GuruHealthInfo.com

Kardiomegalija. Uporaba informacij, pridobljenih med ehokardiografijo za diagnozo

Uporaba informacij, pridobljenih med ehokardiografijo za diagnozo

Na podlagi informacij, pridobljenih med ehokardiografijo in fizičnega pregleda, je mogoče ugotoviti etiologijo povečanja srce.

Na primer, je opaziti povečanje votlino levega prekata z dobro gibanju stene (in značilnega hrupa) v mitralno ali aortno insuficienco, pri čemer je mogoče opaziti povečanje levega prekata z zmanjšano amplitudo stena gibanja na kardiomiopatija, ishemične poškodbe miokardija ali redkeje terminala razvad stopnje srce-v zadnjih treh primerih, prognoza je slaba.

Leva ventrikularna hipertrofija z odebeljenim, kalciniran, neaktivnih aortne značilnostjo aortno stenozo. Izolirani levo atrijska širitev v povezavi s zgoščevanje in oslabljena mobilnost mitralne ventil, ki kaže na mitralno stenozo.

Povečana votlina levega prekata z dobro mobilnost in vrtoglavice zadnjo steno in prednjo steno particije kažejo lahko preselili miokardni infarkt zaradi koronarne bolezni.

Ehokardiografija v veliki meri pomaga pri diagnozi kardiomegalija odločitve na osnovi neinvazivnih tehnik. Zlasti ultrazvok omogoča diferencialno diagnozo o vzrokih povečanja srčna obolenja, kot so perikardnega izliva, valvularne bolezni in primarno miokardnega poškodbami.

Katetrizacija srčnih prekatov

Katetrizacija srčnih komor je "zlati standard", ki se ocenjuje na vsebino informacij vseh drugih metod študija srca. Ta metoda se šteje kot kombiniran hemodinamičnih in angiokardiograficheskogo raziskavami, da se potrdi tudi domnevno diagnozo, priprava za operacijo na srcu ali diferencialno diagnozo bolezni srca.

Katetrizacijskega votline zagotavlja natančne podatke o tlaku v levo in desno odsekov (pljučno hipertenzijo, povečanje končni diastolični tlak v levega prekata), vam omogoča količinsko stopnjo regurgitacije in stenozo ventila, višine in funkcije leve in desne prekate srca, koronarne arterije, resnost hemodinamične motnje pri bolnikih z lezijami osrćnika (tamponada srca, konstriktivnim perikarditis), za diagnozo prirojene srčne napake in motnje obvoda krvi.

Druge metode v diagnostiki kardiomegalija

Obstaja veliko število dodatnih metod raziskovanja, ki je, če je lahko selektivna uporaba lahko v veliko pomoč pri diagnozi kardiomegalija. Te metode so navedene v tabeli. 87.

Tabela 87. Dodatne raziskovalne metode, uporabljene za oceno kardiomegalija

Postopek preiskave

Indikacije za uporabo

Celotno krvno

Ocena resnost anemije, policitemija (kronična obstruktivna pljučna bolezen) ali resnost levkocitozo razkrivajo vnetni proces (endokarditis, miokarditis)

biokemične študije

Diagnozo kronično odpovedjo ledvic, bolezni jeter, diabetes, motnje pomanjkanja obščitnice, fosforja ali magnezija

Študija serumskih lipidov

bolezen koronarnih arterij

urina

Ledvično bolezen, diabetes mellitus

študija T8., T4 in TSH v krvi

Hipertiroidizem, hipotiroidizem

ESR

vnetni procesi

Titer proti jedrskih protitelesi in revmatoidni faktor

bolezni vezivnega tkiva

Wasserman

Syphilitic lezije aortne ventila

Preiskave prostega in vezanega železa

Anemija, hemokromatoza

Bakteriološko analizo krvi

bakterijski endokarditis

titer antistreptolisin

revmatična mrzlica

Sestavek plina v arterijski krvi

Kronična pljučna bolezen, pljučna srca, "blue" prirojene srčne napake



Vaja stres test na tekalni stezi

Diagnoza bolezni koronarnih arterij, angina opredelitev funkcionalno razred

radionuklidov levega prekata

Določanje iztisne frakcije da količinsko oceno funkcijo levega prekata

Skeniranje z talij

bolezen koronarnih arterij

phonocardiography

Ocena patološkega šum na srcu

vectorcardiography

Ocena cardiograms sporna (motnje prevajanja, kračni blok blokada, miokardnega infarkta, hipertrofija)

diagnostična ocena

V večini primerov, kardiomegalija ni sporna diagnoze. V primarni odkrivanje povečanje srčnega zdravnika je treba ugotoviti, katera od kamer je povečala in če je ventrikularna hipertrofija.

Če se sumi, da je diagnoza ali kardiomegalija ni povsem jasno, so potrebne nadaljnje raziskave. Povečanje Odkrivanje srce je zelo pomembno, saj kaže na zmanjšanje življenjske dobe in morebitni invalidnosti zaradi bolezni srca.

V vseh primerih spora mora biti zadovoljnih ponovite rentgensko študije s skrbnim upoštevanjem tehničnih zahtev ali kakovosti M- in dvodimenzionalno ehokardiografijo.

simptomi

Mnogi bolniki brez kliničnih simptomov kardiomegalija ali bolezni srca zgodovini.

Vendar pa lahko nekateri bolniki obeležili pojav utrujenosti in dispneja v naporom (včasih za let), ki jih pripisujejo sedeči način življenja, kajenje ali drugih vzrokov.

Mnogi preprosto ne čutijo omejitve v telesne zmogljivosti zaradi manj aktiven življenjski slog. Zato, ko detektira kardiomegalija treba skrbno razgovor bolnika o prisotnosti dispnejo, orthopnea in utrujenost.

V primerih, ko patofiziološki vzroki za povečanje srca niso jasne, lahko priporočamo preizkus vadba stresa na tekočem traku.

Glavni vzroki za kardiomegalija

Čeprav je seznam možnih razlogov za povečanje srca je precej velik (gl. Tabelo. 86), skupina motenj, ki vodijo do kardiomegalija pojavljajo v klinični praksi, večina bolnikov je sorazmerno majhen.

Tabela. 88 so najpogostejši vzroki kardiomegalija in diagnostičnih meril in metod, ki se uporabljajo za identifikacijo te države.
postopek za pregled in zdravljenje bolnikov z kardiomegalija

Tabela 88. Glavni vzroki kardiomegalija

razlog

Ključ diagnostična merila in metode raziskovanja

arterijska hipertenzija

Registracija visokega krvnega tlaka, še posebej dolgoročno EKG in Ehokardiografski znaki hipertrofije levega prekata

Bolezni srčnih zaklopk ali intrakardialnim izpustov patoloških

Patološki toni in šumi po fizičnem pregledu.

Ehokardiogramskim potrditev kršitve strukture in funkcije ventila in povečanje ustrezno komoro srca

bolezen koronarnih arterij

Prisotnost miokardni infarkt ali angino simptomov v zgodovini EKG

Redno študija tek ali radioaktivnih izotopov skeniranje s telesno aktivnostjo

koronarnih arteriography

kardiomiopatija

Ni dokazov o uničenju ventili koronarne arterije ali arterijskih gidertenzii

Znaki miokardnega funkcije z ehokardiografijo, radionuklidov angiografija ali katetrizacijskega

Odkrivanje morebitne etiološko sredstvo: odkrivanje virusa, akutni miokarditis, ki prejemajo velike količine alkohola

Pomanjkanje posebnega etiološke agenta ne izključuje kardiomiopatija

Spodnja tabela lahko pomaga pri diagnozi in zdravljenju kardiomegalija
I. Dokumentacija ali dokaz o kardiomegalija.
A določi, kateri izmed komor srca se poveča,
B. Ugotavljanje prisotnosti dilatacija ali hipertrofija srca.
B. Količinska stopnje, kar pomeni, težo, širitev srčnih komor.

II. Ugotavljanje vzroka kardiomegalija.

III. Ocena funkcionalnega pomena kardiomegalija.
A. Simptomi dispneja, utrujenost in podobno. D.
B. Stanje funkcije prekata, prisotnost kongestivnega srčnega popuščanja.
B. Identifikacija funkcijski razred po klasifikaciji Združenja New York Heart.

IV. Načrtovanje strategije zdravljenja.
A. Izvajanje preventivnih ukrepov, glede na razpoložljivost: zdravljenje hipertenzije, z izjemo dejavnikov tveganja za koronarno boleznijo, prenehanje uživanja alkohola.
B. Zdravila: digitalisa zdravili, diuretiki, v-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalčkov, nitrate, antihipertenzivnih zdravil.
V. Kirurško zdravljenje: srčna Nadomestna zaklopka, mitralna commissurotomy, operaciji obvoda koronarne arterije, šivanje atrijsko septalno napake.

Pomen kardiomegalija

Kardiomegalija je zelo pomemben simptom. To je lahko prvi znak hude srčne bolezni ali spremljajo posplošene motenj delovanja srca.

Očitno je, da je kardiomegalija le manifestacija patologije srca in ožilja, in njegova vrednost je odvisna predvsem od funkcionalnega stanja srca, so razlogi, ki ga povzročajo, in potencial za predelavo ali stabilizacijo bolnika.

Prizadeven Zdravnik mora skrbno preučiti vsak bolnik s kardiomegalija, ki vključuje vse potrebne metode terapevtskega in kirurško zdravljenje.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný