Klinika in diagnostika mehanskih poškodbah na trebuhu

Mehanske poškodbe (odprti in zaprti) trebuha v boju pojavijo razmere kot posledica vpliva udarni val, ko padec z višine, stiskanje telesa s težkimi predmeti, fragmentov stavb. poškodbe odmikanje lahko omejeno na posamezne poškodbe trebušno steno z odmikom mišic in krvnih žil. V večji veljavi travmatične posledice nastanejo zaprte poškodbe trebušnih organov, retroperitonealno prostor, večji omentum.

Zaprta trebuhu travme, ki ga spremlja Poškodba parenhimske organi, kakor tudi trebušne krvne žile (Tipično pri poči mezenterij) kaže simptome akutnega izgube krvi, bledica kože in sluznice, postopno znižanje krvnega tlaka, pospešen srčni utrip in dihanje. Lokalni simptomi z intraperitonealno krvavitve (trebušna stena napetost miške peritonealno simptomov) praviloma blagi povzroča. V takih primerih so najpomembnejši klinični znaki so otopelost v boki trebuh, lažji hrupa črevesne peristaltiko.

Zaprta poškodbe votlih organov hitro pripelje do razvoja peritonitis, glavne značilnosti, od katerih so bolečine v trebuhu, suha jezik, žeja, sharp-izrazit obraz, tahikardija, prsnega koša vrsta dihanje, napetost v mišicah sprednjo trebušno steno razširjena in ostra bolečina v trebuhu otip, pozitivni simptomi peritonealno draženje, pomanjkanje hrupa E. peristaltiko.

Pomembne diagnostične pojavijo težave v primerih, zaprti zlomi nahaja retroperitonealno oddelki debelega črevesa in danke dvanajstniku debelega črevesa in trebušne slinavke. Klinična slika je v tem primeru najprej izbrisani in se pojavi šele po razvoju huda zapleti (retroperitonealno absces, peritonitis, dinamična ileus, itd).

Zaprta poškodbe ledvic spremljajo bolečine v ustreznem polovici trebuha in ledvenim predelom širijo v dimljah. Konstantna simptom v teh primerih je bruto ali mikroskopska hematurija, ki je lahko odsoten pri ločitvi pedicle ledvic ali uretra rupture. Nato označena dvig temperature zaradi nastajanja perinephric urogematomy, ki vodi do razvoja sepse in retroperitonealne phlegmon povzročajo.

Zaprta trebuhu travma lahko spremljajo subkapsularno odmori jetra in vranico. V teh primerih lahko krvavitve v trebušni votlini začeli veliko časa (2-3 tedne ali več), po poškodbah, ki so posledica rupture telesa kapsule oblikovane pod hematom (odmori dvuhmomentnye jetra in vranico).

Priznanje znotraj škode je še posebej težko, ko je kombinacija zaprtega poškodbe trebušne z poškodbe lobanje, prsnega koša, hrbtenice, medenice. ob sočasna kraniocerebralne Poškodba Klasični simptomi akutnega abdomna maskirane cerebralnih in kontaktnih nevroloških simptomov. V nasprotju s tem, klinična slika podobna simtomy poškodbe notranjih organov trebuha, lahko izzvala zlomljena rebra, retroperitonealno hematom V zlomov medenične kosti in m. p.

V vseh primerih, klinični pregled za sum trava trebuha mora vključevati digitalni rektalni pregled (Identifikacija previs prednje stene danke, prisotnost krvi v svojem lumen) in mehurja kateterizacijo s preiskavo urina za rdečih krvnih celic.

Rentgenski pregled pri zaprtem trebušno travmo to je uninformative.

Glavni način instrumentalnih diagnostiko zaprta zeliščasmo trebuh je celiocentesis. Njegova metodologija je enaka kot v želodcu ran.

Laparocentesis nastavljen tako, da diagnosticirati zaprte travme trebuh, To je mogoče dopolniti tudi v dvomljivih primerih diagnostični trebuhu izpiranje. Prisotnost majhnih količin krvi v trebušni votlini v zaprtem travme lahko posledica vztrajnosti prelomov peritonej propotevanie zabryushinnoi hematom V zlomov medenice. Intenzivno obarvanje krvi pretaka kopičenju tekočine je pokazatelj večje količine krvi v peritonealno votlino in ki je osnova za izvedba laparotomijo.

Kot je za diagnozo notranjih organov, ki jih poškodovanih zaprta travma trebuhu ni pomembno dejstvo prisotnosti krvi v trebušni votlini, njegova višina je prag števila rdečih krvnih celic vsebine za diagnostične peritonealno lavažo ne šteje 10 000 10¹- in 100 000h10.

Gumanenko EK

Zdieľať na sociálnych sieťach: