GuruHealthInfo.com

Laboratorijska diagnoza akutne in kronične uporabe psihoaktivnih snovi

Diagnozo alkoholizma in bolezni, ki so se razvile kot posledica kronične zlorabe alkohola, je preprosta le v primeru zelo izrazit.

V zgodnjih fazah bolezni in klinično nežno izrazil svoje slike obstajajo težave.

Na splošno zdravniki praksi komaj prizna od 20 do 50% alkoholikov prosi za pomoč (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Medtem, izvedena leta 1997 v Rusiji neprekinjeno preverjanje bolnikov, vključenih v terapevtski oddelek mestne bolnišnice, je pokazala, da 33% delovno sposobnih ljudi redno uživa alkohol nevarnih odmerkih, in njihove somatske bolezni, ki jih kronično zastrupitvijo z alkoholom, neposredno ali posredno povzroča ( P.P.Ogurtsov, V.P.Nuzhny, V.S.Moiseev, 1997).

Primeri hude alkoholizma s hudo socialno degradacijo, tako imenovani "podzabornaya" ali "brezdomci" bolniki, ko je diagnoza zelo jasno, da se le 5% ali manj vseh alkoholikov v kateri koli državi.

Diagnoza alkoholizma prilagodi z zbiranjem podatkov o klinični zgodovini kombinacije simptomov in klinični seveda.

V tem primeru se uporabljajo tri področja, da bi dobili informacije:
1. Presoja značilnosti nenormalnega "vedenja pitno" glede na pogostost porabe in višino porabljenih alkoholnih pijač.
2. Vrednotenje uporabe motenj alkohola na psihomotorične somatskih, nevroloških, psiholoških področjih, kot tudi zaradi svojih socialnih posledic.
3. Ocena narave in resnosti odvisnosti od alkohola.

Potreba za zbiranje informacij od bolnika postavlja vprašanje zanesljivosti podatkov, poslanih v njih. V posebnih študijah preizkusili verodostojnost informacij na različne načine. Ponavljajoče se pogovori z bolniki in alkoholiki na različnih intervalih od začetnega intervjuja - od 6 tednov do 12 mesecev - je pokazala, da so podatki o porabi alkohola, o glavnih težav, povezanih z alkoholom življenja sovpadal s predhodno pridobljenih informacij na ravni 75-98% (MA Schuckit, M.Irwin, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGWWhitfield, 1978).

Sovpadanje Vsebina informacij od pacienta in iz drugih posameznikov je bila 75% (S.S.O`Malley, S.A.Maisto, 1985). To pomeni, da se, kolikor je to mogoče, je treba podatke iz kliničnega zgodovine se zberejo kot pri bolniku, in drugih obvestil o svojem življenju oseb, in vključiti ustrezno dokumentacijo.

Predlagani pragmatično diagram kaže diagnozo alkoholizma (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Diagnozo alkoholizma se predpostavlja, če oseba še naprej pije alkohol v velikih količinah, kljub eni od naslednjih okoliščin:
1) kršitve bistvenih odnosa do njega (npr zakonski) povezan z pijanosti, po katerem partnerja ali, v mnenju napajalnikov, ali
2) izguba zaposlitve zaradi pitja ali
3) dva ali več pogon policiji, povezane alkohol, ali
4) poslabšanje simptomov telesno zdravje, vključno s sindromom alkohola odtegnitveni alkoholna kardiomiopatija, ciroza, periferna polinevropatija, in tako naprej.




V diagnozo alkoholizma ne obstaja nadomestek za natančno študijo in klinične anamneze bolnika. Vendar pa se druga diagnostična orodja razvit z namenom, da bi povečali učinkovitost presejalnih identificirati vse osebe, ki zlorabljajo alkohol in morda alkoholne bolnikov.

Laboratorijske preiskave za pomoč pri prepoznavanju bolnikov z alkoholizmom

Laboratorijski testi pomagajo določiti ljudi, ki zlorabljajo alkohol, vendar ne ugotovi diagnozo alkoholizem per se. Ti testi se uporabljajo za izboljšanje točnosti odkrivanju bolnikov z alkoholizmom in uporabljajo poleg kliničnih podatkov.

Za tiste, ki se vzdržijo alkohola ali malopyuschy posameznih testnih rezultatov bo v normalnih mejah. Se dvignejo na različnih stopnjah z večjo resnost zlorabe alkohola.

Izboljšanje učinkovitosti za nekatere teste korelaciji neposredno z uživanjem alkohola in alkohola kaže indukcijo encimske aktivnosti in povečanje vrednosti drugih testov neposredno ali posredno odražajo toksični učinek alkohola na organih in tkivih. Skupaj, ti testi oceniti spremembe organov in tkiv, vključno jetrih, skeletnih mišicah, krvi in ​​drugi.

Pri izbiri diagnostični testi je treba upoštevati njihovo občutljivost in specifičnost. Občutljivost - to je sposobnost, test za pravilno identifikacijo bolnikov z alkoholizmom, je izražena v odstotkih. Idealno bi bilo test s 100-odstotno občutljivostjo.

Posebnost - to je test je sposobnost, da izključijo lažno pozitivni primeri. Višja kot je specifičnost, prav tako izražen kot odstotek, bolj zanesljiv test. Ne Test je 100-odstotno občutljivost in specifičnost. Upošteva njihove kombinacije. Hkratna uporaba več testa pripelje do želenega rezultata, kar pomeni, visoko občutljivost in visoko specifičnost "baterije" testi.

Za diagnozo alkoholizem ali zloraba alkohola razvili precej širok spekter laboratorijskih testov, od katerih bomo lahko priporočamo nekaj za prakse drog. Skupaj, zagotavljajo dober približek diagnoze.

Gama-glutamil transferaza (GGT)

Ta encim sodeluje pri absorpciji aminokislin iz prebavnega resic in ledvičnih cevkah. Encim najdemo v različnih humanih tkivih, tudi jeter, možganov, ledvice, kri.

Skupna stopnja "normalne" GGT vrednosti obravnavanih plazemskih koncentracij ležijo pod 30-40 enot na liter (U / L). GGT aktivnost običajno giblje v območju od 5 do 35 ali 48 U / L. Tako moški aktivnost nekoliko višja in znaša srednjeevropskih standardi od 7-10 do 42-48 U / l, pri ženskah - od 5,7 do 35 U / L (T.V.Chernobrovkina, 1992).

Povišane ravni GGT pojavijo pri različnih pogojih, kot so nosečnost, debelost in različne bolezni, kot so hepatitis, jetrnih tumorjev, kot tudi po uporabi antidepresivi, benzodiazepini, barbiturati, opiate in polysubstance.

Še najpogostejši dejavnik, povezan s povečano stopnjo serumu GGT je zloraba alkohola. Več kot 70% tistih z visoko stopnjo GGT oseba s kronično zastrupitvijo z alkoholom (H.Kristenson, E.Trell, J.Fex, 1980).

Razpolovna doba encima je od okoli 26 do 30 dni, in raven GGT vrnejo na izhodiščno vrednost vzorca po 2-4 tednih abstinence od alkohola (H.Orrego, J.E. Črno Y.Israel, 1985). T.V.Chernobrovkina (1992) rezultati in dolgoročna normalizacija serumskega GGT po začetku abstinence od alkohola: Pri nekaterih bolnikih se pojavlja samo po 80-90 dneh abstinence. Obdobje normalizacija GGT aktivnost po enkratnem epizodo alkohola se giblje od 20 do 100 ur.

Med alkoholikov, ki še naprej pije med 50 in 90% imajo deviantne raven GGT. Hkrati je imela tudi približno 10% zdravih oseb (kontrolna skupina) zvišane vrednosti GGT aktivnosti (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Tako lahko merjenje encimske aktivnosti gama-glutamil transferaze v serumu uporabijo kot zgodnji indikator zlorabe alkohola in za odkrivanje alkoholikov.

VD Moskalenko, TV Agibalova
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný