GuruHealthInfo.com

Kardiomegalija. zgodovina

Podrobnosti zbrani zgodovina se vedno ne pomaga pri pojasnjevanju vzrokov kardiomegalija.

Zelo pogosto, ko se zazna širitev srčnih komor pri rutinskem rentgenskega ali, redkeje v EKG, bolnik je popolnoma brez simptomov bolezni.

Tudi previdni zaslišanje ni vedno dal namig za pravilno diagnozo.

Simptomatologiji bolezni srca in ožilja

Pogosto pri bolnikih z kardiomegalija našel simptome bolezni srca. Ker večini primerov kardiomegalija pri odraslih je povezana s povečanjem v levem ali desnem prekatu, v zbirki anamnezo je treba osredotočiti na opredelitev okvarjenim delovanjem prekata ali kongestivnega srčno popuščanje, ki je prej ne smejo biti postavljena diagnoza.

V raziskavi je treba posvetiti posebno pozornost zasoplost pri mirovanju ali med vadbo. Simptomi, kot so orthopnea, paroksizmalno nočno dispnejo in nočno astmo, ne more pritegniti pozornost bolnika.

Bolniki pogosto prilagoditi kroničnih bolezni srca, niso opazili bistvenih sprememb na zdravje. Enostavno fatigability ali imajo brez očitnega razloga nižanja prenašanje telesnih lahko pomembni znaki, ki kažejo na bolezni srca.

Manifestacije izoliranem kazenski odpovedi prekata lahko orthopnea ali dispnejo, vsaj - paroksizmalno nočno dispnejo. Pomanjkanje desno ali obeh prekate srca povzroča sistemsko venske hipertenzije.

Zato je treba bolnika skrbno razgovor o pojavu otekanje gležnjev ali golenico, še posebej ob koncu dneva. V hujših primerih lahko pride občasno ali trajno povečanje trebuhu ali hepatomegaliji zaradi ascitesa. Izbuljene vratne žile bolniki običajno ne opazijo, dokler še imajo pomembno povečanje ali trikuspidalne ventil.

Palpitacije splošno so nespecifični simptomi, ki niso neposredno povezane s povečanjem srcu.

Bolečina v prsih. Kljub temu, da je kardiomegalija ni tipična manifestacija bolezni srca in ožilja, je jasno, da bi bilo treba z miokardnim infarktom ali prehodnimi simptomi v obliki stabilne ali nestabilne angine pozorni na zdravnika za prisotnost koronarne ateroskleroze arterije, ki je najpogostejša srčna patologija pri odraslih.

Zato, ishemične srčne bolečine je pomemben simptom. Sama po sebi, angine ne povzroča širitev srca, Vendar predhodni miokardni infarkt, ki vodijo k fibrozi srčne mišice lahko povzroči hipertrofijo in dilatacijo srca pri bolnikih s hudo disfunkcijo levega prekata je običajno prisotna kardiomegalija z različno težo, čeprav izraženih motenj gibanja stene levega prekata in znatno zmanjšanje iztisne frakcije občasno se lahko pojavi pri bolnikih s koronarno arterijsko, ki ima normalne srčne obris.

Pri bolnikih z anevrizme levega prekata kot posledica miokardnega infarkta kardiomegalija, ki pogosto manifestira kot značilna izboklino na rentgenskem senci srca, je pravilo.

Pri akutnih perikarditisa, ki izhajajo iz akumulacije tekočine v perikardialne votline, včasih Zaznali "kardiomegalija" šibek do zmeren. Pri nekaterih vrstah kronični perikarditis perikardnega izliva lahko privede do znatnega povečanja srca senci.


Perikardnem tamponada, redek, vendar nevaren sindrom, lahko pride v številnih primerih, ki vključujejo poškodbe, uremija in kolagen. Ponavadi, čeprav ne vedno, da je bolečina v prsnem košu. Srce rahlo povečuje.

Bolečina, ko je perikarditis plevralni izvor in pogosto lahko spremenite intenzivnost spremembe položaja telesa, otežuje požiranje, in je potekala na upogibna naprej telesa.

Zgodovina prejšnjih bolezni

Bolniki s sumom ali sedež kardiomegalija je treba skrbno razgovor o obstoju anamnezo srčnega šumenje ali akutne revmatične vročine. Revmatična vročina je redek, vendar mnogi ne pozabite, da ko so bili otroci ali najstniki, so odkrili šum na srcu.

Zgodovina hipertenzije, tudi nestabilen, je lahko pomemben vrednotni hipertrofijo levega prekata razvija v mnogih bolnikih z dolgo obstoječe manjše arterijske hipertenzije.

Študija Framingham je pokazala, da je hipertenzija najpogostejši vzrok kongestivnega srčnega popuščanja pri odrasli populaciji. Ponavadi kardiomegalija s širitvijo levega prekata votlino pred simptomi hudo srčno popuščanje, za več mesecev ali let.

To je lahko pomembno prisotnost diabetesa ali zmanjšane tolerance za glukozo. Izkazalo se da dolgo obstoječe diabetesa vodijo do miokardnega disfunkcijo in diabetične kardiomiopatije.




Pojavnost kongestivnega srčnega popuščanja pri sladkornih bolnikih starejših, zlasti pri ženskah, je precej visoka. Poleg tega, ljudje s sladkorno boleznijo imajo večjo dovzetnost za bolezen koronarnih arterij, in v odrasli dobi razvijejo klinični znaki bolezni srca in ožilja.

Opozoriti je treba, da se lahko pojavijo med diabetiki visoka frekvenca "okultnih" miokarda- elektrokardiografske znakov miokardnega infarkta transmuralnim brez zgodovine bolečine v prsih ali angino diagnosticirani. Posebno ugodna kombinacija sladkorna bolezen in hipertenzija, ki pogosto vodi do povečanja srca.

Pri zbiranju splošno zdravstveno zgodovino je treba posebno pozornost nameniti primerih virusne okužbe ali hudo gripo, o katerih pacient zahteva zdravniško pomoč. V mnogih primerih, ti idiopatska kardiomiopatija je posledica trpljenja prejšnji virusni miokarditis.

Bolniki z subakutne ali akutnega virusnega miokarditisa so lahko povezani simptomi: kašelj, vročina, slabosti in splošna oslabelost.

socialna zgodovina

Pomemben potencial vzrok kardiomegalija je škoda alkohol srčne mišice. Posamezniki, ki uživajo velike količine alkohola za 10 let ali več, včasih napreduje v alkoholno kardiomiopatija, za katero je značilna prisotnost kardiomegalija.

Alkohol je treba obravnavati kot morebitne vzročne faktor kardiomegalija vseh pivcev, tudi če so znaki in simptomi kongestivnega srčnega popuščanja odsoten.

Ključni dejavnik je uživanje velikih količin etanola let. Pri teh bolnikih, ciroza jeter ni vedno zazna.

zgodovina drog

Pri bolnikih, ki gidrolazin ali prokainamid, obstaja nevarnost sindroma drog sistemski lupus erythematosus, v katerem se lahko kardiomegalija razvije kot posledica eksudativne perikarditis. Včasih avtoimunska miokarditis je posledica prejema metildofy.

maligna zdravljenje z adriamicin ali drugih antraciklinov spojin je pomembna pri diagnozi kardiomegalii- imajo ta zdravila med njihovo kopičenje v telesu odmerka odvisne toksični učinek na miokard- kardiomegalija v teh primerih se lahko pojavi pred nastopom simptomov kongestivnega srčnega popuščanja.

obvezna vprašanja

Pri bolnikih z asimptomatsko kardiomegalija verjeten kardiomiopatijo ali širitve levega prekata, povezane s hipertenzijo. Če kardiomegalija spremljajo klinični simptomi, najpomembnejše informacije v zvezi z možnimi manifestacije kongestivnega srčnega popuščanja.

Očitno je, da je zgodovina podatkov kaže, ishemične bolezni srca, so pomembne pri oblikovanju diagnoze tudi.

Prvi osem od teh vprašanj zadeva možne vzroke kardiomegalija, drugi pomaga pri oceni kardiovaskularne funkcije

1. Ali se zazna šum na srcu ali revmatična mrzlica?
2. Ali ste kdaj dvigne krvni tlak?
3. Ali pijete alkohol? Koliko?
4. premaknjen ste nedavno virusno okužbo ali gripo, ki je zaplete v pljučih?

5. Ali ste v zadnjem času že noseča? Mlade ženske, ki so imeli kardiomegalija nosečnosti je zelo pomembna, še posebej pomembni simptomi, kot so utrujenost in zasoplost ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti ali po resoluciji, v katerem bi lahko prišlo do neodkrit kardiomegalija.
6. Ali ste kdaj imeli, ali kdo v vaši družini s sladkorno boleznijo?
7. Ali ste kdaj imeli srčni napad ali bolečine v prsnem košu?
8. Ali lahko spomnite, katera zdravila trenutno jemljete ali ste pred kratkim jemali?

9. Ali ste dobili utrujeni hitreje?
10. Ne težje, če ste pred kratkim naredil fizično delo?
11. Ali ste opazili videz zasoplost med ali po vadbi?
12. Ali ste dihati, ko leže kot sede ali stoje težko?
13. Imate kdaj včasih ponoči kašelj ali piskanje?
14. Ali ste praznovali otečene nižje noge, še posebej ob koncu dneva?
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný