GuruHealthInfo.com

Bolečina v prsih. Zdravniški pregled

Video: Fizični pregled bolnika prsnega koša in pljuč

Zdravniški pregled

Kljub temu, da je glavna vrednost v oceni bolnika z atipičnim bolečine v prsih imajo zgodovino, je treba nekaj ključnih trenutkih fizičnega pregleda tudi pozoren.

Večina bolnikov z bolečino, ki ga motenj mišično-skeletnega sistema je povzročil, da je lokalna občutljivost na otip, tako da boste morali, da bi palpacija celotni sprednji strani prsnega koša.

Prav tako je treba pretipati tudi subakromealnuyu skupno kapsulo in kito na supraspinatus vnetje mišic, ki lahko povzroči nelagodje v levi rami in sprednjo steno prsnega koša.

Bolečina tenosinovitis in burzitis splošno povečuje z ramen ugrabitvijo več kot 90 °.

Pri bolnikih s klasično sindrom Tietze cilj študija razkriva značilno izbočenja, vendar se zaradi pomanjkanja te funkcije ne izključuje možnosti mišično-skeletnega izvora bolečine v prsnem košu.

Če se bolečina določi lokalna otipavanje, je pomembno ugotoviti, če je bolečina, ki jo bolnik pritožuje. V mnogih primerih je res angina v različnem obsegu, prav tako zaznamoval lokalno občutljivost na otip, tako da zdravnik ne bi smeli obravnavati kot znak občutljivosti lokalnih lezij le mišično-skeletnega sistema.

Pri bolnikih z artritisom vratne hrbtenice, ali pretrganje bolečine vratnih medvretenčne disk je običajno slabše pri obračanju glave. Poleg tega so pogosto najdemo krč mišic vratu.

Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, ki povzroča bolečine v steni prsnega koša, je treba določiti in drugi znaki sistemskih bolezni.

Pri bolečina zaradi bolezni pljuč, povzročene se lahko določi z mokrimi ali suhimi piskanjem pri dihanju in plevralni trenja. Vendar pa veliko bolnikov z virusno pleurizmi plevralni hrupa trenja ne posluša.

Pri bolnikih z atipičnim bolečine v prsih zaradi bolezni prebavil povzročene se zelo redko najdemo velike fizične simptome. Vendar pa se lahko pri bolnikih z razjedo želodca in vnetju označi lokalno občutljivost na otip v nadželodčnem območju ali desnem zgornjem kvadrantu trebuha, zlasti v obdobjih poslabšanja.




Pri bolnikih z aortno stenozo ventila in idiopatsko hipertrofično aortne subvalvular stenozo ponavadi določeni značilni hrup poveča, če se manever po valsalvi. Bolniki z prolapsa mitralne zaklopke se nahaja v sredini klik sistoli ali sistolični šumenje na koncu sistoli.

Če je bolečina v prsnem košu povzroča perikarditis, je perikardialne trenje določi glede na hrup, ki je ponavadi vedno bolje auscultated v sedečem položaju na največjem navdih. Treba je poudariti, da je bolečina perikarditis, običajno čutiti v vodoravnem položaju in je okrepljeno z globokim vdihom.

Med napadi bolečine pri bolnikih z angino jasnimi telesnih simptomov, najdemo zelo redko. Definicija hipertenzije, četrti srce zvok ali kožna znamenja hiperholesterolemijo povečajo sum na bolezen koronarnih arterij, vendar ne omogoča diagnozo angine.

Istočasno med epizodo akutne bolečine se pogosto pojavi poveča srčni utrip in dvig krvnega tlaka. Poleg tega lahko, četrto ali tretje srčne zvoke auscultated v akutni miokardni ishemiji, in se pojavi tudi pri nekaterih bolnikih teče hrupa zaradi papilarnega disfunkcije mišic.

Med epizod akutne bolečine pri bolnikih z angino ostalo običajno označeno potenje in boleče videz, medtem ko mnogi bolniki z netipičnim bolečine v prsnem košu, ki izhajajo iz drugih vzrokov, ne videti bolan.

diagnostični testi

Mnogi bolniki prej o vzroku atipičnih bolečine v prsih, je mogoče oceniti brez laboratorijskih testov. Krvni testi lahko pomaga le v redkih primerih, čeprav je povečanje ESR kaže na splošno artritis ali druge vnetne procesno anemije zaradi pomanjkanja železa - s diafragmalnega kilo, ali želodčne bolezni želodca, malabsorpcije glukoze in visok holesterol - na bolezni srca in ožilja.

Rentgensko slikanje prsnega koša, je prav tako redko pokaže nobene kršitve, je običajno izdelan odnakcho izključiti pnevmotoraksa in zlokaestvennyh tumorjev, ki lahko povzročijo draženje poprsnice ali bolečine v prsih ter kongestivnega srčnega popuščanja.

elektrokardiogram 

Na podlagi EKG zabeležene v mirovanju, je nemogoče, da bi natančno diagnozo angine, vendar so nekatere spremembe v EKG bistveno poveča verjetnost, da je bolečina, bolezni srca in ožilja povzroča. Na primer, patološki zobci Q, kaže prej miokardni infarkt, so dejansko potrditev koronarna bolezen.

Vendar pa, če bolnik pravi, da je njihovo testiranje v trenutku bolečine absolutno ni podoben tistemu, ki je doživela med srčnim napadom, kot bolečina verjetno ni povezana z angino. Nasprotno, če je bolečina podobna tisti, ki ga je imel na prejšnjem miokardni infarkt, bolečina je najverjetneje s koronarno srčno bolezen povzroča, ne glede na to, kako se zdi netipično.

Končno, če rezultati EKG kažejo na prisotnost miokardni infarkt pri bolniku, ki je prej ni, ki ima zgodovino navedbo srčni napad, je treba opozoriti, da je lahko dolgotrajna bolečina netipično prsih manifestacija miokardni infarkt, angina pektoris, po katerem je prišlo.

Elektrokardiografske znaki hipertrofije levega prekata ali modificirano ST segmenta in T vala kot dokaz, ishemijo srčne mišice pogosto najdemo pri bolnikih s hipertenzijo, se koronarne arterijske bolezni ne trpi in angine. Kljub temu, kot je razvidno iz Framingham študiji, elektrokardiogram znaki hipertrofije levega prekata sta glavna dejavnika tveganja za bolezni srca in ožilja in poveča verjetnost miokardno ishemijo z atipičnim bolečine v prsih.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný