Kardiomegalija. diagnostični testi

Video: Bolezen Diagnostika Raziskave v Los Alamos National Laboratory

Vsebina

Video: bolezen diagnostika raziskave v los alamos national laboratory
Radiografija

V primerjavi s prejšnjimi leti, ko so raziskovalci oboroženi le z elektrokardiograma in rentgensko slikanje prsnega koša požiralnika s kontrastom uporabo barij, se je nabralo veliko izkušenj pri ocenjevanju kardiomegalija leta 1980.

Pri uporabi kombinacije Elektrokardiogram prsih radiografijo radionuklidov tehnike Heart Study, angiografija in ehokardiografija diagnostično natančnost povzroča kardiomegalija doseže 100%.

Samo z kardiomiopatije ugotavljanje etiologije kardiomegalija natančno, včasih ne, v nekaterih primerih pa celo po miokardnem biopsijo.

radiografija

Radiografija je pogosto prvi pokazatelj možne kardiomegalija in srčne bolezni. Poleg tega, X-ray je v veliko pomoč pri presoji o naravi in vzrokih za povečano srce.

Standardne radiographs v frontalne projekcije je najbolj preprost način za oceno velikosti srca. Kljub temu, da so razvili metode za kvantifikacijo senco srca (prečno dimenzijo, vzdolžno razsežnost, velikost najširšem delu, območje sence srca v čelnem ravnini, itd Končno, da poveča velikost srca je najbolj pogosto temelji na subjektivnih vizualni vtis, ki temelji na izkušnjah zdravnik in njegov pogled na to, kaj bi moralo biti normalno srce.

Količinsko povečanje velikosti srca, ki se uporablja kardio indeks, ki pa je precej surove indikator. Ta indeks je razmerje prečne velikosti srca z notranjo prečno dimenzijo prsnem na njegovem najširšem delu (sl. 70).

Sl. 70. kardio indeks (CT). CT indeks je razmerje med prečno velikost srca (CR + LR), razen maščobnih blazinic srca do vrha notranje razsežnosti prsnega koša (VRGK): CT indeks- (CR + LR): VRGK kjer PR - oddaljenost od vzdolžne osi v desno mejno silo to srce, in republika Litva - oddaljenost od sredinske črte na levi meji srčne silhuete.

Večina zdravih odraslih osebah kardio indeks ne presega 50%. Vendar pa je rentgenska slika kardiomegalija sestavljena iz številnih dejavnikov (opisanih v nadaljnje razprave) in nekatere od njih ne glede na velikost srca in njegovih funkcij.

Poudariti je treba, da je mogoče opaziti povečanje srca pod normalnimi kardio indeksa in obratno, se pravi velikost srca normalno povečano kardio indeksu.

Več najpogostejših dejavnikov, ki vplivajo na rentgenski pregled za oceno velikosti srca (gl. "Vzroki psevdokardiomegalii"). V pusto teme astenična ustave s podolgovatim prsni koš zaradi majhne odprtine in stoji srce vertikalna ureditev diagnostično zmogljivost povečati srce manj.

Nasprotno, podreja čokat ustava hypersthenic visok položaj zaslonke in vodoravni položaj srca lahko vodi do očitnega kardiomegalija. Podobno, kadar neustrezen inspiracijska med radiografijo ali stalnega ravni dviga odprtino vseh etiologij, na primer s povečanjem želodec, srce se postavi vodoravno, pri čemer se zdijo njegove mere razširi.

Po drugi strani pa kardiomegalija morda ne bodo vidni, ko pererazdutoy prsni (kronična pljučna bolezen). Razlaga velikosti srca vpliva tudi na položaj bolnika med študijo. Če je X-ray pred frontalne projekcije pravilna, je ročaj prsnice na sliki se nahaja v središču organih prsnih vretenc.

Tudi z rahlim obratom telesa konfiguracije bolnikov sence srca in njene mere spremeniti. Drop-shadow ali apical perikardialne maščobe pad lahko privedejo do precenitve velikosti srca. Srce se lahko premakne tudi kot posledica atelektaza, pnevmotoraksu in eventration trebušno votlino skozi hernial odprtino v membrani, ki vodijo do spremembe konfiguracije srca in vidne velikosti.

Končno, povečanje velikosti srca lahko povzroči spreminja radiographing tehniko (razdalja je manj kot 6 metrov ali 183 cm, je uporaba prenosnih naprav, sliko zadaj projekcija). Najboljši pokazatelj prave kardiomegalija serijskih radiogramov so narejeni po standardni metodi, ki se praznuje v dinamiki postopne širitve srca.

Najprej, rentgenska preiskava je pokazala znake kardiomegalija izhajajo iz širitve srčnih votlin. Kot je bilo že omenjeno, je velik hipertrofijo levega prekata se skriva pod krinko srca, ki je na rentgensko sliko normalne velikosti.

Temelji na standardu rentgensko sliko, opravljeno pred neposrednim in bočnih, je težko soditi povečanje posameznih komor srca. Običajno prednji naravnost radiograph srce mejni igralec srce tvorita zgornji votli Dunaj, prav atrij in včasih nižja votlo Dunaj slabo meja - cev aorte, glavno deblo levem veje pljučne arterije, levo atrij in levega prekata (slika 71).

Sl. 71. segmentov srce obris je normalno, zračna projekcija.
Prava meja srca: A - zgornji votli Dunaj-B - pravica atrij. Leva meja srca: A - nastavek aorty- B - pljučna arteriya- V - levo predserdie- D - levega ventrikla.

Vendar pa je v središču povečanje relativne pozicije teh struktur so lahko predmet različnih sprememb. Navidezna širitev leve meje srca lahko dejansko s povečanjem desnega srca povzročil, ki vodi do premika levo srca nazaj in obratno.

Tradicionalna rentgensko slikanje prsnega koša s kontrastnim barijevega požiralnika lahko dobimo bolj natančne podatke o povečanju posameznih srčnih votlinah, kot standardni rentgenskega (sl. 72, 73).

Sl. 72. Shematski prikaz srčne obris v 4 standardnih projekcij.
in - neposredna projekcija, viden levega prekata (LV), desno prekata (Rv) in desno atrij (PP) - b - stranski pogled, vidno sprednjo površino na desni prekata, zadnjo ploskev leve atrij (LA) slabo zheludochka- da - desno spredaj poševni pogled, vidno sprednjo površino na desni prekata in leve zadnje ploskve predserdiya- g - drugi levo poševni pogled, vidno sprednjo površino na desni prekata in zadnjo površino levega prekata.

Sl. 73. Serijske radiografijo normalne srca, na sliki ustrezna črta (a) in stranska (b), desna sprednja scalene (c), leva sprednja poševna (d). 72.

Sedaj pa ta študija uporabljajo manj pogosto zaradi ehokardiografija zagotavlja bolj natančne podatke o prisotnosti miokardnega hipertrofije, prekatne motnje stena gibanja in prisotnosti tekočine v perikardialnim votlini.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný