GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč s travmo trebuhu. poškodbe jeter

poškodbe jeter

Opazili pri 10-30% zaprte poškodbe trebušne. Lahko spremljajo prelomov v žolčniku, protokov- pogoste prelomov prepone kupolo. Diagnoza je težko.

simptomi

Splošno stanje je zadovoljivo na prvi, ampak je lahko huda. Bolnik je bled, pokrita s hladnim znojem. Hladne okončine. Obstaja šibek, kolaps, šok.

Dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, nadželodčnem

Ko spremenite položaj, se poveča. Širijo desni lopatice, ramenskega obroča.

Na voljo zlatenica (običajno 3-5 dni po poškodbi), pulz sprva počasi, nato pospešiti do 150 utripov / minuto, polnjenje majhen. Arterijski tlak je postopoma zmanjša. Dihanje površno, zatrudnennoe- povečuje dihalno insuficienco. delitev Napetost desnem zgornjem sprednjo trebušno steno mišice. Če je nadaljevala krvavitve - poveča jetrni motnost, otopelost pretežno v spodnjem zunanjem delu trebušne votline

Jetra ni mogoče pretipati. Bruhanje, kri v blatu - redka priznaki- bruhanje, se lahko pojavi napenjanje pozno pri vodenju bolnikov. Zgodnji pojav bruhanja v 2-4 urah po poškodbi predlaga kombinirano poškodbe jeter s preloma votlih organov.

Visoka položaj zgodilo diafragme kupole možno zlomov reber stranski pljučnica, plevritis Z istočasnim porušitvi membrano - kri v plevralni votlini. Kasneje se je pridružil peritonitis

Retroperitonealno dvanajstniku prelom

Hkratno neuspeh pankreasa glave.

simptomi

Začetno obdobje (10-12 ur) oligosymptomatic. Bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Včasih blunting v desni polovici trebuha. Simptom Pasternatskogo lahko pozitiven.

V prihodnosti - povečanje bolečine (včasih celoten desni polovici trebuha), bruhanje obstojne, pogosto s krvjo. Pomemben postopno poslabšanje splošnega stanja bolnogo- možni šok. Peritonitis.

Intraperitonealno zlom dvanajsternika. Simptomatike je bolj izrazito kot drugi, da bi prekinil tanko črevo. Za hujše s hitrim poslabšanjem splošnega stanja, nenadnega padca krvnega tlaka, globoko šok.

Del vrzel trebušna slinavka

Treba je opozoriti na 1-3% zaprte poškodbe trebušne. V kombinaciji s hudimi poškodbami na druge organe. Diagnoza je težko. Pomembno zgodovina.

simptomi

Klinična slika akutnega vnetja trebušne slinavke, kar je diastazna urina.

Popolna prekinitev. Hud šok, se hitro razvija peritonitis

Diferencialna diagnoza. Za reševanje posebno zgodovino (travma, njen tip)

Poškodbe votli organi

Pomembno: velika vyrazhennost- prej (običajno) zaslon peritonita- izgovarja simptomov Shchetkina - Blumberg (pogosto) - tympanitis pechenyu- prostega plina v trebušno votlino (radiološko) - bolečine v danke issledovanii- včasih krvi paltse- v nekaterih primerih - neposredna identifikacija poškodovanem območju.



Poškodbe parenhimskih organov

Prisilno položaj. Lokalizacija bolečine. Kasneje razvoj, nižje resnost simptomov peritonitis. Pomanjkanje bloat. Povečana jeter (vranica) otopelost, včasih nedoločenost njenih meja. Visoka položaj na desni odprtine kupole (poškodbe jeter) - včasih ikterus.

retroperitonealno hematom

Konstantnosti impulz znakov. Napetost v mišicah sprednja trebušna stena z nizko pozitivno (večinoma) simptom Shchetkina Blumberg. Pomanjkanje bloat v jetrih. Konvencionalne meje jeter, vranice otopelost. Pomanjkanje bolečine na rektalni pregled. Izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja, odstranitev bolečin, povezanih z uvedbo retroperitonealno 0,25% raztopino novokain.

Razmislite tudi: poškodbe mehkih tkiv na sprednjo trebušno steno, zlome, poškodbe ledvic, sečevodov, sečnega mehurja.

Penetrating trebušne rane

Prodoren trebušne rane (strelnih, nož, črepinje iz stekla in tako naprej.) Jih spremlja trebušne rane, votlih, parenhimskih organov.

simptomi

trebuhu rane kože. Možna izguba zank črevesa, omentum, krvavitve s primesjo blata (redko) sinkope, kolaps. Šok. Bolnik je bled, pokrita s hladnim znojem. Pulse pogoste, šibka. Arterijski krvni tlak zniža. Hitro dihanje, plitvo, prsnega koša tip. Naraščajoča pojav anemije, odpoved dihanja. Bruhanje.

Na otip trebuha opazili razlila bolečino, s prevlado na področju rane. Sprednjo trebušno steno napeti. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitiven. Otopelost v zunanji, spodnjem delu trebuha (prevladuje na strani poškodbe) je možno thympanitis v jetrih.

sili

Pri izvajanju sanacijskih ukrepov, potrebnih za zagotovitev kontinuitete oskrbe. Evakuacija bi moral biti kot nežen na nosilih. Terapevtski ukrepi (transfuzijo terapija, itd) Med prevozom je treba še naprej v celoti v obsegu, ki je potreben

Na sceni

1 Uporabi aseptično povoj z aseptično mazila ali raztopine (če je temperatura zraka nad 0 ° C) obori organe v trebušni votlini, ne redukcije, povoj na sprednjo trebušno steno. Anestezija: autoanalgeziya promedol ali 1 ml 2% raztopine (morfin 1 ml 1% raztopina) subkutano

2. Začnite transfuziopnuyu terapija.

Na evakuacijo medicinske nastavitev poo v bolnišnico.

1. anestezijo (glej zgoraj). - navedeno.

2. transfuzijo terapija.

3. perirenalne novokain blokada - 150 ml 0,25% raztopine.

4. oživljanje. Ob nenadnem prenehanju dihanja, hude kršitve dihalnega ritma, večje okvare dihal - mehanska prezračevanja.

5. hospitalizacija po stabilizaciji hemodinamskih. Transfuzijo terapija med prevozom za nadaljevanje.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný