Črevesne diverticula, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Izraz "diverticulosis" na splošno imenujemo diverticula debelega črevesa in zapleti, ki jih je povzročil. Vendar pa lahko diverticula pojavijo v drugih delih gastrointestinalnega trakta. diverticula požiralnika lahko povzroči težave s požiranjem, diverticula v želodcu, kot pravilo, pa se ne manifestira. Diverticula tankega črevesa lahko postane vzrok za prekomerno rast bakterij in malabsorpcijo.

debelo črevo diverticulosis je zelo pogosta v zahodnih državah, in njegove razširjenosti povečuje s starostjo: 60 let diverticula so našli v 30% prebivalstva, in v 80 letih - 80%. V 90% primerov diverticulosis so brez simptomov, vendar je zaradi svoje velike razširjenosti simptomatsko dokaj pogosto.

opredeliti. Pogoji v zvezi z divertikulitisa debelega črevesa in njihovih zapletov, včasih zamenjati ali zlorabljeni. Zato je pomembno, da se razjasni položaj z imeni. Diverticulum - izboklina izven črevesja steno. Prisotnost ene ali več diverticula z izrazom "diverticulosis" opisane. To ni patološko stanje. Včasih se je diagnoza divertikulitisa lahko postavite na klinične slike (gl. Spodaj), ki se je podobno sindrom razdražljivega črevesja in napihnjenost. V odsotnosti jasnih dokazov divertikulitis lahko uporabljajo bolj splošen izraz - "diverticulosis s kliničnimi manifestacijami."

frekvenca. Približno 5% ljudi, večinoma starih od 40-60 let in več.

Vzroki črevesne diverticula

Občasno srečamo v črevesju diverticulum velja, da so stene, ki vsebuje vse plasti črevesne stene. Pojavnost diverticulum zgodi, verjetno, ko tlak v lumen kishki- izboklin sčasoma postane stalna. Najpogosteje diverticula obliko v stenah, ki se spušča na debelem črevesu in sigmoidno debelega črevesa, vendar se lahko nahaja proksimalno.

Razširjenost diverticula odvisna od starosti in prehrane. Če je prehrana z vlakninami in veliko lahko prebavljivih ogljikovih hidratov nizka, diverticula pojavljajo veliko pogosteje.

DK prirojene okvare so jih lokalni razvoj pridobil obliki povzročil, če prevladujejo maloshlakovye živil v prehrani.

patogeneza. S povečanjem nastavka za intracavitary pritiskov lahko pride skozi sluznico mišične plasti na najšibkejših mestih, da tvorijo DK, ki se pogosto lokalizirane v sigmoidno in padajoče debelega črevesa. Ko se zmanjša kontraktilnost zmanjša vsebino evakuacije diverticulum, obstaja nevarnost coprostasis, okužba, nekroza, penetracijo v mehur in celo perforacije.

Patološka anatomija. DC so po enkratnem in večkratnem (divertikulitisom), velja sestoji iz sluz, mišičnih in seroznih membran in lažno štrlina kaže preko sluznice napak membrane mišičnih. Diverticula tankega črevesa so pogostejši v dvanajsternik in distalni ileuma. debelega diverticula se nahajajo predvsem v levi polovici njo, še posebej v sigmoidno, vsaj - v prečni debelem črevesu, in zelo redko - v ravni liniji.

Simptomi in znaki črevesne diverticula

V večini primerov, diverticula kolona pa se ne manifestira, vendar so nekateri bolniki pritožujejo trajno ali ponavljajoče se bolečine v levem črevničnega regiji. Kot pravilo, takšni ljudje praznovali tudi redko blato ali zaprtje. Bolečina lahko spremlja povečano odvajanje plinov, in dispepsije. V mnogih primerih je klinična slika v diverticulosis je praktično ne razlikuje od klinične slike sindroma razdražljivega črevesja.

Fizični pregled pokaže, nežnost in včasih gosto, napolnjena z iztrebki sigmoidno debelega črevesa v levem črevničnega regiji.

DK poteka na tri načine: brez označenih klinične manifestacije, s klinične manifestacije in kliničnega poteka zapletene. Kratek moti ponavljajoče se bolečine v sigmoidno in spuščajoče debelega črevesa, ki se je zmanjšal po odvajanju in flatus, zaprtje pojavijo, običajno neupornye, napenjanje. Z razvojem bolečine divertikulitis postane podaljšana in razširjena, širijo v hrbtu, škofiji, dimljah, je boleče napenjanje, zaprtje, so trmasti.

zapleti. Zapleti vključujejo DC divertikularna krvavitve, obstrukcijo črevesja, perforacija, enterocutaneous fistulo cistična, vnetne infiltrate in abscesov.

Diagnozo črevesja diverticula

Diagnoza DK - ni vedno lahka naloga. Vodilno vlogo pri diagnozi pripada irrigoskopii: diverticula pokazala v dodatnih votline zaokroženo, isthmuses povezani s črevesno svetlino. Kolonoskopija omogoča tudi odkrivanje DC in se potrdi ali izključi divertikulitis.

Diagnostične študije. Ali smo jim morali očitno zdrave osebe z blagih oblikah divertikulozo bolezni, odloča lečeči zdravnik. Po drugi strani pa so bolniki, ki gredo k zdravniku s posebno pritožbo, ponavadi zadeva o svojem stanju, ki upravičuje nadaljnjo preiskavo. In, seveda, ki je potrebna za raziskave, če je bolnik shujšal, izgubil apetit in je bila kri v blatu.

Laboratorijske študije začeli s splošno analizo krvi in ​​urina analize. Nato izvedemo CT trebuha in medenice, sigmoidoscopy in kolonoskopija ali irrigo-. V mnogih primerih, ko je to klinično diverticulosis aktu iste študije, da je diagnoza sindrom razdražljivega črevesja.

Diferencialno diagnozo izvedemo z sindromom razdražljivega kladivc, divertikulitisa, raka debelega črevesa, Crohnova bolezen ali proktokolitom, urološke in ginekološke bolezni.

Zdravljenje črevesne diverticula

Zdravljenje nezapletene diverticulosis spominja zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa. Dieta veliko vlaknin zmanjšuje nelagodje. Fiber je mogoče sprejeti v obliki otrobov in kot odvajal, sredstvo za povečanje prostornine črevesne vsebine. Kdaj lahko krč bolečine v trebuhu pomagajo spazmolitiki, tako ditsikloverin. Zaprtje, da se ublaži blatu, imenuje lubiproston. Izogibati se je treba drugi odvajala.

Pokaže dieto, ki vsebuje živila, ki vsebujejo prehranskih vlaknin (sadje, zelenjava, pšenični otrobi), omejite uporabo slaščic in rafiniranih ogljikovih hidratov. Ko je bolečina dodeljen debridat, meteospazmil, Buscopan but-shpu- nagnjeni k zaprtost - laktuloze, regulaks, forlaks, mukofalk, ksilitol, sorbitol: The divertikulitis brez abstsedirovaniya - antibakterijska sredstva (tetraciklin, sulgin, Biseptolum, Clione, metronidazol in drugi. ).

Indikacije za kirurško zdravljenje - zapleti DK: perforacija, abscesi, krvavitev, fistule, obstrukcija.