Klinična slika akutnega slepiča

Akutna slepiča značilna določena simptoma, opravi ustrezno spremembo v obsegu vnetnega procesa. Vendar pa različne izvedbe razporeditve Dodatku (sl. 1) na trebuhu (visoka, nizka, ali zaklepom, podpechonochnoe, retrotsekalnoe et al.), Prisotnost nekaterih simptomov bolezni je neposredno povezan s procesom lokalizacije.

Constant simptom začetnih fazah akutnih slepiča - bolečine v trebuhu, zaradi česar bolnika k zdravniku. Bolečine se pojavijo najpogosteje zvečer, ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah, ki je v zvezi s prevladujočim vplivom vagusni živec v tem času dneva. Tudi v tipični lokacijo dodatka v pravo bolečino iliac fossa redko začeti prav v tem mestu. Te so ponavadi pojavijo v nadželodčnem regiji, ali pa tava v naravi (okoli trebuha brez posebnega lokalizacije). V začetnem obdobju se ni intenzivna bolečina, dolgočasno, konstantna, in le občasno lahko krč.

Po 2-3 urah od pojava bolečine, postopoma povečuje, premika v pravo črevničnega regije - območje priloga lokalizacijo. Tak premik bolečine lastnosti akutnih slepiča in je znana kot simptom Kocher-Volkovyna. V prihodnosti, po koncentraciji bolečine v desnem črevničnega regiji, so še vedno tam stalno.

V prvih urah bolezni pri 30-40% bolnikov, ki so lahko z enim bruhanje, v tem koraku, karakter nosil reflektor.

Splošno stanje bolnika trpi malo, je treba opozoriti na vlažno, gosto odlakan jezika. Po pregledu trebuha ni otekle in enakopravno vključene v dihanju. Opomba hiperestezijo pas v desno iliac fossa (pozitivno simptom Razdolsky). Z globoko palpacijo, tudi v prvih urah bolezni je prav tako mogoče ugotoviti jasno, včasih precej hude bolečine. V tem obdobju je mogoče prepoznati nekatere specifične simptome, značilne za akutno slepiča.

Eden od ciljev zgodnjih simptomov akutne slepiča - vročina do 37-37,5 ° C in levkocitozo v 10-12-109 / l.

Phlegmonous slepiča - najpogostejša klinična oblika, s katero bolniki prejeli kirurško bolnišnico. Bolečina v phlegmonous slepiča je zelo intenzivno in konstantno. So jasno lokalizirana v pravo črevničnega regiji, in pogosto se utripajoča značaj. Bruhanje za to obliko akutne slepiča ni tipična, bolniki pritožujejo zaradi stalne slabosti. Anamneza zazna karakteristično nastop (bolečinskega simptoma odmik Kocher-Volkovich).

Pulse pospešil do 80-90 na minuto. Obložen jezik. Poleg opisanih simptomov akutnih slepiča kažejo znake vnetja potrebušnice. Po pregledu trebuha navedeno zmerno zamik pri dihanju v sprednjo trebušno steno na desni črevničnega regiji. in ko se je površina palpacijo tukaj, razen hiperestezijo določi zaščitna napetost trebušne mišice in simptom SHCHetkina-Blumberg. S hitrim otdorgivanii rokami po blagi pritisk na trebušno steno bolnika čuti bolečine zaradi nenadnega dobiček tresenje trebušne stene v vnetno pozornost. simptom Vstajenje (Simptom "srajce", ali "slip") s plaščem bolnikov hitro izdelavo drsno gibanje strani vzdolž sprednjo trebušno steno od obalnega loka priprav na ingvinalni ligament na desno in levo od popka. Pri tem upoštevajte, znatno povečanje bolečine v desnem črevničnega regiji. Telesno temperaturo lahko dosežejo 38-38,5 ° C, število levkocitov 12-20- 109 / l.

Gangrenous slepiča značilno zmanjšanje ali celo popolno izginotje spontane bolečine zaradi umirajočih živčnih končičev v dodatku. Poleg tega je sesanje iz trebušne votline velikega števila bakterijskih toksinov rezultatov v postopno kopičenje simptomov sistemskega vnetnega odziva. V študiji trebuha seva trebušne v pravo črevničnega regije postane manj intenzivna kot v phlegmonous slepiča, ampak poskus globoke otipavanje takoj povzroči močno povečanje bolečin. Trebušna običajno zmerno razširjen, peristaltiko oslabljen ali odsoten. Izraženi simptomi SHCHetkina-Blumberg in vstajenja. Pozitiven je lahko tudi simptomi Rovzinga Sitkovskiy, Bartome-Michelson.

Telesno temperaturo na gangrenous slepiča pogosto zgodi ali normalna (pod 37 ° C) ali manj (36 ° C). Število levkocitov je bistveno zmanjša (10-12 * 109 / L) ali v normalnih mejah (6-8-109 / L), vendar je premik v vnetnem leukocytic formulo, lahko v krvi doseže znatni meri (povečano število pasu in pojav mladih oblik nevtrofilcev). Za gangrenous slepiča je značilna tako imenovana "strupene škarje"- odpove izrazito tahikardijo (100-120 ppm) v telesni temperaturi o ozadju vidne znake hudega vnetja.

Pri starejših včasih razvijejo tako imenovano primarno gangrenous slepiča. Je posledica primarnih motenj pretoka krvi v arterijah dodatku zaradi tromboze, tj v bistvu pride do miokardnega dodatek neposredno valjanjem v gangrene obvodom nad boleznijo in absces obliko akutne slepiča. Nato postopku skupno nekroza dodatka lahko popolnoma ločen od slepo črevo (tako imenovani postopek samoamputatsiya) in ležijo prosti v trebušno votlino.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: