GuruHealthInfo.com

Opredelitev bolečine in vrste, razvrstitev in vrste bolečine

Bolečina - pomemben adaptivni odziv telesa, ki je pomemben alarm.



Vendar, ko bolečina postane kronična, izgubi svoj fiziološki pomen in se lahko šteje za patološko.

Bolečina je integrativne funkcije telesa, mobilizacijo različnih funkcionalnih sistemov za zaščito pred škodljivimi dejavniki. To kaže vegetosomaticheskimi reakcije in značilna nekaterih psiho-čustvenih sprememb.

izraz "bolečina" Ima več definicij:
- to posebnost Psihofiziološko stanje zaradi izpostavljenosti ultravisokega ali škodljivimi dražljaji povzročajo organske ali funkcionalne motnje v organizme-
- V ožjem smislu, bolečina (dolor) - to je subjektivna boleč občutek, ki se pojavi kot posledica vpliva teh superstrong razdrazhiteley-
- bolečina - fiziološki pojav, saj nas informira o škodljivih učinkih, da škode ali predstavljajo potencialno nevarnost za telo.
Tako je bolečina - kot preventivno in zaščitno reakcijo.

Mednarodno združenje za preučevanje bolečine podaja naslednjo definicijo bolečine (Merskey, Bogduk, 1994):
Bolečine - neprijeten občutek in čustveno doživetje, povezano z dejanskim in potencialnim poškodbe tkiva, ali stanje, ki ga po besedah ​​lezijo opisanim.

Pojav bolečine ni omejena na organske ali funkcionalne motnje v kraju njegove lokacije, bolečina vpliva tudi telesne aktivnosti kot posameznika. Že vrsto let so raziskovalci opisali nešteto škodljivih fizioloških in psiholoških učinkov ne lajšanje bolečin.

Fiziološki učinki niso zacelila bolečine koli lokacije lahko vključujejo vse od poslabšanju delovanja prebavil in dihal in se konča s povečanimi presnovnih procesov, povečanje rasti tumorja in metastaz, zmanjšano odpornost in podaljšanje zdravljenja, nespečnost, povečano strjevanje krvi, izguba apetita, zmanjšanje invalidnosti.

Psihološki učinki bolečine lahko kaže kot jeza, razdražljivost, občutki strahu in tesnobe, jeza, obup, malodušje, depresija, osamljenost, izguba zanimanja za življenje, zmanjšane sposobnosti za izpolnjevanje družinskih obveznosti, zmanjšajo spolno aktivnost, ki vodi do družinskih sporov in celo zahtevajo evtanazijo.

Psihološki in čustveni učinki pogosto vplivajo na subjektivni odziv bolnika, pretirano ali podcenjevanje pomena bolečine.

Poleg tega lahko vlogo v resnosti psiholoških učinkov bolečine igrajo stopnjo samokontrole bolečine in bolezni bolnika, stopnja psihosocialne izolacije, kakovost socialne podpore in, končno, poznavanje bolnika povzroča bolečino in njene posledice.


Zdravnik je skoraj vedno treba ukvarjati z razvojem simptomov bolečine, čustev in vedenja bolečine. To pomeni, da je učinkovitost diagnoza in zdravljenje ni odvisna samo od sposobnosti za prepoznavanje etiopathogenic mehanizme somatskih pogojem, da se ali spremlja manifestira bolečina, ampak tudi sposobnost, da vidite te vidike problema običajno omejuje življenjsko bolnika.

Študij vzroke in patogenezo bolečinskih in bolečinskih sindromov porabila veliko dela, vključno monografij.

Kot je znanstveni fenomen bolečine študiral že več kot sto let.

Razlikovati med fiziološko in patološko bolečino.

Fiziološka bolečina nastane v trenutku zaznave občutki bolečinskih receptorjev, je značilna kratkotrajna, in je neposredno odvisna od moči in trajanja škodljivega dejavnika. Vedenjski odziv v tem prekine povezavo z virom škode.

Patološka bolečina se lahko pojavi tudi na receptorje in živca voloknah- je to povezano z dolgotrajno zdravljenje in je bolj destruktivno, ker potencialno nevarnost motenj v normalnem psihološkega in socialnega obstoja individuuma- vedenjski odgovor v tem primeru - nastanek anksioznosti, depresije, depresijo, ki se slabša somatsko patologija. Primeri patološkega bolečine: bolečina pri vnetju, nevropatska bolečina, bolečina deafferentatsionnaya, centralna bolečina.

Vsak tip patološkega bolečine ima klinične funkcije, ki omogočajo, da prepoznamo vzroke, mehanizme in lokalizacije.

Vrste bolečine

Obstajata dve vrsti bolečine.

Prvi tip - akutna bolečina, poškodbe tkiva, ki zmanjšuje njen ran povzročili. Akutna bolečina je nenaden, kratkotrajna, bistra lokalizacija pojavi, kadar je izpostavljen intenzivno mehansko, termično ali kemično faktorjem. Ga lahko okužbe, poškodbe ali kirurški poseg povzročil, to traja nekaj ur ali dni in se pogosto spremljajo simptomi, kot so razbijanje srca, potenje, bledica, in nespečnost.

Akutna bolečina (nociceptivna ali) iz bolečine, ki je povezana z aktivacijo nociceptorjih po poškodbi tkiva, poškodba tkiva ustreza stopnjo in trajanje delovanja poškodovali dejavnikov, in nato popolnoma nazadovala po zdravljenju.

Druga vrsta - kronična bolečina je poškodba ali vnetje tkiva ali živčnih vlaken povzroča, da nadaljuje ali ponovi več mesecev ali celo let po zdravljenju, ne nosi zaščitno funkcijo in postane vzrok trpljenja bolnika, ga ne spremlja simptomov značilnih za akutne bolečine.

Neznosno kronična bolečina ima negativen vpliv na psihološko, socialno in duhovno življenje.

V neprekinjenem stimulacijo bolečinskih receptorjev s znižamo čas prag občutljivosti in tudi ne-boleče impulzi začnejo povzroči občutkov bolečine. Razvoj kronične bolečine, raziskovalci, povezane z neutrjenem akutno bolečino, poudarja potrebo po svoji ustrezno zdravljenje.

Sveža bolečina kasneje ne vodi le k fizični stres za bolnika in njegove družine, ampak pomeni tudi velik strošek za družbo in zdravstvenega sistema, vključno z dalj hospitalizacije, zmanjšanje invalidnosti, več obiskov v ambulantah (Poliklinike) in sili predmetov. Kronična bolečina je najpogostejši pogost vzrok podaljšanim delne ali popolne invalidnosti.

Obstaja več klasifikacij bolečine, ena izmed njih, si oglejte. Tabelo. 1.

Tabela 1 patofiziološki razvrstitev kronične bolečine

nociceptivna bolečina
1. artropatija (revmatoidni artritis, osteoartritis, protin, travmatski artropatijah, mehanska materničnega vratu in hrbtne sindromi)
2. mialgija (sindrom miofascialne bolečine)
3. razjede kože in sluznice
4. Nesustavnye vnetnih motenj (revmatična polimialgija)
5. ishemična
6. visceralne bolečine (bolečine iz notranjih organov ali visceralno poprsnice)

nevropatska bolečina
1. postherpetično nevralgijo
2. trigeminalna nevralgija
3. boleče diabetične polinevropatija
4. Post-travmatski bolečina
5. Postamputatsionnaya bolečina
6. Mielopaticheskaya radikulopaticheskaya ali bolečina (spinalno stenozo, arahnitis, sider tipa sindrom rokavice)
7. Atipična obrazna bolečina
8. bolečinskih sindromov (Kompleksna sindrom periferna bolečina)

Mešani ali nedoločena patofiziologije

Video: Razvrstitev in vrst glavobolov

1. kronično ponavljajoče se glavobole (s povečanim krvnim tlakom, glavobol, mešani glavobol)
2. Vaskulopaticheskie bolečinskih sindromov (boleče vaskulitis)
3. sindrom psihosomatski bolečine
4. telesne motnje
5. histeričen odziv


Klasifikacija bolečine

Patogenetske Predlagana razvrstitev bolečine (Liman, 1986), kjer je razdeljena na somatske, visceralne, nevropatske in mešana.

Somatsko bolečino povzroča škodo ali stimulacijo kože telesa, kot tudi poškodbe globljih strukturah - mišic, sklepov in kosti. Kostnih metastaz in kirurgija sta običajni vzroki somatske bolečine pri bolnikih, ki trpijo zaradi tumorjev. Somatsko bolečino je ponavadi konstantna in jasno ogranichena- je opisan kot utripajoča bolečina, grizenja, itd

visceralne bolečine

Visceralna bolečina povzroča raztezanje, stiskanjem, vnetja ali drugi draženja notranjih organov.

Ona je opisan kot globoko stiskanje, generalizirane in lahko sevajo v kožo. Visceralna bolečina je običajno konstantna, bolnik je težko določiti njegovo lokacijo. Nevropatije (ali deafferentatsionnaya) bolečina se pojavi, ko se poškoduje ali razdražene živce.

To je lahko stalna ali pa so prekinitve, včasih žganjem in je ponavadi opišemo kot ostro, zbadajočo, rezanje, pekoč občutek ali nelagodje. Na splošno, nevropatska bolečina je najbolj huda v primerjavi z drugimi vrstami bolečine, je težje zdraviti.

klinično, bolečina

Klinično se lahko bolečina razvrstijo na naslednji način: notsigennaya, nevrogene, psihogena.

Ta razvrstitev je lahko koristno za začetno zdravljenje, pa še naprej taka delitev ni mogoča zaradi tesne sklopko teh bolečin.

Notsigennaya bolečina

Notsigennaya bolečino povzroča draženje kožnih nociceptorjev, nociceptorjih globokih tkiv ali notranjih organov. Pojavljajo hkrati impulzov sledi klasične anatomske poti, doseganje višje dele živčnega sistema, ki prikazuje zavesti in tvorita občutek bolečine.




Bolečina je poškodovan notranjih organov je posledica hitrega zmanjšanja krči ali napenjanje gladke mišice, gladke mišice, ker sami niso občutljivi na toploto, hlad, ali bezgavk.

Bolečina iz notranjih organov, ki imajo z razumevanjem inervacijo je bilo čutiti na določenih območjih na površini telesa (Zakharyin Guesde-band) - je iz bolečine. Najbolj znani primeri te bolečine - bolečine v desni rami in desni strani vratu s porazom žolčnika, bolečine v spodnjem delu hrbta z boleznijo mehurja, in končno, bolečine v levi roki in levi strani prsnega koša za bolezni srca. Neuroanatomical temelj tega pojava ni povsem jasno.

Možna razlaga je, da je segmentno oživčenje notranjih organov, enako kot na oddaljenih območjih na površini telesa, ampak to ne pojasni vzroke iz bolečine od telesa na površini telesa.

Notsigenny vrsta bolečine terapevtsko občutljivo na morfin in drugih narkotičnih analgetikov.

nevropatska bolečina

Ta vrsta bolečine se lahko opredeli kot bolečine zaradi poškodbe perifernega ali centralnega živčnega sistema in se ne razloži z stimulacijo nociceptorjih.

Nevropatska bolečina ima veliko kliničnih oblik.

Ti vključujejo nekatere motnje perifernega živčnega sistema, kot so postherpetično nevralgijo, diabetično nevropatijo, poškodbo perifernega živčevja nepopolno, zlasti srednjo in lakti (refleksna simpatična distrofija), brahialne avulzijo pleksusa vej.

Nevropatska bolečina zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema je običajno zaradi cerebrovaskularne dogodke - to je znano pod imenom klasičen "talamusa sindrom"Čeprav študije (BOWSHER et al., 1984) kažejo, da v večini primerov, se žarišča nahajajo v drugih kot Talamus področjih.

Veliko glavoboli so mešani in klinično očitne notsigennymi in nevrogene elementi. Na primer, tumorji in povzroči poškodbe tkiva in stiskanje nervov- notsigennaya diabetičnih bolečina izvira iz lezije perifernih vaskularnih in nevrogene - ustrezno neyropatii- pri medvretenčni disk kila, stisne bolečina živčnih korenov vključuje nevropatske izgorevanje in prožilni element.

psihogena bolečina

Trditev, da je lahko bolečina zelo psihogeno izvor, je vprašljivo. Splošno znano je, da je identiteta bolnika tvori boleč občutek.

To je okrepilo histerične osebnosti, in bolj natančno odraža realnost neisteroidnogo vrst bolnikov. Znano je, da ljudje različnih etničnih skupin razlikujejo v njihovem dojemanju pooperativne bolečine.

Bolniki evropskega porekla, upoštevajte, manj intenzivno bolečino kot negros ameriških ali Latino. Seznanili so se tudi z nizko intenzivnost bolečine v primerjavi z Azijci, čeprav so razlike niso zelo pomembne (Faucett et al., 1994). Nekateri ljudje so bolj odporne na razvoj nevropatske bolečine. Ker je ta trend nad etničnih in kulturnih značilnosti, se zdi prirojena. Zato je skušnjava, možnih kupcih raziskave, usmerjene v iskanje lokacije in razporeditve "bolečina gen" (Rappaport, 1996).

Vsaka kronična bolezen ali nelagodje spremljajo bolečine, vpliva na čustva in vedenje posameznikov.

Bolečina pogosto privede do tesnobe in stresa, ki sami povečati zaznavanje bolečine. To pojasnjuje pomen psihoterapije pri nadzoru bolečine. Biofeedback, usposabljanje sprostitev, vedenjska terapija in hipnoza uporablja kot psihološke intervencije so uporabni v nekaterih odporna, odporna na primerih zdravljenja (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

Zdravljenje je učinkovito, če se upošteva psihološko et al. Sistem (okolje Psychophysiology, vedenjski odziv), ki bi lahko vplivali na dojemanje bolečine (Cameron, 1982).

Razprava o psiholoških dejavnikov kronične bolečine temelji na teoriji psihoanalize, z vedenjsko, kognitivno in psihofiziološko položaj (Gamsa, 1994).

Video: Glavoboli - Vzroki, simptomi. 5 preprostih korakov, da se znebite bolečine večno

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný