GuruHealthInfo.com

Diagnoza in nujno oskrbo v perforirano razjede želodca in dvanajstnika

Video: NKR Perforated želodčni ulkus ali razjeda na dvanajstniku

Bolezen je zaznamovala predvsem moških (skoraj 10-krat bolj verjetno). To se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vendar je prednostno med 30-50 (20-40) let. Prispeva k prenajedanje, alkohol, telesno, duševno utrujenost, perenapryazhenie- zadeve izvaja zdravljenje odvisnosti -. Visoke odmerke aspirina, kortikosteroidi in druge razjede perforacija pride največkrat ponoči, zlasti v trebušni votlini v retroperitoneja ali majhen je ponavadi salnik- to je pred na poslabšanje peptičnega.

Diagnoza je pogosto težko, še posebej pod vplivom alkohola in kasneje v obdobju peritonitis, največje težave pojavijo v prikrito perforacije (žleza, jetra, strdila fibrinskim) je pomembna zgodovina (trajnica peptičnega ulkusa), sezonskost poslabšanja (spomladi, jeseni), noč in lačen epigastrična bolečina je po Akutna toksičnost (običajno), kisla pischi- bruhanje (včasih s krvjo) Periodično krvavitve v preteklosti, ostani stul- pomembni kot podatki gastropically, radiološka resea REPREZENTANCO.

Pri nekaterih bolnikih anamnestičen podatki praktično otsutstvuyut- tako imenovani "neumna" razjeda opazili predvsem pri mladih in starih starosti (10%), se pogosto odkrijejo pregled kože pigmentaciji sprednjo trebušno steno (zaradi opeklin grelci) eve razjeda perforacija lahko nerazločna epigastrična bolečina območje.

Proces razvoja je značilno, kot pravilo, turbulentnih dinamike do 14-15 ur, sledi prehod na difuzni peritonitis Zgodnja diagnoza je izrednega pomena, zato je usoda bolnika dejansko dosežen v prvem zdravniškem pregledu.

simptomi

Začetno obdobje. Dlitelnost- do 6 ur. Od nenadna, z ostrimi ali rezchayshimi nadželodčnem bolečine ( "kot natičnih") bolečina konstante kasneje razmnoženi vsej trebuha izžareva glavnem v desnem ramenskega obroča, clavicle slabost, bruhanje ponavadi odsoten

Bolnik izčrpana, negibno, je prisiljen v sedečem položaju, sklonil, z rokami pritisnil na trebuhu, ali leži na hrbtu z napeta nogami- ko poskušate spremeniti položaj bolečina stopnjuje. Obraz je bled, z izrazom trpljenja, pokrito s hladnim znojem. Lahko pride do izgube zavesti, šok. "Hipokratova obraz" hitro nastala.

Pulse sprva počasi, nato pa hitro. Arterijski krvni tlak zniža. Dihanje hitro, plitvo. Telesno temperaturo lahko normalno ali nekoliko zmanjšan. Jezika mokra, nato pa suhi obložena umazano sivo cvetenje. Belly zmerno navija, dihanje ni vključena hiperestezijo kože predvsem v epigastriju.

Palpacija močno boleznenna- preprečuje raziskavo bolnikov. Izrazito napetost mišic sprednjo trebušno steno, prevladujoča epigastriju, kasneje pa se razteza na desno stran trebuha, celoten trebuh ( "doskoobrazny" trebuha) Težava Shchetkina - Bloomberg izrazite: za kratek čas v nadželodčnem regiji, nato pa v desni polovici trebuha, na okoli želodca v slabotnih, starejših bolnikih, mnogorodnicah žensk, simptomov peritonealno draženje, kot pravilo, veliko manj rezanje, zgladili.




Ne stol, plini ne odstopajo timpanonu preko jeter (pomemben simptomov kaže na preboj zraka v trebušno votlino) motnost v desno zunanjo, v manjši meri - v levem spodnjem delu trebuha.

subjektivni rok izboljšanje. Traja od 5-10 ur. Splošno stanje, zdravstveno stanje izboljšuje, ampak prisiljeno položaju v bistvu ohrani. Možni evforija. Bolečina na splošno umerennye- lahko prevlada v pravo črevničnega regiji. Pulse manj pogoste.

Arterijski krvni tlak zniža. Plitvo dihanje, prsnega koša tip. Tympanitis preko jeter se lahko izrazi v večji meri. Napetost trebušno steno Shchetkina simptom - Blumberg bistveno manj izrazita. Počasen peristaltiko. Otopelost v zunanji, spodnjem delu trebuha bolj jasno.

Obdobje rasti klinični znaki (peritonitis) poslabšanje. Slika akutnih perforiranih peritonitis.

pokrita s perforacijo

Simptomi značilne za perforacija obdobja stihayut- bolečine začetnem postane manj intenzivna. Stanje, zdravstveno stanje izboljšuje. Ohranjena zmerna bolečina v žlički, prav kolčnih regiji. Napetost sprednjo trebušno steno mišice zmerno. Simptom Shchetkina - Blumberg manjka timpanonu nad jetrih malo izrazito, a je shranjen. Kasneje se pogosto razvije peritonitis

Podobna klinična slika ne more upravičiti revizijo diagnoze. Glavno vrednost imajo zgodovino razjede, značilno prvo obdobje bolezni. Glavna napačne diagnoze - akutni holecistitis, holetsistopankreatit, gastritis, akutna slepiča

sili

Nujno hospitalizacija. Transport nežen, na nosilih.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný