom 12,5-25 mg, ki poteka v nekaj dneh do 50 mg.

Včasih, ko je še vedno atrakcija z alkoholom, ki ga spremlja občutek nelagodja in kratek "motnje"Začasno povečanje odmerka do 100 mg naltreksona den običajno dobro prenašajo in ne povzroči stranskih učinkov (M.McCaul, 1996). Trajanje zdravljenja - od 3 do 6 mesecev, po katerem je obravnavala vprašanje o morebitnem podaljšanju te droge.

Čeprav popolna abstinenca od alkohola, je cilj zdravljenja z naltreksona, da ne bi bilo treba predložiti kot absolutno trebovaniya- če se bolnik strinja, da je treba zdraviti, vendar je še vedno pije od časa do časa, to ne pomeni, da je treba zdravljenje prekiniti: pri nekaterih bolnikih, še posebej na začetku, niso odzvali na naltrekson odpoved, ampak samo zmanjšanje vnosa alkohola.

Edine Absolutne kontraindikacije za uporabo naltreksona sta odpoved jeter in akutna hepatitisa. Relativne kontraindikacije - zvišane ravni bilirubina, nosečnosti, dojenja, adolescence.

Med zdravljenjem alkoholizma v fazi nastajanja remisije ne more pozabiti na nespecifične sredstva za krepitev homeostaze. Te vključujejo: autohemotherapy, injekcijami aloe ekstrakta, steklenih FIBS, vitaminov, diferencirane fizioterapiji (hidroterapija, elektroterapija, masaža), akupunkture, električni spanja.

Dodajanje zdravil za zaviranje želje po alkoholu uporabljajo številne rastlinskega izvora - hranilna raztopina Baranets (5%), timijan (7,5%), evropske parkljarjev (3%), dresnik (5%). Vsa ta orodja v majhnih odmerkih (1 miza žlico 3-krat dnevno oralno) ima blag pomirjevalo, hipotenzivni, diuretik učinek in bistveno zmanjša potrebo po alkoholu subjektivno.

VB Altshuler
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný