Trebušne abscesi (Douglas prostor pod preponska, mezhkishechnye) so izid oblike razpršene v peritonitis. Običajno so polimikrobnih, in pogosto je kombinacija aerobne mikrobiološke združenj (Escherichia coli, streptokoki,

Trebušne abscesi (Douglas prostor, subdiaphragmatic, mezhkishechnye) so izid oblike razpršene v peritonitis. Ponavadi polimikrobnih, in pogosto je kombinacija aerobnih mikrobnih združenja (Escherichia coli, streptokoki, Proteus et al.) In anaerobov (Bacteroides, klostridijev, fuzobakterii et al.). Intraperitonealno abscesi lahko po enkratnem in večkratnem.
Simptomi znotraj. Sprva, simptomi so nejasna: spet normalno vročina prekinitvami ali divji naravi, v kombinaciji z zvišano telesno temperaturo in tahikardijo. Pogosti simptomi vključujejo paralitičnega ileus, lokalne napetosti mišice sprednje trebušne stene, anoreksija, slabost. Intenzivnost simptomov odvisna od velikosti absces, njeno lokacijo, intenzivnosti antibiotično terapijo. Mišično napetost in bolečine običajno bolj izrazito abscesov, ki se nahajajo v mesogaster (blizu sprednjo trebušno steno) - subdiaphragmatic razjede dobimo manj izrazit lokalni simptomi. Levkocitoza krvi zazna s premikom v levo. Kdaj lahko fluoroskopsko opazovanje trebušne votline zazna nivo tekočine v absces votlini s plinom nad njo. Kontrast študija gastrointestinalnega trakta lahko pokažejo premik črevesja ali želodca infiltrat.
Če absces povzroči okvare šivi omaki tipa, se lahko prejel kontrastnega materiala iz črevesnem lumnu v votlino absces. V diagnozo razjed trebušne votline vodilno vlogo igra za ultrazvok trebuha, rentgenski računalniško tomografijo. Ultrasonography je posebej prikazan na lokalizacijo razjede v zgornjem delu trebuha.
Zdravljenje je odvisno od lokacije razjede in njihovih zneskov.
Subdiaphragmatic abscesi pojavijo kot posledica kirurških posegov na želodcu, dvanajstniku, žolčnika in žolčevodov, jetra abscesov na počitek. Levi bočni razjede zapletov po splenektomijo, pankreatitis pogosto povzročajo, ni šivi po želodca in bližjega želodca. Nekaj ​​manj subdiaphragmatic absces, zlasti pravico do kopičenja preostale gnoj povzroča po zdravljenju difuzni peritonitis. Ko je ta ukrep pomembno sesalna odprtina.
Simptomi znotraj. Bolečina širijo v hypochondrium rezilo ali ramenskega obroča (Kera simptomov) - bolnik hodi, ukrivljene v prizadeti strani, ki podpirajo znamke subcostal regijo. Palpacijo opredeljujejo mišično togost zgornjih delih sten in abdominalne občutljivost vzdolž medrebrne prostorov v področju ulkusne lokalizacije. Ko je sindrom prednji bolečine absces bolj izrazit. Dolgoročno se lahko pojavi pastoznih in izbuljene medrebrne prostore glede na lokacijo absces, bolečina na območju. Pri rentgenski - visoka stoječa in omejena gibljivost v dihalnem kupole membrano, pljuč, atelektaza, pljučne žarišč v spodnjih delih pljuč, tekočina v plevralni votlini. Trebuh je mogoče odkriti nivo tekočine pod diafragmo, premik sosednjih organov absces.



Zdravljenje operativno - odpiranje in odvodnjavanje absces. Ko dostopate do vrednosti natančno lokacijo abscesa. Ko prednji subdiaphragmatic absces uporabo extraperitoneal Obdukcija je Klermonu- prerez vzdolž obalnega loka. Reach prečno fascijo, jo odstranite na mehčanja coni in kažejo absces. Votlina je prepustna in izperemo Winternitz drenažo za aktivno aspiracijo s pranjem. Ko se spet lokalizacija uporabo Vneplevralnaya dostop do polje XII rebra po svoji izrezu.
Zapleti: sepsa, absces preboj v prostem trebuhu, ali plevralni prostor.