GuruHealthInfo.com

Bolečina v prsih, ki ga bolezni trebušne votline povzroča

Video: 45 minut za zdravje hrbta | Joga za začetnike | Joga doma

bolečina v prsih, ki ga bolezni trebušne votline in diafragme patologija povzročena

Trebuhu bolezen pogosto spremljajo bolečine v predelu srca v obliki sindroma tipično angine ali cardialgia.

Bolečina v razjede želodca in dvanajstnika, lahko kronični holecistitis včasih sevajo na levi strani prsnega koša, ki so podlaga za diagnostične težave, še posebej, če je diagnoza osnovne bolezni še ni nameščen.

Takšna obsevanje bolečine je precej redek, vendar je možnost, je treba upoštevati pri razlagi bolečino v srcu in prsnico. Pojav teh bolečin je posledica refleks učinke na srce pri bolnikih z lezijami notranjih organov, ki potekajo na naslednji način.

V notranjih organov zaradi mezhorgannye odkrite, skozi katere aksona reflekse in končno razkrila polivalentne receptorje v krvnih žilah in gladkih mišic. Poleg tega je znano, da so skupaj z glavnim meji simpatična debla tudi paravertebral pleksus, ki povezuje dve mejni prtljažnik in z naklonjenostjo zavarovanj, ki se nahaja vzporedno in ob straneh glavnega simpatičnega prtljažnik.

V takih okoliščinah, dovodni stimulacija tar iz katerega koli organa refleksnega loka, lahko preklopite na centripetalne, centrifugalne poti in zato je treba poslati na različnih organov in sistemov. Vendar viscero-visceralnih refleksi ne izvajajo samo refleks lokov z zapiranjem na različnih ravneh centralnega živčnega sistema, ampak tudi z avtonomno gangliji na periferiji.

Kot vzroke za refleksno bolečino v srcu, se predpostavlja, da že dolgo obstoječe boleče leglo krši svoj primarni dovodni utripanje teles, ki so posledica sprememb v reaktivnosti, ki se nahajajo v teh receptorjev in tako postane vir nenormalno aferentu.

Patološko spremenjena impulze za posledico tvorbo prevladujočih stimulacije žarišč v možganski skorji in subkortikalno območjih zlasti hipotalamusa seno in mrežastim postavitev. Tako, obsevanje dražljajev poteka po osrednjih mehanizmov. Zato so neobičajne impulzi prenašajo preko efferent poti povezanih delih centralnega živčnega sistema, in nadalje po simpatičnih vazomotoričnih vlaken doseže receptorje srca.

Vzroki za bolečine v prsnem košu je lahko tudi preponska kila. Zaslonka je bogato oživčeni organ predvsem zaradi phrenic živca. Poteka skozi drugi notranji rob m. skalensko anticus. Mediastinum gre skupaj z vrhunsko vena cava, nato pa mimo mediastinalni plevre, membrana doseže kjer vilice. Pogostejša hiatusna kila.

Preponsko simptomi hernia so različni: običajno disfagija in bolečine v spodnjem prsih, riganje in napenjanje v epigastriju. Ko je kila začasno vnese v prsnem košu, tam rezchayshaya bolečine, ki jih lahko predvideno na spodnjem levem delu prsnega koša se razširja v interskapularne regije.

Spremljevalni krč membrane lahko odboji povzročena zaradi draženja phrenic bolečine živca v levem ramenskem in v levo ramo, kar kaže na "srce" bolečina. Glede na naravo paroksizmalne bolečine, njen videz pri srednje starih in starejših ljudi (predvsem moških), bi morala biti razlika diagnoza s izbruhu angine.

Bolečina je lahko tudi posledica diafragmalnega plevritisa in veliko manj - subphrenic abscesa.


Poleg tega, če se gleda iz prsnega koša je mogoče najti skodle, je mogoče odkriti z zlomom otipavanje rebra (lokalna bolečina, prasketanja).

Tako, da se ugotovi vzrok za bolečino v prsnem košu in pravilne diagnoze GP mora biti natančen pregled bolnika in raziskave (sl. 19) in upoštevati možnost obstoja vseh zgoraj navedenih pogojev.

Algoritem diagnozo bolečine v prsih
Sl. 19. Algoritem diagnozo bolečine v prsih

Taktika zdravniku, ko je bolnikovo zdravljenje:
- Glavni zgodovine;
- fizični pregled;



- Dodatne študije;
- elektrokardiogram;
- stresni testi (kolo ergometry, korak preizkus);
- nitroglicerina testni vzorec s anaprilinom;
- testi krvi (encim, CPK, ALT, ACT, holesterol, protrombinski indeks).

Druge študije: ehokardiografiya- transezofagealna elektrokardiogram (CHPEK) - študija prebavil razpravi fibrogastroduodenoscopy (EGD) - psiholoških testov.

Diagnostični algoritem: ocena resnosti, resnost Bolivarske osredotočiti na najbolj očitne diagnozah- izvedbo usmerjenega medicinsko zgodovino ocenjevanja, nadzor, raziskave, nato pojasniti diagnoza- menijo empirično terapijo.

Zdravljenje bolečine v prsih poteka po izpolnjevati naslednje potrebne sklop kliničnih raziskavah: bolečina anginal znak mora Razporeditev antianginozni sredstva (nitrati) za zdravljenje ishemije preprečevanje akutnih motenj v koronarno cirkulacijo (zaviralci angiotenzinske konvertaze, beta blokatorji, blokatorji kalcijevega kanala, in tako naprej. .) - za bolečino in nevrogenega izvora vertebrogenih - nesteroidnih protivnetnih zdravil, nefarmakološke metode lecheniya- pri bolezni pljuč, mediastinuma , Trebuh - ustrezno zdravljenje pokazala patologije.

Napake pri zdravljenju bolečine v prsih

1. napačne diagnoze. Ena izmed najbolj pogostih in hudih napak, ki jih zdravniki pri obravnavi bolnikov z bolečino v prsih, je napačna diagnoza akutne angine.

Pri določanju napačno diagnozo, obstajajo tri glavne scenarije.

V prvem primeru je zdravnik priznava, bolečina v prsih z obolenjem koronarnih arterij povzroča pri pacientu, toda kljub temu je primeren postopek ne daje. Na primer, lahko bolnik z novo nastale ali poslabša simptome angine dajati zdravil proti angini pektoris, medtem ko je najboljši ukrep je, da je smer v bolnišnico.

V drugem primeru, bolnik s tipičnimi simptomi angine, zdravnik odpravlja možnost koronarne bolezni, ki temelji na rezultatih elektrokardiogramu izvaja v mirovanju. Kot smo že omenili, elektrokardiogram pogosto ne kažejo na prisotnost diagnosticirati nepravilnosti tudi pri bolnikih z navidezno miokardno ishemijo ali razvoju.

Tretja možnost vključuje bolnike z atipično bolečine v prsih, zdravnik, ki ne upošteva koronarne ishemije kot možen vzrok za bolečine v prsnem košu. Takšni bolniki navadno prihajajo s pritožbami, ki so podobni simptomom dispepsijo ali pljučne bolezni, in zdravnik se osredotoča na teh diagnoz, ne glede na možnost bolezni srca.

2. Premalo bake. zdravniki pogosto niso predpisana za bolnike, ki imajo tveganje za koronarne arterijske bolezni, ustreznih farmacevtskih formulacij. Ta problem je še posebej velja za bolnike z dolgotrajno boleznijo koronarnih arterij, miokardni infarkt v preteklosti, ki je, da bi preprečili prihodnje koronarnih dogodkov priporočeni vnos beta blokatorji in aspirin. Številne študije so pokazale, da se primarno nego zdravniki (internisti in zdravniki družinske medicine), ni predpisano, da veliko teh bolnikih, teh zdravil.

Študije so pokazale, da so ženske z boleznijo koronarnih arterij ne obravnavajo kot intenzivno kot moški z enakimi kliničnimi pritožb. Takšna težnja po zdravljenju pod-je verjetno eden od razlogov, zakaj je izid akutnih koronarnih dogodkov pri ženskah negativno kot moški.

3. Nezmožnost za spopadanje s čustvenim odzivom bolnika. Dejanja veliko bolnikov in zdravnikov na napade bolečine v prsnem košu je posledica strahu in negotovosti. Nepriznavanje in zdravljenje te bolezni imajo lahko neželene posledice.

Bolniki z bolečino v prsih strahu, ki imajo življenjsko nevarno bolezen, in ko diagnosticirali zdravniki, bolezen ne ogroža življenja, bi morali pojasniti, da bolnika o vzroku teh simptomov in se prepričajte, da je pravilna diagnoza. Zdravniki, ki ne bi to naredili, samo pustite bolnikov nerešenih vprašanj, ki bi jih lahko privede do čustveno trpljenje, in vodi tudi do nepotrebne uporabe medicinskih virov, kot so bolniki pogosto še vedno iščejo odgovore na ta vprašanja z drugimi strokovnjaki.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný