Visceralne bolečine

Prej se je domnevalo, da so notranji organi nimajo občutljivost na bolečino.

Podlaga za te sodbe, je dokaz, da eksperimentatorjev in delno kirurgi, kaj draženje teh organov ne povzroča občutek bolečine.

Vendar pa je medicinska praksa kaže, da so najbolj obstojne in neizmerne bolečine sindromi pride točno na patologiji notranjih organov - črevesje, želodec, srce, itd

Trenutno so ta nasprotja delno rešena, ko je postalo znano, da so notranji organi reagirajo ne toliko na mehanske dražljaje, ampak na motnje svojstvene značilnosti: črevesja in želodca - v napetosti in stiskanje, krvnih žil - za njihovo zmanjšanje, in srce - v odgovor na na presnovno motnjo.

S pridom simpatična oživčenje povzroča nekaterim notranjih organov, zlasti njihovo dojemanje bolečine (razširjenosti bolečine, trajanje in izrazil čustveno barvanje).

Znana sta osnovnih razlik visceralna bolečina (WB) somatskih: prvič, imajo drugačen mehanizem nevroloških, in drugič, visceralna bolečina sami vsaj 5 razlik:
1) Ne povzročajo draženje notranjih organov brez senzoričnih živčnih končičih (jetra, ledvice, pljučnega parenhima);

2) niso vedno povezana z visceralno poškodbe (npr oddelek črevesa ne povzroča bolečine, medtem ko je napetost na mehurju ali dodatek mezenterij zelo boleče);
3) visceralna bolečina razširjen in slabo lokalizirane;
4) so obsevali;
5) so povezani z gibanjem ali nenormalnih avtonomne reflekse (slabost, bruhanje, mišični krči hrbtnih ledvične kolike et al.).

Z visceralnih receptorje z visoko aktivnostjo praga vključujejo senzorične živčne končiče v srcu, žile, pljuča, dihala, požiralnika, žolčevodov, črevesje, sečevodov, sečnega mehurja in maternice.

Sodobna diagnostika omogoča, da se približajo razumevanju dojemanje visceralne bolečine. Še posebej, Micro-talamus v poskusu razkriva svojo povezovalno vlogo v procesu "spominjanje" bolečine in omogoča, da ustvarite "map" aktivnih možganov točke zaznavanja visceralne bolečine.

Čeprav te študije ne doprinesejo razviti terapije, kot nespecifični visceralna bolečina sindromov, kot, na primer, sindroma razdražljivega črevesa ali funkcionalne dispepsije, črevesna. Takšna bolečina traja 7 dni ali več, ne da bi natančno anatomsko podlago določena v 13-40% vseh nujne hospitalizacije in kljub vsem najbolj moderno in drago raziskavo, so skoraj tretjina teh bolnikov odvajajo brez diagnoze (obstaja celo poseben izraz za to - "drago skrivnost").

Sodobne računalniške diagnostike je izboljšalo odkrivanje patologijo pri teh bolnikih za približno 20%, vendar pa je najboljši način za prepoznavanje vzrokov sindromov kronične bolečine v trebuhu je zgodaj laparoskopija. laparoskopija v kombinaciji z izpiranjem trebušne votline in peritonealno ograje tekočine za proučevanje nevtrofilcev: če je več kot 50% vseh celic, obstajajo indikacije za operacijo.

Tako M.E.KIingesmi sod. (1996) je pokazala, da so bile v 66% primerov nejasne povzročajo bolečine v trebuhu, ki traja dlje kot 2 meseca trebušne adhezije, ki jih ni bilo mogoče diagnosticirati z vsemi drugimi metodami. Po laparoskopski adhesiolysis pri večini bolnikov bolečine izginile ali drastično zmanjšati.

Posebej nujno je problem WB za bolnike z rakom. Na bolečino različno intenzivnostjo trpi več kot polovica bolnikov z rakom.

Kot je za zdravljenje bolečine pri bolnikih z rakom, v glavni vlogi, kot je pred mnogimi leti, je podana farmakoterapijo - brez narkotične in narkotične analgetike, ki se uporabljajo na sistemu treh fazah: 1) izbere zdravilo, ki odpravlja ali zmanjšuje bolečine, za 2-3 dan-2), da se imenuje analgetiki za "Straža" vezje ko je naslednji odmerek pred prekinitvijo predhodne in 3) lajšanje bolečin "naraščajoče" - od največ do močnega odmerka minimalno slabodeystvuyuschey.

Poudarek je, kot prej, opioidov, in na zelo močne beličina smotrno uprave mamil epidurally ali subarahnoidna.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný