Značilnosti kliničnih znakov atipične oblike akutne slepiča

empiem dodatek morfološko podobna slepiča absces, vendar ima precejšnje razlike v kliničnih pogojih. Ko empiem bolečine v trebuhu značilen odmik (negativni simptom Kocher-Volkovich) in začeti neposredno ob pravem črevničnega regiji, dosegli največ samo za 3-5 th dan bolezni ob utripajoči znak, označena z mrzlico s povečanjem telesne temperature do 38- 39 ° C

Objektiven pregled trebušne stene ni napeta, ni nobenih znakov peritonealno draženje. Simptomi Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Michelson večinoma pozitivni. Z globoko palpacijo v pravo črevničnega regiji je včasih mogoče, da sonda močno odebeljeno, boleče dodatek. Število levkocitov v prvem dnevu ostane normalno opazimo pri nadaljnjim hitrim povečanjem žogo 20 * 109 / l in več s povečanjem levkocitov premika levo.

ledvene slepiča Začne se z bolečino v nadželodčnem območju ali na celotnem trebuhu, ki bodo kasneje lokalizirajo na področju desnem stranskem kanalu ali ledveni. 

Tipični simptomi slepiča ni zaznana. Simptomi peritonealno draženje niso izražene. Nastavite napetost mišic v trikotniku Petit in ledvene znak (pojav bolečine v desnem črevničnega območju med dviganjem in kasnejše bolniki spuščanje iztegnjenimi desno nogo). 

medenične slepiča srečal pri 16% moških in 30% žensk. Bolečina se začne v nadželodčnem regiji ali okoli trebuha, in nekaj ur kasneje se nahajajo nad pubis ali nad ingvinalni ligament na desni strani. Zaradi bližine danke in mehurja, pogosto pojavljajo pogosto spodbuja, da se blata in dizuricheskie motnjo.

Ko se vnetje v medenici slepiča hitro razmeji obdaja organe, tako da je študija želodcu ni vedno mogoče omeniti napetost mišic na sprednji steni trebuha in drugih simptomov peritonealno draženje. Simptomi Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Michelson dikcijo. V nekaterih primerih se je izkazalo, da je pozitiven znak Cope - boleče napetost notranje mišice zapiralke (v položaju za bolnika, ki leži na hrbtu ovinku desno nogo v kolenu in vrti kolk navzven, kar vodi do bolečine v medenici globini na desni in nad nožnico). Če sumite, medenici slepiča izjemna vrednost pridobijo prstov vaginalne in danke študije, ki razkrivajo bolečine v prostoru Douglas, prisotnost izliva ali vnetnega infiltrata v medenični votlini, kot tudi za oceno stanja na genitalijah in drugih. 

Podpechonochnoe lokacija dodatku znatno otežuje diagnozo akutne slepiča. Bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, prisotnost tukaj mišičnega napetosti in simptomov SHCHetkina-Blumberg, da mislite o akutnem vnetju. Tipična napad akutne zgodovine slepiča služi kot izhodišče za določitev pravilne diagnoze. Pri akutnem vnetju palpate povečano žolčnika, akutno slepiča koli patološka tvorbe trebušne ni določena (razen v appendicular infiltrat).

Levo-stransko akutno slepiča opazili, ko obratno razporeditev notranjih organov (situs viscerum inversus) ali premično primer slepo črevo ima dolgo mezenterij. Tipični simptomi slepiča odkrita v levem iliakalne regiji. Pri vzvratni vožnji prave notranje organe v apendektomija rez poteka v levem delu črevničnega.

diferencialna diagnostika

Akutna slepiča je treba razlikovati od skoraj vseh akutnih bolezni trebušne votline in retroperitonealno prostora. To gastroenteritis, akutni pankreatitis, perforirana želodčni ulkus ali razjeda na dvanajstniku, akutni holecistitis, desnostransko ledvične kolike, desno pyelitis (pielonefritis), terminal ileitisa (Crohnova bolezen) v začetni fazi, divertikulitis (vnetje Meckel diverticulum), in drugi. Veliko pomoč v težkih primerih diferencialna diagnostika v patologiji akutne trebušne ultrazvokom in laparoskopija imajo.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: