GuruHealthInfo.com

Prva pomoč na ambulantni osnovi v akutni slepiča pri otrocih

Akutna slepiča - najpogostejša sili kirurški bolezen pri otrocih vseh starostnih skupinah, vendar se bolezen pojavlja predvsem po starosti 7 let. Hkrati pa velike težave pri diagnostiki akutnega slepiča pojavi pri otrocih, mlajših od 3 let (še posebej v času otroštva), v kateri so simptomi zelo razlikuje od manifestacij akutnega slepiča pri starejših bolnikih.

Klinična slika akutnega slepiča pri otrocih do 3. leta starosti

Bolezen se razvije najbolj pogosto nasilno, vključno s splošno zdravje. Razlog za sklic pri zdravniku je sprememba v vedenju otroka od izhaja napad bolečine v trebuhu. Otrok postane nemiren, Moody, noče jesti, telesna temperatura naraste na 38-39 ° C. Tam se ponovi bruhanje. Pogosto se zgodi pogosto boleče uriniranje. V začetku bolezni običajno pojavi mehko blato v blatu ,, včasih definirane patoloških nečistot (sluz, krvni proge).

trebuhu otipavanje je treba narediti previdno, tople roke, po pomiritev otroka. roke zdravnika mora biti vedno toplo. Začeli študirati želodca z lahkim občutkom in skrbno božal z palmarne površine prstov I-IV. Začnite občutek na levi kolčnih, potem pa šel na zgornjem levem kvadrantu, potem na desno hypochondrium. V zadnjem priložnost na palpacijo desni črevničnega regiji.

Za zanesljivost palpate trebuhu večkrat, primerjavo desno polovico na levi strani. Bolj jasno sliko napetosti mišic dobimo, ko ena roka dotakne napačno iliac regijo, drugi - levo in izmenično na rahlem pritisnega roke večkrat na obeh straneh. Pomembno je razlikovati med refleksno mišične napetosti iz aktivna. To je dovolj, da preusmeri pozornost otroka, in aktivna napetost izgine, ker refleks nosi navzgor.

Dragoceno simptom je izzvala bolečine. Pri izračunu reakcija bolečina ni ena točka, in zlasti trebuh. Značilno pri akutnem slepiča med otip zaznati bolj ali manj intenzivno bolečino v desnem črevničnega regiji (simptom Filatov), ​​tag, ki je prispel v praksi ime lokalne bolečine.

Pogosto se ne ugotavlja, da v desnem črevničnega regija otipavanje otrok potisne roko kirurg potegne navzgor desno nogo, zvijati, sedi v postelji, odporna pregled.

Blumberg simptom-Shchetkina pri majhnih otrocih je negotova, vendar včasih pri določanju otroka flinches in začne še posebej glasen krik.

Po mehko pritiska na trebušno steno nenadoma raztrgana prste. Ko se vnetje potrebušnice - bolečina na lušči preiskuje daljšo roko trebušno steno, kot takrat, ko pritisnete na njej.

Akutna slepiča pri otrocih od predšolske in šolske starosti

Pri starejših otrocih, akutna slepiča začne postopoma. Glavni simptom je bolečina, ki se pojavlja pri nadželodčnem regiji ali okoli popka in nato zajame celotno trebuh in šele po nekaj urah je lokalizirana v desnem iliakalne regiji. Kot pravilo, stalne bolečine, boli. Hkrati s pojavom bolečine ali nekaj časa po tem, ko je otrok bruhanje refleks.

To je v glavnem opaziti v prvih urah bolezni in je ponavadi en sam. Nekateri otroci lahko zamuda stola, včasih tekoče pogoste blato mešati s krvjo. Gre za kršitev apetita, otroci nočejo jesti.


Splošno stanje otrok v začetku bolezni je lahko zadovoljiva, vendar se poslabša s povečanjem vnetje v peritonealno votlino. Bolniki ponavadi prisilno situacijo: na hrbtni strani ali na desni strani z nogami ukrivljen in zaostrenih na trebuh noge.

Nežnost na palpacijo trebuha se ponavadi lokalizirana v pravo črevničnega regiji. Je dragocen simptom Blumberg-Shchetkina. Ko je tolkala trebušne stene označene občutljivost na desni črevničnega regiji. Bistveno poveča objektivnost diagnozo akutni slepiča digitalni pregled danke. V tem infiltracijo je mogoče zaznati v bolečine v trebuhu, danke stene pastoznost povečanje adrectal bezgavke.

"atipične" oblike akutne slepiča. Težava z diagnozo akutni slepiča pri majhnih otrocih ni odvisna samo od težav pri pregledu in povečano reaktivnost otroka, ampak tudi na atipična lokacijo dodatka.

ledvene slepiča

Simptomi so izražene bolj strmo. Vendar pa napetost mišic v sprednjo trebušno steno in bolečine na otipavanje je znatno manjši kot tipičen poravnave procesa. Ko se retroperitonealno ledveno slepiča bolečine običajno začne v pravo črevničnega ali v desnem ledvenem delu. V ta bolečina lahko seva v genitalijah in sečevod, ki povzroča disurija.




Trebuh je vključen v aktu o dihanju, otip mehka, maloboleznenny. Blumberg simptom-Shchetkina negativen. Vendar otipavanje desno ledveno regija je določena z napetostjo mišic in ostra bolečina, prisluškovanje pozitiven simptom.

medenične slepiča

V takih primerih, ki jih bolečina, določenih v spodnjem delu trebuha, v spodnjem desnem črevničnega Fosse ali suprapubic. Pogosto bolečina izžareva vzdolž sečnice ali jajce, desni spola ustnic danke. Pomembno vlogo igra danke digitalni pregled, v katerem je mogoče zaznati močno boleče previs ali infiltracijo pravice.

levo stransko slepiča

Klinični znaki bolezni so podobni tistim za levo lokacijo dodatka, pa netipično lokalizacija bolečine moti zdravnika pomislil diagnozo "akutne slepiča".

obstruktivna slepiča

Tam so bili bolečine v desnem hypochondrium, pogoste in ponavljajoče bruhanje. Pokazala ostro bolečino v effleurage na desni obalnega loka. Palpacija desni hypochondrium je boleče, da so označena napetost mišic sprednjo trebušno steno in pozitivno simptom Blumberg-Shchetkina. Palpacija desni črevničnega regiji je neboleč. Na digitalnih danke nepravilnosti pri preverjanju znanja ni mogoče določiti.

Taktične pediater: V sum akutna slepiča bolan otrok, je nujno treba pokazati otroški kirurg kliniko (če je tak specialist na kliniki). Če to ni mogoče, mora otrok takoj iz kirurškega bolnišnico namenski otrok (na kirurški oddelek CDH).

appendicular peritonitis

Splošno stanje otroka grobu. Telesno temperaturo naraste na 38-40 ° C. Opombe ponovi bruhanje. Obrazne poteze oster, koža postane suha in siva. Sluznice so suhe, bledo. Bolniki ponavadi prisilno stanje: laž na hrbtu ali desni strani z nogami potegnil do trebuha, in poskusite ne da premakniti. Poskus poravnati noge na kolena in kolka sklepih povzroča hudo trpi zaradi bolečin v trebuhu.

Napihnjenost, v je dejanje dihanje ne sodeluje, otroci dihamo površno, z zastokal. Tudi površen trebuhu otipavanje močno boleča. Obstaja napetost mišic sprednjo trebušno steno v vseh oddelkih, Blumberg-Shchetkina simptom tudi pozitivna v vseh delih trebuha. Digitalni rektalni pregled zazna previsno steno črevesja v sprednji lok in ostra bolečina na otipavanje.

Taktične pediater: domnevna appendicular peritonitis bolan otrok mora takoj iz kirurškega bolnišnico namenski otrok (na kirurški oddelek CDH).

pyloristenosis

pyloristenosis Otroci so med najpogostejšimi prirojene bolezni. Klinična slika trpljenja je zaradi stopnje zoženja želodca pilorično kanal. Simptomi bolezni se pojavljajo v različnih pogojih, najpogosteje pa med 2. in 4. tednu življenja. Prvi in ​​vodilni simptom je bruhanje.

Sprva se pojavi kmalu po vsakem hranjenju, je v naravi regurgitacije, potem pa bruhanje stati močan curek ( "vodnjak" bruhanje). Vomit ne vsebuje glasnosti žolčne izbruhane presega količino hrane jedel. Pogosto izbruhane imajo stoječe kisel vonj, kar kaže, da je zamudo želodčne vsebine.

Tik pred bruhanje otrok je skrbelo. Bruhanje mu prinese olajšanje. Stol prazen, redki. False zaprtje. Redki uriniranje, na 5-6 na dan s hitrostjo 15-20 dnevno. Urin osredotočena na plenice pušča rumene madeže.

je "peščene ure" simptom v kasnejših fazah bolezni.

Simptom "peščena ura" se ocenjuje med dojenjem. To lahko povzroči svetlobo prisluškovanje ali božal prste upognjeni v nadželodčnem regiji, kjer je v nekaj minutah, valovalo izdana sferične izboklino na levi desni hypochondrium.

Taktične Pediater: konzervativna terapija neučinkovita. Bolnega otroka je treba pokazati otroški kirurg kliniko (če je tak specialist na kliniki). Če to ni mogoče, naj se otroka pošlje na kirurško bolnišnico, specializirano otroško.

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný