Etiologija in patogeneza septičnih zapletov carskim rezom

Trenutno so glavni povzročitelji vnetnih bolezni v porodništvu so oportunistične aerobni in anaerobni mikroorganizmi. Značilnost predloženega fazi je polimikrobnih Etiologija vnetnih zapletov carskim rezom s tvorbo združenja mikroorganizmov.

V večini primerov, ko endometritis iz maternice, posejane združenja aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov. Med aerobno patogenov endometritisa najpogostejšo E. coli (33%) in Proteus (33%). Prav tako obstaja visoka stopnja detekcije Staphylococcus aureus (31%), vendar običajno je mikroorganizem posajene v povezavi z drugimi aerobne (običajno Escherichia coli, enterokoki) in anaerobov. Glavni predstavniki anaerobnih flore so postavljeni na endometritisa Bacteroides (43%), nekoliko redkejše predstavniki anaerobno grampozitivna koki (peptokokki 36% peptostreptokokki 25%).

Opozoriti je treba, da so nad mikroorganizmi del flore rezidenčnih spodnjega genitalnega trakta skupaj z Nevirulentne mikrobov, kot so laktobacili in diphtheroids. Vendar, če normalni pogoji prevladujejo preteklost, ko endometritis izrazito povečanje števila kolonij enterobakterije in anaerobnimi asporogenous.

Primerjava rezultatov bakteriološkega raziskav materiala, pridobljenega iz maternice pri ženskah v porodu s fiziološko puerperiju in endometritisom izvedbenem primeru, kaže, da ni bistvene razlike v sestavi vrste z mikrofloro. Vendar, kvantitativna analiza kontaminacije maternice mikroflore kaže, da ko je endometritis bistveno višja kot pri zdravih ženskah v porodu. V tem primeru obstaja neposredna povezava med stopnjo kontaminacije z mikrobi in resnosti kliničnega poteka bolezni.

V nezapleteno porodu sliki 10-10³- cfu / ml ustreza nizko stopnjo kontaminacije, indikatorji znotraj -9 • 10 10 cfu / ml, so razmejitev med normalnim in infekcij. Vsebina mikrobi 10⁴• 10 -9⁴ Cfu / ml ustreza povprečno stopnjo kontaminacije in kaže razvoj infekcijskega procesa. Pri hudi endometritisa pogosto označena indikator za kontaminacijo maternični votlini v 10⁵-10^8. Cfu / ml.

Obstaja razmerje med težo klinične endometritisa in pogostosti detekcijo mikrobnih združenja s spremembami v mikrobi tipa Assiociants. Tako je vzporedno s povečanjem resnosti bolezni, razen Tipični predstavniki aerobne - enterokoki in enterobakterije, ki je bolj virulenten streptokoki dodeljena povečanja odkrivanja frekvenco B peptostreptokokkov večkrat, pogosto dodeljenih več patogene Bacteroides (B. fragilis).

Pomembno je omeniti, da je vplivala na naravo mikroflore dodeljena iz maternice pri ženskah z endometritisa, opravili antibiotik. Na primer, delež teh sevov enterobakterij, kot Enterobactercloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans- in Streptococcus faecalis kot pri bolnikih, zdravljenih med carskim preprečevanje cefalosporinu, ki so odporni na teh mikroorganizmov.

Poleg teh značilnih predstavnikov mikrofloro pri porodu z endometritisa, v zadnjih letih pa je dokaz o ne majhno vlogo pomena pri razvoju puerperalne okužbe z mikroorganizmi, kot so Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma in Gardnerella.

V posevkih materiala iz sprednjo trebušno steno rane pri ženskah z zapletenimi pooperativne strogimi anaerobov posejanih le v 10% primerov. Pogosteje kot v endometrija, se monokultura patogeni (38%). Najpogostejši Člani aerobnih rastlinskimi vrstami Staphylococcus aureus in Escherichia coli, oziroma 52% in 48% pridelka. Upoštevajte, da v 72% primerov v zvaru suppuration in divergence na sprednjo trebušno steno koliformnih mikroorganizmov vpletenih. To dejstvo kaže značilnosti okužene rane laparotomic carskim rezom, zaradi širjenja okužbe genitalnega trakta in maternice v trebušno steno tkiva.

Tako ti podatki kažejo prevladujoč pomen pri etiologiji vnetnih zapletov Cesarean združenja Gram oportunistične aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov, del endogenih flore spodnjega genitalnega trakta.

Pojav in okužba med puerpera veliki meri odvisna od stanja celično in humoralno imunost. Že ob koncu nosečnosti, močno zaviranje sposobnost limfocitov, da se razmnožujejo v odziv na bakterijske antigene. Obnavljanje proliferacije limfocitov reaktivnost pojavi le tri mesece po porodu.

Bolniki z nalezljivim zapletov pri poporodnem obdobju so kršitve celične imunosti, ki so izražene na zmanjšanje skupnega števila limfocitov T in B, inhibicijo funkcionalno aktivnost T-celic, aktivacijo T-dušilne člene. Hkrati pa se spreminja tudi humoralno imunost do sprememb IgG in IgM koncentracijah. Na splošno velja, znak najdemo pri porodu z endometritisa po Cesarean sprememba kaže na prisotnost njihove sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Primerjava najpomembnejših dejavnikov tveganja za razvoj in pogostost odkritja skupnih patogenov vnetnih zapletov po carskim rezom lahko bolj jasno predstavi patogenezo teh zapletov. Trenutno endometritis in absces po trebuhu dostavni sklepih polimikrobnih bolezni, katerih razvoj je stalno prisotna v spodnjem genitalnega trakta vodilno vlogo, ki jo je mikroflore igral. Ta zaplet se pojavi kot "naraščajoče okužbe" pri izvajanju določenih pogojev.

Med temi pogoji je treba izpostaviti spremembe v stanju ženskega telesa zaradi prvotne bolezni, zapletov, povezanih z nosečnostjo, porodom, kirurgije. Posebnega pomena, se zdi, da pripadajo začetne spremembe v sestavi rastlinskih rezidente, ki imajo pogosto značaj asimptomatsko okužbo.

Izbrana predavanja o porodništva in ginekologije

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Zdieľať na sociálnych sieťach: