GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč v primeru akutnih slepiča. Variante kliničnih oblik




Video: miokardni infarkt

Variante kliničnih oblik

ledvene slepiča

To se zgodi v hudo splošnem stanju, z zgodnjim pojavile zastrupitve.

V naprednih primerih se lahko razvije retroperitonealna absces, celulitis, izloča gnojen izcedek razpršeno ali encysted (redko) peritonitis. Študija, izvedena v stališču bolnika na hrbtu in simptomov levi strani. Bolečina v začetku so se lahko razlila značilno bolj pogosto lokalizirana več nazaj, na pravem obalnem-iliac regiji in na območju petitova treugolnika- more biti v zgornjem delu desnega črevničnega regiji. Širijo v spodnjem delu hrbta, genitalije, desnega stegna.

Slabost, bruhanje (lahko eden od prvih manifestacij) Včasih driska. Napetost v mišicah sprednjo trebušno steno, simptomi Shchetkina - Blumberg, Rovzinga, Bartame, kašelj šok. Morda nejasno napetost mišic lateralne trebušno steno. Pravica iliac regija lahko zmerno vzdutoy- tympanitis bolečine predvsem na globoko otip.

Simptom. Pasternatskogo pogosto pozitivna. Obstaja hitro, boleče uriniranje, hematurija, prisotnost gnoja v urinu (z udeležbo v postopku sečevod) Včasih nežnosti matochno- (puzyrno-) danke prostor (na rektalni pregled) desno stegno lahko nekoliko ukrivljen.

medenične slepiča

Pogosto praznoval ženske. Zmerne bolečine, najprej v nadželodčnem regiji, včasih čez zhivotu- kasneje pojavi v intimnih ali na desni ingvinalni ligament. Trebuh zmerno boleče na otip.

Napetost v mišicah, simptomi Shchetkina - Blumberg, Sitkovskiy, Bartame navadno ni simptom vyyavlyayutsya- Rovzinga včasih pozitivno. Možne omejitve v bližini sramne mišične napetosti. Simptom Cope - v bolečinah kolka zunanje rotacije v desni nogi, ukrivljen na kolena.

Možni pozitivni simptom Krymov. Diferencialni-diagnostična vrednost je občutljivost matochno- (sečnega mehurja -) - rektalno prostora z rektalno pregleda, na desni vaginalno fornix. Tekočina stul- bruhanje (redko), pogosto uriniranje.

Ko je postopek perforacija pomembno izginotje bolečine v trebuhu, znatno povečanje obolevnosti v matochno- (sečnega mehurja -) - rektalno prostor, tenezem (s rektalni pregled), znaki peritonitis.

Diferencialna diagnoza akutne medenice slepiča je lahko težavno, še posebej pri ženskah.

Ko se vnetje priveski: anamnez- pomanjkanje napetosti v mišicah na sprednjo trebušno nežnosti nad stenki- svyazkoy- dimeljske obsevanje bolečine v maternici kresttse- omejitev mobilnosti Promptov simptom. Ko pelvioperitonit proces razvija manj resno.

Ko moten zunajmaternično nosečnost: slabost, omedlevica, hude anemije (ne vedno), splošno stanje bolnika udovletvoritelnoe- močni, včasih krčev bolečine nad pubis, ki lahko sevajo v hrbtu, ramenih, plecho- zamude menstruatsii- nenadno manjše krvavitve, rjava razrešnice - trebuh myagkiy- maternice večje znižanje razmyagchena- nastavljivo svoda- včasih zaznavno modificiran salpinx, flyuktuatsiya- togosti stenki- posterior previs prednje stene danke.

Podpechenochy akutna slepiča

To je redka. Bolečina ponavadi zmerna. Sprva so opredeljena v nadželodčnem regiji ali okoli zhivotu- kasneje pojavi v desnem zgornjem kvadrantu. Obstaja napetost v mišicah, simptom Shchetkina - Blumberg v desnem zgornjem kvadrantu.

Morate razlikovati od akutnem vnetju.

Akutna slepiča pri nosečnicah

Opaziti predvsem v prvi polovici nosečnosti (75%) Klinični znaki pogosto ne ustrezajo globini postopkom uničevanja. Diagnostično pomemben izbruh. Simptomatike je v bistvu enak (gl. "Akutna slepiča"), vendar je manj izrazit. Diagnostični pomen bolečine v območju popka, maternice, v levem iliac Fosse otipavanje ileocekalnem oddelka (v prvi polovici nosečnosti v ležečem položaju, drugi - na levi strani)

Akutna slepiča pri starejših

To je redka. Prevladujoče destruktivne oblike (do 90-95%) Lokalni simptomi običajno blagi. Bolezen se lahko pojavijo simptomi blizu črevesa. Prevladujejo splošne motnje kardiovaskularnega sistema, pljuč. Zmerna bolečina. Mišice napetost je odsoten simptomov

Rovzinga včasih pozitivno. Predsednik lahko manjkajo (do 25%), nežnosti, da otipavanje matochno- regiji (sečnega mehurja -) - rektalno prostora. Levkocitoza krvi (majhen) ali levkopenija. Več značilno zmerno premik v levo.

Akutna slepiča pri otrocih

Bolni bistvu otroci, starejši od 3 let jasno lokalizacijo bolečine je pogosto težko. Palpacija je treba opraviti previdno, ne globoko. Pregled otrok v prvih letih življenja je najbolje narediti med spanjem (ohranja napetost mišic sprednjo trebušno steno)

Najpogostejša oblika toka. Otrok močno nemiren, joka, kriči od bolečine v dolgem boley- je brez volje, apatičnega, je prisiljen v položaj na hrbtu ali na desni strani z rahlo upognjenimi nogami, noče jesti.

Simptomi. Bolečina je pogosto trajno (lahko kolikopodobnymi) - prvi je opredeljena v območju popka, in kasneje - v pravo črevničnega Fosse ali desni polovici trebuha. Slabost. Bruhanje (pogosto) Zamuda stula- včasih normalno stol. V hujših primerih, je lahko drisko (znak možnosti gangrenous slepiča) Tongue suhem, pogosto s peritonealno oblozhennyy- pojavov - rumena, rjava patina

Trebuh dihanje ni vključena. Palpacija myagkiy- kasneje je pogosto opaziti zmerno (včasih dramatično) napetosti sprednjo trebušno steno mišice (desno prevladuje) - v medenici proces definiran položaj nad pubis na retrotsekalnom - lahko v ledvenem delu. Pomanjkanje mišične napetosti nakazuje možnost gangrenous obliki. Simptom Shchetkina - Blumberg pogosto odsoten.

Simptomi Sitkovskiy, Rovzinga bolj pozitivni. Telesno temperaturo poveča, vendar ne več kot 39 ° C (navadno) pospeši utrip (do 120 udarcev / min) - bradikardija - slaba prognostični znak. Levkocitoza krvi (12 • 109 / L - 15 • 109 / l), vendar je možno, levkopenija (na gangrenozne obrazec slepiča)

Hiter potek akutne slepiča

Huda splošno stanje otroka. Ponavljajoče se bruhanje. Pospešen srčni utrip majhna polnjenje. Plitvo dihanje hitro narašča zastrupitev. Oligurija.

Padec srca.

perforirano dodatek

Sharp anksioznost, prisiljen položaj. Rezchayshie bolečine v trebuhu. Bruhanje. Odsotnost stol. Močno povečanje telesne temperature. Pulse hiter, majhen polnjenje. Krvni tlak pade. Izraženo napetosti mišice na sprednji steni trebuha. Razpršeno nežnost na otip (več v pravo črevničnega regiji)

Če bi razlikovali predvsem na pnevmokokne peritonitis, trebušnim tifusom, pljučne kuge, ošpice, tuberkuloza mezenterita, luknjanje želodčno razjedo, razjedo dvanajstnika.

Ko pnevmokokom peritonitis je seznanila z nenadno, pogosto (in pogosto neobvladljive), bruhanje, hiter dvig telesne temperature do 40 ° C, herpes gubah- driska, blato rumeno-zelena (zaprtost redko) - ponavadi trebuh myagkiy- gnojni vlagalischa- levkocitoza • več kot 25 109 / l (60 • 109 / l)

Ko tifus: hude splošno zdravstveno stanje, visoka telesna temperatura (40 ° C) - napetost otsutstvuet- mišična bolečina poda zhivotu- bradikardiya- levkopenijo.

Ko pljučnica: kašelj, pri bolečine v prsih (pogosto) - avskultacijo, podatki udarnih (lahko izpustimo) - visoko telesno temperaturo (40 ° C) - brez napetosti mišic v sprednjo trebušno steno (ne vedno)

Ošpice: točkovno Koplika- fotofobija Filatov je, izcedek iz nosu, kašelj, značilen izpuščaj.

V tuberkulozne mezenterij: začne postepennoe- mišično napetost otsutstvuet- driska, krči.

nega v sili. Bolniki z diagnosticirano ali suma na akutno slepiča v vseh primerih, za katere velja, da je nujno hospitalizacijo.

Transport nežen, na nosilih, zlasti zaradi suma destruktivnih oblik slepiča. Pred prihodom vozil - postelja počitek, počitek.

Toplotna obdelava, vroče steklenice vode na trebuh, klistir, analgetiki, obstaja sum nedovoljene droge ali slepiča, je popolnoma kontraindicirana! Odvajala so kontraindicirana!

Pri oblikovanju infiltratov (običajno 3-4-ti dan bolezni), št prometa, hospitalizacija zakasnitve: postelja počitek, hladno na trebuhu, antibiotiki (operacija se izvede po resorpcije infiltracije, včasih 3-4 mesecev). Pokličite kirurga.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný