Diverticulum na dvanajstniku

Pogovorite se vprašanje, ali so povezani z kamnov v skupnem žolčevoda in pojavom zapore žolčnim drevesa. Prisotnost teh diverticula težkega cannulation skupnega žolčevoda (včasih kar je nemogoče) in si z dodatnim porabe nego biliarnim sfinktra, da ne bi ustvarili pogoje za nastanek odprtine perforacije v retroperitonealno prostoru. delci hrane v diverticulum pri opravljanju ultrazvok in magnetna resonanca holangiopankroatografii včasih simulirajo intraductal polnjenje napake.

Velik diverticula se lahko pojavijo v tankem črevesu, kjerkoli. Pojavljajo občutek nelagodje, driske in znake prekomerne rasti bakterijske flore. Najbolj pogosto kažejo diverticula nesrečo v teh ali drugih vizualnih študij.

Diverticulum v jejunumu

Jejunal diverticulum - dokaj pogosta oblika malega črevesja diverticulosis. Sestane na 0,5-7% primerov. Ponavadi se to zgodi brez kliničnih znakov, vendar včasih lahko povzroči bolečine v trebuhu, lahko vir krvavitve, ki jo spremlja driska in povišana telesna temperatura. Zaradi zastoja in pretirane rasti bakterij lahko malabsorpcijo procese v tankem črevesu.

Najbolj učinkovita diagnoza uporabo rentgenskih s kontrastnim barij. Če zapleti razvoj krvavitve divertikulitis ali kirurško zdravljenje. Kršitve črevesne absorpcije je navadno ozdravljive z antibiotiki, ki zavirajo prekomerno rast črevesne mikroflore.

Diverticulum žrela (Zenker je diverticulum)

Spoznajte 1% ljudi, starejših od 70 let. Diverticulum oblikovani v "šibko" prosto grlu kadar vlaken perstneglotochnoy odsek povezan s spodnjim sfinkter vlaken poševno grlu. Nepopolna sprostitev zgornjega požiralnika sfinktra sledi povečanje tlaka v grlu med požiranju, kar ima za posledico tvorbo hernije.

simptomi: disfagija, bruhanje, kašelj, aspiracije in Zadah iz ust.

Diagnoza je s kontrastno slikanje s suspenzijo barijevega sulfata. Huda zaplet je raztrganje požiralnika, povezanega s prodiranjem osnovna ploskev diverticulum konice endoskopa.

Diverticulosis (divertikulitisom, divertikulitis, divertikularne krvavitev)

Vsak diverticulum predstavlja vrečko izbočenja črevesno steno, v večini primerov, diverticula klinično pomembne, saj se nahaja v debelem črevesu, vendar pa je mogoče najti tudi diverticula v dvanajstnika, jejunumu, so znani MECKEL diverticulum (MECKEL je diverticulum), in Zenker je diverticulum.

Stena kolona diverticulum niso vključene vse plasti črevesne stene, ko se pojavi izboklina sluznica z Submukozno plasti skozi mišičnih plasti na tistih mestih, kjer je v cirkularni mišično plast testiranih Vasa recti. diverticulosis frekvenca je odvisna od starosti, Crescendo postopoma (5% - v 40-letniki, 65% - 85 letnik). Zdi se, da se je število bolnikov s diverticulosis v zadnjem stoletju močno povečalo. V zahodnih državah, je bolj pogosta in diverticula se nahajajo predvsem v levem delu hrbtenice. V diverticulosis Daljni vzhod zabeležili manj, vendar pa je v večini primerov omejena na proces desnem vpliva na mlajše generacije ljudi. Vse priznano mnenje, da je pomembno, da patogenezi vsebnostjo majhnih vlaken v hrani.

divertikulitis

Vnetje v stenah diverticulum in okoliških tkiv, ki jih spremlja zelo različno klinično sliko od subklinične manifestacij do smrtno nevarnih peritonitis.

Enostavno divertikulitis v 20-60% primerov, je značilno kronično bolečino v levem iliac fossa, slabost, bruhanje, spremembe v blatu. Fizični pregled lahko zazna bolečino in otipljivo masovno lezijo (20% bolnikov). Nič nenavadnega ni, rahlo povišana telesna temperatura in levkocitoza, ampak polovica bolnikov belih krvnih celic je ostalo v mejah normale. Pri analizi urina lahko opozori sterilno pyuria, kot posledica vnetja v okoliških tkivih. Zapleteni divertikulitis včasih zgodi s simptomi peritonitis, nastanek abscesov in fistule. Izolacija blata skozi nožnico - dokaz enteralne-vaginalno fistulo.

diagnoza divertikulitis

Z izvajanjem rentgenske nadzora izvedeni postane mogoče izključiti druge vzroke bolečine v trebuhu, da razkrije prisotnosti prostega plina v trebušni votlini. Če želite razširiti seznam diagnostičnih podatkov, je zaželeno, da CT. Ta študija omogoča, da vzpostavi peritonitis, fistule, obstrukcijo črevesja in absces nastanek. Poleg tega lahko CT-vodena odvajanje abscesov biti nežen način. Približno 10% podatkov CT vodenih samo ločevati divertikulitis raka debelega črevesa ni mogoča, ker oba procesa videti enako - kot odebelitev stene kolona.

zdravljenje divertikulitis

pristopi zdravljenja so odvisni od posameznih značilnosti primera in resnosti vnetja. V navadno večino divertikulitisa bolnikov jih je mogoče konservativno terapijo z antibiotiki širokega spektra, ki so učinkoviti za gram negativni palice in anaerobov (cefuroksim plus metronidazol ali ciprofloksacin).

Potreba po kirurškem posegu običajno pojavi pri bolnikih z zapletenimi divertikulitisa (izraženo perforacija črevesa, intestinalne obstrukcije, absces, tvorbo fistula). V izrednih razmerah interferenca pogosto izvaja v dveh korakih: resecting prirejena del debelega črevesa, rektuma zašite in izhodno sponko kolostomo (delovanje Hartmann). Kolostomo lahko uspešno odstranili v 3 mesecih.

Dikertikulyarnoe krvavitev

Do pojava arterijske krvavitve lahko povzroči lokalne travme Vasa recti. Krvavitev te vrste - najbolj pogosta varianta množične izgube krvi iz vira v diverticulum. Krvavitve lahko ustavi sami, pogosto pa se ponovi, ter vir se lahko nahajajo na pravih delih debelega črevesa z dejstvom, da je večina diverticula nahaja v levem delu hrbtenice.

Terapevtske taktika v divertikularna krvavitev

Po najbolj nujno oživljanje Glavno načelo je, da prepoznanje vira in odpravo vzrokov. V skoraj vseh primerih kolonoskopijo. Vizualna določitev vira, ki se uporablja za zaustavitev krvavitve, ki jih endoskopskih metod. Kri ima odvajalni učinek pa nekateri avtorji raje pripravo črevo uporabo raztopin elektrolitov (npr klinprepa), ki se daje z nazogastrično cevjo. V primerih, ko je kolonoskopija izvedljivo, masivno krvavitev, in bolnik je hemodinamsko nestabilen, sta dve možnosti: angiografijo in kirurgija. V diagnostične angiografija lahko poskušali ustaviti dajanje izkrvavitve oktreotidom da se pripravi črevo za nadaljnjo operacijo, selektivno embolizacijo plovila krvavitve ali komore angiodysplasia. Medtem pa je pomembno, da se izključiti krvavitev iz vira v zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta. Od operacije običajno ostanejo pri izvajanju segmentno kolektomija.