Divertikulitisom črevesa (kolona): zdravljenje, simptomi, diagnoza

Pogosto ni simptomov, vendar razvije vnetje ali krvavitev v nekaterih primerih. Diagnoza temelji na kolonoskopijo ali barijevega podatkov klistir. Strategija obravnava je odvisna od narave zaslonov.

Diverticula lahko razvije v okviru celotnega debelega črevesa, ampak predvsem v sigmoidno debelega črevesa, redko - pod peritonealno gubah debelega črevesa. Njihov premer se lahko razlikujejo od 3 mm do > 3 cm. Praviloma so multipla diverticula. Diverticulosis redko odkrijejo v starosti < 40 лет, но после этого возраста наблюдается высокий темп нарастания его распространенности- в возрасте 90 лет практически у каждого пациента имеются множественные дивертикулы. Гигантские дивертикулы, которые встречаются редко, достигают размеров от 3 до 15 см и могут быть единичными.

Patofiziologije črevesa divertikulitisom

Diverticula, lahko povzročijo povečanje intraluminalno pritiskom, kar vodi k izboklino na sluznico v območjih nizke upornosti mišične plasti debelega črevesa - na področjih, kjer so blizu Notranji krvnih žil. Diverticula bistveno pogostejša pri ljudeh, ki uživajo dovolj mehanizem nastajanje hrane volokon-, pa še vedno ni jasno. Po eni od hipotez, prekomerna povečanje intraluminalno pritiska pojavlja kot odgovor na potrebo, da se premaknete majhno količino blata. Glede na drugo, majhen volumen blatu povzroči zmanjšanje premera kolona, ​​ki Laplace pravo vodi do povečanja tlaka.

Razlog za nastanek velikan diverticula je nejasna. Po eni teoriji, ki temelji na taki diverticula ima nenavadno klapanopodobnaya strukturo, ki vodi do kopičenja plinov v njih, kot so "pasti".

Simptomi in znaki črevesja diverticulosis

V večini primerov (70%) s diverticula simtomy izostala pri 15-20% primerov bolečina in vnetje (divertikulitisa) v 10-15% primerov - krvavitve brez bolečin. Krvavitve, verjetno zaradi arrosion sosednjih plovil na travme gosto blato v lumen diverticulum. Čeprav je v večini primerov diverticula razporejen distalno, 75% pojavnost krvavitev pojavi iz diverticula odstranjenih proksimalno k vranice upogibom. V 33% primerov masovnimi krvavitvami in zahteva transfuzije krvi.

Diagnozo črevesne diverticulosis

• Značilno je, kolonoskopija.

V asimptomatski za diverticula običajno odkrijejo pri naključno ali irrigo- kolonoskopijo. Sum diverticulosis se zgodi, ko bezboleznennnom dodelitev krvi iz danke, še posebej pri starejših bolnikih. Pregled krvavitev iz danke, praviloma obsega kolonoskopijo, ki se lahko izvaja po pripravi rutine v nekaterih primerih, če opozoriti izrazil stalno krvavitev. V takih primerih je hitra priprava običajno omogoča dober razgled. Če kolonoskopija ne bi mogla najti vir krvavitve in krvavitve dovolj težka angiografijo. Nekateri strokovnjaki v začetku angiografijo in raje porabili radionuklidov skeniranje za podrobnosti o tem, kam raziskavo opažanju.

črevesne zdravljenje divertikulitisom

• Dieta veliko vlaknin.
• V nekaterih primerih - Angiografski ali endoskopska hemostaza.

Zdravljenje divertikulitisom vključuje inhibicijo segmentne spastični aktivnosti. Dieta veliko vlaknin ima dober učinek, se lahko dopolni z zdravili ali psyllium otrobov. Kontraindiciran dieto z majhno vsebnostjo vlaknin. Priporočila bi se izognili jedo semen in drugih materialov, ki se lahko polnijo diverticulum nimajo resne zdravstvene utemeljitve. Spazmolitiki (npr belladonna) ni vplivala in lahko neželene učinke. Če ni zapletov, je kirurško zdravljenje ni upravičena. Vendar pa je operacija za velikan diverticula prikazani.

Pri izvajanju diagnostičnih postopkov zdravljenja, se lahko izvede tudi. Če je namen diagnostike opravili angiografijo, pri 70-90% bolnikov lahko doseže hemostazo z intraarterijsko dajanje vazopresina. V nekaterih primerih, krvavitev ponovi v nekaj dneh, in potrebna operacija. Z angiografskem embolizacijo lahko učinkovito ustavi krvavitev, vendar s frekvenco do 20% bo razvil črevesja infarkt, zato je embolizacija ni priporočljiva. Kolonoskopija lahko opravi toplote ali lasersko koagulacijo plovil ali injekcijo adrenalina.