Bolečine v trebuhu

Torej, označite vzdolžne osi v mesogastric trebuhu visceralne bolečine, pa tudi bolečine v levi polovici trebuha nadželodčnem (nošenje somatskih znakov), se nikakor ne more razložiti s prisotnostjo enega samega velikega računa v žolčniku. Pogosto kirurgi odkrite med ultrazvočno take concrement pomotoma pripisovali zgornji klinično sliko holelitiaza, ob predpostavki, da nima možnosti tumor kolona ali zapleten divertikulitis (diverticulosis, pokrita perforiranjem absces parakolichesky). Ne pregledu debelega črevesa (barijev klistir / kolonoskopijo), ne da bi izvajanje podrobno revizijo intraoperativnih (včasih tudi med laparoskopsko holecistektomijo je nemogoče), kirurgi potisnite diagnozo te bolezni, za 9-11 mesecev. - izraz v teh primerih ne velja. Vendar pa je podrobna razlaga (predlagana shema), bolečine v trebuhu pomaga prepoznati glavni, ne pa bolezen v kombinaciji (ali konkurenčnih), diferencialno diagnozo, načrtovati kompleks obveznih instrumentalnih študij.

Kipec med zaslišanjem naravo bolečine v trebuhu pomaga pri diagnosticiranju nekatere kronične in akutne bolezni v trebušni votlini.

Ko zaslišanju bolnika z bolečinami v trebuhu morali izvedeti:

Video: Kinezioteypirovanie.Miofastsialnoy bolečina

• začetek bolečin (pojavil nenadoma razvila postopoma), ali pa je nastala prvič opazili pred, kot so;
• lokacijo (kraj, kjer najbolj intenzivna bolečina);
• značaj;
• Razvoj skozi čas;
• povzroči;
• možno pomnoževanje s sapo, kašelj, telesne tremor;
• obsevanje;
• ki spremljajo ali predhodnih simptomov;
• Akcijski lajša bolečine.

Akutna bolečina (d. Acutus) se začne nenadoma, rastet- hitro njena intenzivnost imajo dolgočasno bolečine (d. Obtusus) razvije postopoma.

Ker notranjih trebušnih organov oživčeni z hrbtenjače z obeh strani in ima manj živčne končiče kot kožo, za njihovo sindrom značilne bolečine opaziti v vzdolžne osi in je difuzno (mehka lokalizacija).

Bolečina je lokaliziran v nadželodčnem regiji. Za bolečine v hypogastrium značilno tvorbe levi polovici prečne, padajoče in sigmoidno debelega črevesa. Samo natezno urina ledvične kolike ima nenavadno lokacijo - ledveni regiji na desno ali levo.

Somatsko (parietalnih) bolečina. Parietalnih (in Dijafragmatičan) peritonej, mezenterije in omentum so oživčeni majhno medrebrni in (preponska) živce. Z videz somatsko bolečino živčnih končičev, ki izhajajo iz vzbujanje zgoraj zaradi poslabšanja parietalnih peritoneja. Za travmatske dejavniki vključujejo vnetne ali neoplastične infiltracijo peritonej (njeno napetost, sukanje), kot tudi draženje slednjih vseh bioloških tekočinah iz človeškega telesa. Glede na to, da ima parietalnih peritonej medenice ne somatsko inervacijo so vnetni procesi te lokalizacije ne spremlja mišične napetosti v sprednjo trebušno steno. Podoben občutek bolečine parietalnih pojavi le v nasprotju z integriteto peritonej, ampak tudi v vnetje medrebrni živcev, in, kar je pomembno, če jih poškoduje izven peritonealno votlino (medrebrni hematom, infiltracija tumor in tako naprej. D.).

Somatsko bolečino lahko rezanje in pekoč občutek, kot znak vnetja prehoda na parietalnih peritoneja. Tako je vsaka neskladen telo (kašelj, ostre gibi, luknjasta vožnja, Točilna trebušne stene) s trenjem proti drugemu vnetih predelov peritonej poveča bolečino skupaj z umetnim nepremičnosti pacienta. Na otip in tolkala v patološkem poudarkom odkriti nežnosti. Tako je na osnovi zgoraj, somatsko bolečino treba razumeti kot odziv organizma popolne reakcije, ki nastane zaradi škodljivih učinkov na parietalnih peritonej.

Razumevanje temeljno razliko med zdravnikom visceralne bolečine iz somatske že med zaslišanjem bolnika s skupnim patologijo, kot žolčne, pomoč pri diagnosticiranju organske in funkcionalne bolezni žolčnika (DGP) in določenih nujnih ukrepov za lajšanje sindroma trebušne bolečine. Tako je zdravnik na prvem pregledu algoritem generira diagnostično orodje in ustvarja globalni položaj z radikal bolnika obdelane.

Akutni holecistitis. Vsako leto v Rusiji hospitaliziranih več kot 160 tisoč ljudi s biliarnim patologijo, in večina (95-96% bolnikov) je akutna calculous holecistitis. - Ena izmed najbolj razširjenih oblik žolčnih kamnov. V letu latentni obliki cholecystolithiasis pretvorimo v zapletov pri 5-7% primerov, pri večini bolnikov iz prve klinične manifestacije kronične holecistitis in / ali detekcijo holelitiazo z ultrazvokom pred kirurškim posegom za akutno;
za destruktivno holecistitis prehaja v povprečju 7-9 let.

Video: Zdravje Minute - Bolečina

To je nepoznavanje značilnosti visceralne in somatske bolečine, povezane z biliarnim patologijo privedlo do nesprejemljive situacije, ko od treh bolnikov cholecystolithiasis nujno delovati dva. Smrtnost v sili holecistektomijo je 2,4-6,0%, in v starejši starostni skupini - 8-12% (smrtnost ne preseže med načrtovanimi ukrepi 0,05-0,15%). Hkrati je 60% smrti zaradi akutnih bolnikov Holecistitis na obdukcijo ugotovljeno, destruktivno (pogosto gangrenous ali pretrgal) holecistitis, ki je posredni dokaz pozno hospitalizacije (formuliran tolog vzrok smrti - peritonitis).

Pravilno formuliran vprašanja že pri prvem razgovoru bolnik z bolečino v trebuhu lahko ugotovi njena narava (visceralne in somatsko). Zato je priporočljivo, zbiranje zgodovine na določeno zaporedje vprašanj:

1. Kaj?
2. Kje?
3. Ko?
4. Zakaj?

Kaj - je odgovor na to vprašanje je mogoče ugotoviti naravo bolečine, na podlagi katerega lahko sodil na ravni organov poškodb sten.

gorenja iztržek od vnetnih sprememb (ali pa ima pomanjkljivost) sluznico.

krč bolečine z obstrukcijo tankega črevesa, narašča do kolike (v nekaterih primerih je podoben porodnih Gripa), kar kaže na zmanjšanje gladkih mišic, ki želijo premagati oviro za prehod vsebine votlega telesa (visceralne bolečine).

Video: trebuhu angina esej

dolgočasno bolečine, nasprotno, je manifestacija vnetnih procesov, ki vplivajo na zunanjosti (serosa) stene telesa plasti ali raka vključujejo infiltracijo parietalni peritonej (somatsko bolečino).

kjer je - vprašanje mestu bolečine. Kadar je mogoče, visceralna bolečina mesogaster sum središče bolezen le njen variira obsevanja za vsak organ.

ko - v trebuhu bolezen lahko časovno odvisnost, ki je lahko referenčna točka pri diagnozi. Periodično bolečina, ki je lahko precej dolg, ali pa na dan. Pri dnevni svetlobi ritem morejo v večini primerov za vzpostavitev odvisnost bolečine obroka.

zakaj - je odgovor na to vprašanje določa možnost omogoča dejavnik, še posebej, če je bolečina odvisna od čustvenega stresa ali nekaterih živil.

izraz akutni abdomen (Trebuh acutum) razumeti akutno pojavile in življenje ogrožajoče stanje, ki se pojavljajo z bolečino in lokalnimi simptomi, ki zahtevajo nujno zdravniško oskrbo. Glavna klinična značilnost akutnega abdomna čutijo bolečine, ki izhajajo spontano. V klinični praksi, diagnoza "akutni abdomen" je predhodno - je dal v prehospital fazi, ko se zaradi pomanjkanja časa in diagnostičnih značilnosti ni mogoče natančno ugotoviti vzrok bolezni. Lokalna terapevt ima pravico poslati bolnike kirurških bolnišničnih s sumom na akutni abdomen, kljub dejstvu, da je približno 25% v bolnišnico s to diagnozo nekaj ur akutne bolečine v trebuhu izgine sama od sebe. Takšni bolniki so odpuščen iz bolnišnice z diagnozo prve pomoči in "nespecifične bolečine v trebuhu" ( "funkcionalna bolečine"). Po odpustu so predmet podrobnega pregleda ambulantno odkriti razloge opozoriti visceralne bolečine (so pogosto urogenitelny ali debelega črevesa in danke, ginekološki vnetna bolezen).

Bolečine v trebuhu neabdominalnogo geneza (Drži bolečina) lahko se povzroča več kot 100 različnih bolezni. Ponavadi je posledica kardiovaskularnih, pljučnih, nevrološke, infekciozne, endokrine in presnovne motnje.