GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč pri akutnih slepiča

Video: Profesor VV Ruksin Nujna medicinska pomoč v akutni koronarni sindrom

Akutna slepiča je približno 75% akutnih kirurških trebušne bolezni. veliko število oblik in polimorfizma značilno, inconstancy klinične manifestacije. Diagnoza pogosto zatrudnen- temelji na celoviti analizi kliničnih simptomatiki- laboratorijskih podatkov so drugotnega pomena. Različne izvedbe igro dodatek (na levi strani, obstruktivna, v medenični votlini)

Enostavno (kataralna) slepiča

Simptomatike v prvih nekaj urah lahko malootchetlivoy. Bolezen se včasih pred manjše kršitve prebavil.

Simptomi. Pritožbe o nenadni (pogosto), trebušne bolečine (obstojna, zmerni, vendar včasih gori, zbadajoča), redko opazili krče (z obstrukcijo dodatka. Sprva se je bolečina lokalizirane v popkovna ali nadželodčnem (znak Kocher je), redko, v desnem zgornjem kvadrantu ali skozi trebuh nekaj ur pozneje so se preselili na desno črevničnega oblast- mogoče obsevanje bolečine v desni strani (več) jajc.

Če huda bolečina ne popusti po 24 urah po pojavu simptomov, to predstavlja veliko spremembo v prilogi. Bolniki so v ležečem položaju, vendar se prepreči premik iz prvega postelji Jezik ni spremenila novejši - je naložena, precej suh navzea (50-60%), bruhanje (40%) enojna, 1-2 ur po nastopu simptomov.

Pojav ponavljajočega bruhanja predlaga možnost peritonitis.

Stoli običajno nimajo v Gazi ne izgubljajte more biti driska, včasih normalno stu.

Pulzno prvi izmenen- ni konec prvega dne je pospešilo 90 - 100 utripov / min (bolj običajno), včasih upočasni ali spremenjene. Telesno temperaturo prvotno normalno (pogosto), nato postopoma povečuje do 38 ° C (običajno v prvem dnevu)

Trebuh boleč na otip v pravo črevničnega površino, v času, ni mogoče določiti v prvih urah bolečine. Mišice napet abdominoplasty (90%), predvsem na desni iliakalne regiji. Občasno preobčutljivost, koža občutljivost. Včasih je možno, da palpate infiltracijo (predvsem na začetku 3 dni) Simptom Shchetkina - Blumberg v zgodnjem obdobju ni mogoče praznovali, vendar to ne bi smel biti razlog za zavrnitev diagnoze "akutne slepiča".

Kašelj šok simptom (bolečine v desnem črevničnega regiji pri kašljanju) Simptom Sitkovskiy (dobiček ali pojav bolečine pri zavijanju na levi strani) Simptom Krymova (občutljivost skozi dimeljski kanal)

Simptom Bartame (povečana bolečina v desni črevničnega fossa palpacijo njen bolnika, ki je na levi strani) je nestabilno, je lahko pozitivna (pogosto označena z zarastline) simptom Rovzinga (prenos bolečine v ileocekalnem območju z sunkovit palpacijo na levi strani, v padajočem debelega črevesa ) ni dovolj zanesljiv (zlasti kot posledica napetosti mišic sprednjo trebušno steno)

Pomemben diagnostični znak - mehkost utero-rektalno (sečnega mehurja v rektalni) v prostor (rektalni pregled) Temperatura danke lahko poveča na 1-2 ° C.

Prva kri levkocitoza 8 • 109 / L-4-9 • 109 / N- lahko znaša do 10 109/15 lch- • 109 / l. Hyperskeocytosis, nevtrofilna levo premik zabodel in metamyelocytes, visoka stopnja strupenih sprememb neytrofilotsitov, posebej v kombinaciji s pozitivnim simptom Shchetkina - Blumberg, s povečanjem temperature značilnostjo gnojni slepiča telesa.

Znaki pojav destruktivne slepiča

Videz serozni izliv na vrhnjem možnih 12 urah po nastopu akutnega slepiča, izcedek v trebušni votlini - na 2. dan. Peritonitis je včasih opaziti v 2-3 dneh.

Progresivno poslabšanje splošnega stanja - pogost simptom. Zgodnje povečanje srčnega utripa pri relativno nizka telesna temperatura (tveganjem in gangrenozno probodeniya- zastrupitev) št simptom Shchetkina - Blumberg v zgodnjem obdobju, dobro resnosti do konca svojega prvega dne. Relativno hiter pojav te težave v skoraj vseh delih želodcu (možnost izliva v trebušno votlino, peritonitis) Ponavljajoče se bruhanje (možnost peritonitis)




Povečanje telesne temperature v prvem dnevu in 39 ° C ali več. Akutni klinične manifestacije umirila, potem hiter razvoj značilen vzorec peritonita- dviga temperature v rektumu. Palpacija razkrivajo v pravo črevničnega regije boleče infiltrata na 3-4-th dan (meja infiltracijo razlikuje)

V visok krvni levkocitozo, izrazit premik v levo, strupene spremembe neytrofilotsitov.

Glavne značilnosti destruktivnih oblik slepiča

phlegmonous slepiča

Bolečina v desni črevničnega regiji, postopoma raste, vse bolj intenzivno. Mrzlica. Zvišana telesna temperatura (39 ° C ali več). Pulse pospešiti. Dihanje plitvo, prsnega koša vrsto. Pogosto bruhanje. Jezik suh in odlakan. Trebuh malo otekle, skoraj v aktu dihanja ni vključena. Ostra bolečina na otip, predvsem pravica kolčnih regija.

Napetosti sprednjo trebušno steno mišice (prevladujoča v pravo črevničnega regiji) Simptom Shchetkina - Blumberg polozhitelnyy- pri nekaterih bolnikih - v vseh delih na želodcu ali v desni polovici. Simptom Rovzinga včasih pozitiven. Levkocitoza krvnega izrazite premik v levo v formuli. Urin je lahko protein, eritrocitov, hialina in granul odlitkov.

Z nadaljnjega napredovanja procesa lahko povzroči peritonitis, tvorba prodrli.

gangrenous slepiča

To se lahko razvije v prvih 12 urah po začetku. Klinične manifestacije včasih zmerno izražena. Bolečina ponehala v ozadju poslabšanje splošnega stanja je pomemben simptom.

Huda splošno stanje pacienta. Telesno temperaturo smo dvignili na 39-400 ° C (se zmanjša), zvišan srčni utrip 120 utripov / min, sposobnost polnjenja. Razlika med telesno temperaturo in pulz. Mrzlica. Jezik suh in odlakan.

Lokalni znaki dokaj majhne. Bolečine v trebuhu je pogosto nizke intenzivnosti. Občutljivost desnega črevničnega regiji je zmerna. Stol je odsoten. Plini ne odstopajo. Simptom Shchetkina - Blumberg je praznoval v vseh delih trebuha. Levkocitoza kri, nevtrofilija.

perforirano dodatek

Perforacijo dodatka se lahko pojavi tudi v prvih 12-24 urah po nastopu.

V procesu razvoja so lahko precejšnje razlike. Začetno obdobje - vrsta enostavnega ali abscesov slepiča v prihodnosti - močno poslabšanje splošnega stanja, slika gnojni peritonitis.

Postopek Hiter razvoj (pogosto) Težka splošno stanje v začetnem obdobju, vznemirjenost, nemir. Hitra rast zastrupitve. Pojav peritonitis. Bolečine v trebuhu hitro mine. Brezbrižnost pride do okolja, apatija. Močno stisnjeno funkcije, potopljene lica. Nagubana koža, Zemljani odtenki. Potopljenih oči obdan s temnimi krugami- dolgočasno očmi. Jezik suh in odlakan. Slabost, ki se ponavljajo bruhanje.

Pospešen srčni utrip, 100-120 utripov / min, mehke. Krvni tlak zniža. Dihanje plitvo, prsnega koša vrsto. Telesno temperaturo lahko zmanjšamo.

Trebuh je boleče na otip, najprej na desni črevničnega regiji, v nekaj urah - v drugih delih (manjši). Mišice na sprednji steni trebuha se raztegne v pravo črevničnega Fosse ali z desno polovico, ali vse dele trebuha. Simptom Shchetkina - Blumberg močno pozitivna v vseh oddelkih.
Znaten krvi levkocitoza.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný