GuruHealthInfo.com

Kardiomegalija. Zdravniški pregled

Splošni pregled

Bolnik z nepriznane kardiomegalija pogosto videti popolnoma zdrav.

Po drugi strani pa, če kardiomegalija je posledica hude srčne bolezni, bolnik izgleda kronično bolnih.

Z znatno srčne disfunkcije in zasoplosti odkritja tahikardija, ki je še posebej izrazita v ležečem položaju.

Bolnik s hudo kongestivno srčno popuščanje običajno ne more biti v vodoravnem položaju, poleg tega pa določi perifernem edemu. Pri hudi desni srčnim popuščanjem skupaj z periferni edem opazili ascitesa.

pljučni pregled

pregled pljuč pri iskanju sopenje ali plevralni izliv je pri bolnikih s hudo srčno nedostatochnostyu- v redkih primerih, je to nujno potrebno, kadar je srce posledica pljučne bolezni pljuč, pri preverjanju pljuča kažejo znake kroničnega bronhitisa in emfizema.

pregled srca

Vsak bolnik s povečanjem srcu mora biti temeljito in popolno pregled srca. To bi bilo treba začeti s študijem v vensko impulz v vratnih žilah, da bi ugotovili njihovo širjenje.

Bolniki, ki so sposobni ležati brez zadihanosti, vendar so povišane venski pritisk, je treba upoštevati možnost izoliran desni srčnim popuščanjem ali konstriktivnim perikarditis.

Pri bolnikih s kardiomiopatijo lahko včasih pojavijo pretežno desnega prekata srčno popuščanje, in da ne občutijo nelagodje v ležečem položaju, kljub visoki venski tlak.

Študija arterijski pulz je lahko diagnostične vrednosti, če karotidno zazna tresenje, počasno in hitro polnjenje pulz je značilnost aortno stenozo.

Ko je aortno insuficienco, ki je običajno povezana z kardiomegalija, karotidne impulza amplitudo povečal in je lahko "preskoči", pogosto dicrotic. To mora biti za merjenje krvnega tlaka natančni, saj lahko odkrivanje arterijske hipertenzije (tudi če je odkrita prvič) je pomembna za razjasnitev vzrokov kardiomegalija.

Najpomembnejši del fizičnega pregleda za sumom kardiomegalija je precordial otipavanje. Temeljita preučitev atrijska regija naj bi poskušali dobiti kliničnih znakov, ki potrjuje povečanje srcu.

Običajno apical impulz v ležečem položaju je nastala z gibanjem levega prekata in levi strani pretin. Apical impulz običajno določi sredi clavicular linije ali medialno do četrtega ali petega medrebrni prostor.

Če ga določite s palpacijo ni mogoče, da to storite, ki jih tolkala nima smisla. V teh primerih morate poskusiti ugotoviti, tolkala levi srčni mejo. Pri visokih vitkih osebah lahko normalno apical impulz včasih se nahaja v petem ali šestem medrebrni prostor, čeprav ni nujno, da na sredini clavicular linijo.

Če Apical impulz prečno na levi strani prsnega koša, je to dokaz možnega povečanja srca. Offset temenski sredini in več kot 10 cm od sredinnesternalnoy linije splošno nenormalna.

Območje apical impulz ne sme biti več kot 4 cm2, ponavadi je manj. Apical impulz je opredeljena le ena medrebrni prostor. Če je velikost apical impulza v ležečem položaju na levi strani več kot 3 cm v premeru, da kaže na povečanje v srcu.

Običajno Apical impulz označen s izboklino na sprednjo steno prsnega koša v začetku sistoli sledi jasni umikom v drugi polovici sistoli (sl. 68 a). Apikalno impulz ob apexcardiogram da nastane podolgovata ali ravno platoju krivulje med sistoli z izboklino v steni prsnega koša, zanimivo drugi polovici sistoli, bolj tipično levega tlaka prekata dilatacijskega ali preobremenitve (sl. 68 b).

Glavne vrste apexcardiogram
Sl. 68. Glavne vrste apexcardiogram: normalni (a) podolgovato (b) in hiperkinetički (c). Skice predstavili osnovne izvedbe levega prekata apical impulz. Pri bolnikih s sumom ali potrjeno diagnozo kardiomegalija kardiomegalija lahko opazite katerega izmed predstavljenih tipov apexcardiogram ali odsotnost apical impulz. Najpomembnejša diagnostična funkcija palpacijo precardiac območje je prisotnost podolgovatega sistoličnega impulzov (izbočenih levega prekata), ki korelira s stopnjo povečanja mase levega prekata izvedeni preobremenitveni tlaku in pri svojem dilatacije opazili pri kroglaste oblike votline levega prekata in depresije njenih funkcij v sistoli. V normalnih zdravih posameznikih je otipavanje val A ni na določena.

Na voljo podolgovata sistolični utrip v ležečem položaju lahko bolj zanesljiv kazalec srca večji od pristranskosti koničnem Pritisni navzven, ki je lahko odvisna od različnih dejavnikov extracardiac primer ustavna značilnosti, nenormalnosti v prsih ali pljučne bolezni.




Visoko amplitudo, se dviga apikalno impulz z normalno konfiguracijo apexcardiogram dokazano volumsko levega prekata preobremenitve, t. E. mitralno ali aortne regurgitacije (sl. 68, c).

Povečanje desni ventrikel je opredeljena z izboklino, zaznati z otipom levo parasternal območje. Razen za mlade ali zelo tankih predmetov normalno otipavanje te regije srca pulziranja ne zazna.

V študiji, da ugotovijo razloge parasternal ali izbokline povečanje desnega prekata Bolnik mora imeti dih v sredini izdiha, raziskovalec naredi močan pritiskom roko v smeri od tretjega do četrtega medrebrni prostor na levem robu prsnice. Dilatacija ali hipertrofija desnega prekata je običajno spremlja nizka pulziranja stena sprednja prsih, ki je pogosto lažje opazovati kot občutek palpacijo.

Ugotavljanje povečanja levega ali desnega prekata s kliničnim pregledom potrdi diagnozo kardiomegalija. Vendar apical impulz ni vedno enostavno propalpirovat- odsotnost jasno otipljiv apical impulz ne pomeni, da ima srce normalno velikost. Apical impulz je običajno odsoten pri starejših. V hipertrofija desnega prekata parasternal diverticulum pogosto ni določena.

Srce zvoki in hrup

Prisotnost "organski" hrup ali motnje srčnega zvoki potrdi prisotnost srčne bolezni, in lahko usmerjena na etiologiji kardiomegalija. Vsak sistolični izmet hrupa dolgotrajnost (slišen tudi na koncu sistoli) verjetno je patološko.

Res holosystolic hrup je nenormalno in kaže zaklopke ali trikuspidalne insuficience. Diastolični šum vedno nenormalno in ponavadi dopolnjuje avskultatorni sliko aortno insuficienco ali mitralno stenozo.

Določitev izgon klikne ali klikne odprtina potrdi tudi prisotnost valvularne bolezni.

razlogi psevdokardiomegalii

V diagnozi kardiomegalija, morate najprej biti prepričani o resničnosti širitve srčnih meja. Številne države, med katerimi so dokaj pogosti, lahko simulirajo povečanje srcu.

naravnost nazaj sindrom

Pri osebah z relativno majhnost anteroposteriornega prsih, lahko pomanjkanje fiziološkega kifoza od hrbta ali prsnice deformacije strukture, kot so potopljeni prsnice, na rentgensko v neposrednem štrline se določi z razširjeno srca senci (sl. 69).

Rentgensko slikanje prsnega koša pri sindromu hrbta naravnost
Sl. 69. rentgensko slikanje prsnega koša z ravno nazaj sindroma (A in B).
Ni bilo fiziološki kifoza, zmanjšuje spredaj-zadaj velikost prsnega koša in "palačinka učinek", ki povzroči navidezno kardiomegalija opazili pri čelnem projekciji. Najpogostejši razlog psevdokardiomegalii.

Ta pojav se imenuje "palačinka učinek" - v tem primeru je srce dobesedno stisnjena med hrbtenice in prsnice. Pogosto se pljučni arteriji lahko razširi in se lahko auscultated srčni šum.

ravno opazil treba sindrom upoštevati pri rentgenskem slikanju prsnega koša razdalja med grodnice in VIII prsnim vretencem manj kot 11 cm pri moških in 9 cm pri ženskah ali anteroposteriornega glede na velikost in širino prsnega koša in manj kot 38%.

perikardnem izliv

Povečanje rentgensko senci srca se lahko pojavi s prekomerno kopičenje tekočine v perikardialnim votlini. Perikardnem izliv, skupaj z rahlo do zmerno kardiomegalija, je mogoče zaznati z hypervolemia, myxedema in lezij osrčnika.

V redkih primerih se masivno perikardialni izliv opazili v tumorskih metastaz v osrčnika. Kadarkoli ugotovili prisotnost plevralni izliv, in ugotovila, povečanje srca, je treba opozoriti na možnost večjega perikardnega izliva.

Za diagnozo nabiranja tekočine v perikardialne votline, kot tudi ocene prave velikosti srca, ki je lahko normalna ali povečana, uspešnost ehokardiografijo v M-mode ali dvodimenzionalno ehokardiografijo.

Apical ali epikardialne maščobe, vzglavnik

Shadow Konica srca na rentgensko zdi lahko poveča s povečanjem maščobnega epikardialne blazinice.

Prirojena odsotnost osrčnika

V tem precej redkih bolezni se lahko pojavi kot posledica psevdokardiomegaliya eventration srca je na levi strani prsnega koša.

Massive plevralni izliv

Srce sence pojavljajo lahko razširi z masivno izlivom v levo ali desno plevralni votlini. V takih primerih lahko pomoč pri diagnozi ima rentgenske žarke v vodoravnem položaju.
Ascites, širitev v trebuhu ali huda hepatomegalija.

S povečanjem obsega vsebine trebušne votline lahko opazimo dvigovanje in psevdokardiomegaliya odprtino. Mnogi bolniki z boleznimi v trebušni votlini, tudi med živahnim poskusov, da globoko vdihnete, ki ne more doseči bistveno zmanjšanje ravni prepone in senco srca jim zdi razširjeni.

Tehnični dejavniki

Včasih "kardiomegalija" se lahko določi neučinkovito dihanje med okvare radiografija ali rentgenskih naprav. Ta problem je enostavno rešiti s ponovljeno slikanje s skrbnim upoštevanjem tehničnih zahtev.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný