Trebušne absces. pylephlebitis

Trebušne abscesi drugačen lokalizacija v akutni slepiča so okuženi posledico osumkovaniya izliv, suppuration hematomov, neskladnost šivi appendicular štor. Pogosto se pojavijo v netipično lokacijo dodatka.

Najpogosteje se pojavljajo v medenici absces. Razlog za to je predvsem v anatomskih vzrokov, kot vnetna eksudat kopiči predvsem v medenici votlini - na spodnjem delu trebuha. Poleg tega, če v času apendektomija trebuhu odkrivanje izliv, v pooperativnem obdobju je bolnik v postelji posebej priloženem delovnem mestu pri povišani končni glava (položaj Fowler), kot za identifikacijo, odkrivanje in razkužila medenici absces lažje kot katera koli druga razjede lokalizacijo.

Zdi se medenici absces topo bolečino v spodnjem delu trebuha in presredka, dysuric motnje palpitacije in boleče spodbuja, da se blata (tenezem), običajno pojavi 5-7 dni po operaciji v ozadju zelo uspešen seveda. Te pritožbe spremlja povišana telesna temperatura, levkocitoza lastnost z nevtrofilnih izmensko hemogram, zastrupitve simptomi (utrujenost, bledica kože, kserostomija, tahikardija).

Kdaj naj ti simptomi sprejeti digitalni rektalno in vaginalno študijo, v katerem je v posteriorni fornix vagine ali sprednjo steno danke odkrivanje neaktivno boleče infiltracijo. Kopičenje velike količine gnoja zdi določi nihanja otipavanje.

Obdukcija absces medenice pri ženskah poteka skozi zadnjo vaginalne fornix in moških - s prednjo steno danke. Operaciji je bolnik predpisal antibiotike in redno izperemo z abscesov votlino z antiseptiki drenažo nameščen med operacijo. Sistemsko zdravljenje v vseh teh primerih je razstrupljanje in imenovanje protibakterijskih zdravil.

Poldiafragmalny absces so veliko manj pogoste v medenici. Za njega, skupaj z manifestacijami sistemskega vnetnega odziva značilna dolgočasno bolečine v spodnjem desnem prsih, slabše z globokim vdihom, suh kašelj z draženjem prepone, zaostankov na desni polovici sapo, v kasnejših fazah povzročil - izbuljene nižje medrebrne prostore. V diagnozi subphrenic abscesov izključni vlogi pripada rentgenskim, ultrazvok in (zlasti) CT.

Za odpiranje subphrenic uporabe absces transpleural in Vneplevralnaya dostopov. Trenutno je prednost perkutano rez in odvajanje absces pod ultrazvoka ali CT.

mezhkishechny absces - redek zaplet akutnega slepiča. To je označen s svetlobnim režo, ki sega 5-7 dni po apendektomija v prvih simptomov - šibkost, izguba apetita, vročina divji, nevtrofilcev premik hemogram. Cilj študija trebuha razkriva gosto, brez jasne obrise nastanka tumorjev, podobno appendicular infiltrat, vendar ne nahaja v pravo črevničnega regiji, in več medialni z njo. Simptomi peritonealno draženja odsotna, mogoče črevesno parezo. V odsotnosti jasnih dokazov nastanka abscesov infiltrirati dovoljeno konservativno bodoče upravljanje: počitek, hladno regijo, da bi prodrli na antibiotike, dinamično sliko opazovanje krvi in ​​telesno temperaturo, ultrazvočni pregled.

Napredovanje znakov sistemskega vnetnega odziva in detekcijsko komoro med ultrazvok kažejo potrebo po kirurškem posegu. Projekcija otipljiv infiltrat zareza razkriva absces in evakuirati gnoj. Absces votlino speremo in ostane v svoji tampona in drenažo za uvedbo antiseptiki. Morda "zaprto" (brez blazine) zdravljenje absces, medtem ko je v svoji votlini nastaviti drenažni sistem za stalno namakanje in aspiracijo vsebine. Ta postopek se je nadaljeval vsaj 5-6 dni za dokončanje sanacije abscesa in odpravo svoje votline. Splošna obravnava, kot je opisano zgoraj.

Pylephlebitis (septični tromboflebitis vene portala in njenih pritokov) - zelo redka in najbolj resni zapleti pri akutnih slepiča. Zanesljivo zdravi pileflebita doslej neznano. Neposredni vzrok pileflebita običajno postane gangrenous slepiča, kjer je vnetna postopek nadaljuje do mesoappendix in njene žile. Po vklopu gnojni tromboflebitisa intrahepatska portalni veni veje nastanejo jetrnih abscesov in zlatenica, pri bolnikih odpovedjo napredujoče jetrne ledvice po 7-10 dneh po nastopu poginejo. Preprečevanje pileflebita je zgodnja diagnoza in kirurško zdravljenje akutne slepiča.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: