Trebušne abscesi: zdravljenje, diagnoza, simptomi, vzroki

Znaki vključujejo splošno šibkost, povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu. Diagnoza je s CT. Zdravljenje vključuje kirurški ali perkutano drenažo. Poleg tega so predpisani antibiotiki.

intraperitonealno:

retroperitonealno:

visceralno:

Vzroki trebušnih abscesi

trebušne abscesov so razdeljeni v intraperitonealno, retroperitonealne in visceralnega. V mnogih primerih, trebušne abscesov razvije po perforacijo votlega organa ali debelega črevesa adenokarcinom. abscesov tudi lahko posledica okužbe z slepiča, divertikulitisa, Crohnove bolezni, pankreatitisa, medenične vnetne bolezni in vseh bolezni, ki vključujejo difuzni peritonitis. Drug pomemben dejavnik tveganja - kirurgija, zlasti v prebavilih in žolčevodov. Peritonej lahko okužijo tudi med obratovanjem, in ker, zlasti pri nedoslednosti anastomozah.

Mikroorganizmi, ki povzročajo okužbo navadno vključeni v sestavo črevesne mikroflore in so mešanica anaerobni in aerobne bakterije. Najpogosteje Izoliran aerobna Gramu ter anaerobi (zlasti, Bacteroides fragilis).

V odsotnosti drenažo abscesov lahko razširil na sosednje strukture, moti in prodirajo v posode prebili v trebušno votlino ali črevesne svetline, povzroči razvoj kožnih fistule. Absces spodnji etaži trebušne votline lahko podaljša navzdol - pri kolku krpo ali perirectal jamic. Vranice absces endokarditis lahko povzroči dolgoročne obstojnosti bakteriemija, kljub ustrezni izbranega antimikrobno terapijo.

Simptomi in znaki trebušne absces

Znaki se lahko razlikujejo, vendar v večini primerov pa je vročina in minimalen ali hude bolečine v trebuhu. Lahko pride paralitičnega ileus - skupno ali v omejenem obsegu. Značilna slabost, pomanjkanje apetita, izguba telesne teže.

Bližina mehurja lahko spremljajo nujni pogosta potreba po uriniranju, in če absces zapleten divertikulitis, lahko tvorijo enterični vezikalne fistulo.

Kot pravilo, določeno bolečina otipavanje v trebuhu absces lokaciji območju.

Diagnoza trebuhu absces

• CT trebuha.
• V nekaterih primerih - radioaktivnih izotopov skeniranje.

Ko se nahaja v bližini prepone abscesi lahko pride do sprememb v prsnem košu, na primer plevralni izliv, visokim ugledom in zmanjšano mobilnostjo membranske kupolo, nižji klina infiltracijo, atelectasis na prizadeti strani.

To je treba opraviti celovito analizo in krvnih kultur.

V nekaterih primerih kažejo trebušne abscesov pomaga radioizotopov skeniranje z indija¹¹¹-označeni levkociti.

Napoved trebuhu absces

Frekvenca smrtonosno trebušne abscesi doseže 10-40%. Prognoza je odvisna predvsem od narave ozadja patologije ali poškodbe in splošno zdravje pacienta kot na posebnosti narave in lokacijo abscesa.

Zdravljenje v trebuhu absces

• Intravenske antibiotike.
• Drenažna: perkutano ali kirurško.

Trebušne abscesov v vseh primerih, za katere velja drenažo - transkutana dostop prek katetra ali kirurško. Drenažna katetra (določena v skladu s CT ali ultrazvok) - primerno metodo zdravljenja pod naslednjimi pogoji: majhno število abscesov, odvajanje pot ne seka debelo črevo, ki niso onesnaženi telesa, poprsnice in ustrezno zdravljenje poteka bryushinu- vir infektsii doslednosti gnoj zadosti tekoče za posredovanje kateter.

Uporaba antibiotikov ne omogoča, da se doseže zdravilo, lahko pa se omeji hematogenim širjenja okužbe, zato jih je treba dajati pred in po posegu. Predpisujejo zdravil, ki zavirajo črevesno mikrofloro, kot kombinacija aminoglikozidov in metronidazola. Bolniki, ki so prejemali antibiotično terapijo ali z diagnozo bolnišnične okužbe moral prejeti zdravil, aktivne proti odporne po Gramu (npr Pseudomonas) in anaerobnih bakterij.

Video: Med-Info. Hernia: vzroki, simptomi in skrite nevarnosti

Prehranska podpora je pomembna, po možnosti enteralna prehrana. Na nezmožnosti enteralne prehrane bi morala biti čimprej parenteralno.

osnove

• Abdominalna absces treba sum na pojavu bolečine v trebuhu in vročino pri bolnikih s predisponirajočimi motnjami (travme trebuhu, kirurgijo, Crohnove bolezni, divertikulitis, pankreatitis, itd).
• Ognojek lahko deluje kot prvo manifestacijo raka.
• Diagnozo potrjuje CT trebuha.
• Zdravljenje vključuje perkutano ali kirurško drenirovanie- morate antibiotiki, vendar je izolirana antibiotično zdravljenje ne doseže zdravilo.

Video: trebušni simptomi hernia, vzrokov in zdravljenja