Črevesne divertikulitis simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Glavni simptom - bolečine v trebuhu. Diagnoza temelji na podatkih CT. Zdravljenje vključuje antibiotike, v nekaterih primerih - operacijo.

Divertikulitis razvija ko mikro- ali makroperforatsii diverticulum, ki vodi do izhoda bakterij iz lumen. Nastalo Vnetje je skoraj 75% bolnikov razmejenih. Preostalih 25% se lahko razvije absces, perforacija v peritonealno votlino, črevesa, fistule. Najpogostejši odprtina fistule v mehur, vendar lahko vključujejo v procesu tankega črevesa, maternice, vagine, trebušne stene tkiva in celo kolka.

Divertikulitis je še posebej hudo pri starejših. Skoraj vedno je težko divertikulitis opaziti na ravni sigmoidno debelega črevesa.

Simptomi in znaki črevesne divertikulitis

V trebuhu je mogoče opredeliti masne lezije, kar kaže absces ali vnetne infiltrate. V delno ali popolno obstrukcijo črevesne črevesnih hrupa lahko glasen, vendar z peritonitis so oslabljena ali izginejo.

Nekateri bolniki s kronično divertikulitisa lahko znaki kroničnega vnetja.

Značilno je, da so simptomi divertikulitisa so bolečine in palpacija bolečine v levem spodnjem kvadrantu trebuha, kot tudi povišana telesna temperatura. Fistul lahko prikazujejo pnevmaturiey, blato izločkov iz nožnice, okužbe kože ali mišične fascije in želodčne stene, presredka ali stegnenico. Ko ileus pojavi slabost, bruhanje, napenjanje. Krvavitve je redka.

Diagnozo črevesja divertikulitisa

• CT trebuha.
• Kolonoskopija po sklepu akutni fazi okužbe.

Sum diverticulosis je še posebej utemeljena na že ustanovljena diagnozo diverticulosis. Ker lahko podobne simptome povzročijo druge bolezni, je potrebno nadaljnje preverjanje. Prednostno imajo trebušne CT. Za bolj dokončne diagnoze zahteva kolonoskopijo po sklepu akutni fazi okužbe.

Celotno krvno. V akutnega divertikulitisa običajno označeni levkocitoza.

urin lahko prisotne levkocitov in eritrocitov. Ko redek zaplet divertikulitisa - enterocutaneous fistule sečnega mehurja - urinu veliko levkocitov in bakterije, in včasih cal. Bolniki s cistično enterocutaneous fistule pogosto pritožujejo razvijanja plina v urinu (pnevmaturiyu).

opravlja Pregled trebuhu radiografija bolnika v ležečem položaju in položaju. nivojev tekočin v fotografijah kažejo ileus.

CT ali ultrazvok trebuha in medenice lahko zazna infiltracije ali absces v trebušni votlini in izključuje drugih bolezni, kot so ciste na jajčnikih.

Rektoromano-, irrigo- in kolonoskopija. Če ni razloga za sum na perforacijo lahko nežno držite rektoromano- ali kolonoskopijo, vendar je bolje, da odloži preiskavo, dokler se bolnikovo stanje ne izboljša. Ko barijev klistir lahko potrdi perforacijo diverticulum v primeru fistulo ali abscesa. Čeprav so ti rezultati popolnoma nedvoumna diagnoza divertikulitisa se lahko izvajajo brez njih: povsem akutne bolečine v trebuhu, v kombinaciji z zvišano telesno temperaturo in levkocitozo pri bolnikih z diverticulosis.

diferencialna diagnostika izvedemo z kronične vnetne črevesne bolezni in ishemičnih psevdomembranskega kolitisa, rak debelega črevesa, ileusa in ginekoloških (kot počijo ciste na jajčnikih) in uroloških (npr ledvične kolike) bolezni.

intestinalni zdravljenje divertikulitis

• To je odvisno od resnosti procesa,
• Obrok v tekoči obliki in antibiotikov ustno zmerno tečaja.
• Intravensko dajanje antibiotikov z težjih oblik.
• Perkutana absces drenaža pod CT.
• V nekaterih primerih - za kirurško zdravljenje.

Če je zadovoljivo zdravljenje izvaja na domu, ki prikazuje miren, tekočo hrano, zaužitju antibiotikov. Značilno je, da se simptomi hitro rešiti. Bolnik je postopoma prenese na hrano mehko teksturo z dieto z nizko vlaken. Po 2-4 tednih je treba ponoviti pregled debelega črevesa preko kolonoskopija ali barijev klistir. Po 1 mesecu, lahko še naprej jesti velike količine prehranskih vlaknin.

V hujših simptomov (predvsem prisotnost bolečine, vročina, levkocitoza visoka), in ko prejme prednizolon (zaradi velikega tveganja perforacije in peritonitis), bi bilo treba sprejeti bolnik. Zdravljenje vključuje ležati, stradanja, intravensko dajanje plazme nadomestkov, antibiotikov.

Približno 80% efektivnega konzervativnem zdravljenju. Absces se lahko strdi s perkutano drenažo (CT nadzorovanim). Z dobro odziva na zdravljenje, mora bolnik ostati v bolnišnici, dokler reševanju simptomov, in ga prenesemo v obroku z mehko doslednosti. Kolonoskopije ali barijev klistir se izvede kasneje, > 2 tedna po reševanju simptomov.

kirurško zdravljenje. Nujna operacija je navedeno v prostem perforacije, razvoj peritonitis in prisotnost hudih simptomov, niso dovoljene v ozadju konzervativno terapijo v roku 48 ur. Povečanje bolečine, bolečine otipavanje, nahoda in drugih manifestacij podlag kirurški poseg. Treba je preučiti delovanje katerega koli od naslednjih znakov: ^ 2 prejšnjih napadih divertikulitisa zmerno golf (ali en napad v pacient starih<50 лет)- сохраняющееся болезненное объемное образование- дизурия на фоне дивертикулита у мужчины (или у женщины с гистерэктомией в анамнезе), т.к. данный симптом может указывать на прорыв в мочевой пузырь.

Struck debelega črevesa resekcija mesto. Sprva smo zdravi bolnike je dovoljena takoj uvede Poškodba, "od vrat do vrat". V drugih primerih odredi začasno kolostomijo, in po vnetja zmanjšanje in izboljšanje splošnega stanja bolnika opravlja anastomozo.

Splošna načela. Pri hudi akutni divertikulitis pacienta ni dovoljeno jesti in / vbrizga tekočino in elektrolite.

Kirurško zdravljenje. Težko bi kdo trdijo z dejstvom, da difuzni peritonitis (ne glede na to, ali je opredelila odprta perforacija diverticulum) je treba zdraviti operativno. Stalna ileus in črevesne-vezikalne fistule so tudi indikacije za operacijo. Toda večina bolnikov z nezapleteno divertikulitis zdravljenju dovolj drog, in ponovitve ne izhajajo, ni priporočljivo, da delujejo v načrtno. Po drugi strani pa, če je zdravljenje odvisnosti od drog v nekaj dneh ne prinese olajšanje, ali po uspešnem zdravljenju ponovitve, in operativno tveganje, ni zelo velika, prikazuje delovanje. V idealnih razmerah med operacijami resekcijo opraviti takoj prekriva primarno anastomozo. V akutnih okužb na prvo izvedbo resekcijo prizadetega dela črevesa z oblikovanjem kolostomo, in nekaj mesecev kasneje naložijo anastomozo. Prav tako je mogoče, nasprotno, najprej oblikujejo kolostomijo, in ko vnetje mine - imajo resekcijo in Poškodba, naložiti.