Klinični potek porodu endometritisa v sodobnih razmerah

V zadnjih letih se Poporodni endometritis šteje kot kompleksen patološkega procesa z interakcijo treh dejavnikov določi: macroorganism, mikroorganizmov - okolje, vključno z "macroorganism" vodilno vlogo. Tak pristop k etiopatogenezi puerperalne endometritisa povzročil, najprej fiziološke spremembe, značilne za to obdobje življenja žensk. Kot je znano, v poporodnem obdobju je premik v puerperalne kakovostno novo funkcionalno stanje telesa, ki vpliva na delovanje regulativnih sistemov.

V fiziološki puerperiju razdražljivost in zmanjšano funkcionalno aktivnost avtonomnega živčnega sistema, ter zmanjša prerazporediti volumen krvi, spreminjanje vrednosti celotne in regionalnega krvnega obtoka. Poleg tega se za prvo 6-8 dni poporodna obdobja popuščanja značilnost celični in humoralni imunski sistem, ki določa puerperas povečana občutljivost za infekcije.

V sodobnih razmerah, zaradi povečanja pogostosti kirurških posegih, obsežne in iracionalno uporabi antibiotikov, kot tudi zmanjšanje imunološke reaktivnosti ženskega telesa, klinična slika porodu endometritisa označena s široko variabilnost.

Če 50-ih. XX stoletja, klinika Poporodni endometritis prevladujejo dovolj jasen izraz lokalne in splošne (dvig telesne temperature na 38-39 ° C, mrzlica, tahikardija, maternični nežnosti, spreminjajoča se narava lochia - krvavitev pred gnojni, levkocitozo s nevtrofilna premik levo hemogram , pospešeno ESR z manifestacijo simptomov v prvih dneh po rojstvu) - tj tako imenovana "klasično" obliko endometritisa, trenutno porodu endometritis razlikuje hujši potek vnetnih procesov v središču primarni lezije, prisotnost »izbrisanih« oblike, odpornosti na zdravljenje.

Naše raziskave so pokazale naslednje klinične značilnosti poporodne endometritisa v sodobnih pogojih:
1) relativno pozno manifestacija kliničnih simptomov - po porodu vaginalno - v povprečju 5 dni, in po trebuhu dostavi - do 7 dni;
2) Poleg subinvolution maternici vse "klasične" simptomi poporodne endometritisa - povišana telesna temperatura, tahikardija, bolečine v spodnjem delu trebuha, pastoznost maternice in nežnost njenega otipavanje, spremembe v naravi in količini lochia - so opazili z isto frekvenco, tako po spontani dela in po carskim rezom;

3) v večini primerov (73%) med spontanim dostave endometritisa po obravnavane kot klassicheskoe- Nasprotno pa več kot 50% bolnikov, dotok s carskim rezom prevladuje subklinično simptomov vnetnega procesa.

Treba je opozoriti, da je po carskim rezom, se pojavi endometritis na klasičen tip na ozadju antibiotično terapijo pogosto postane zamegljen več. V tipičnem značilnostjo izbrisani oblike poporodne endometritisa so svetli madeži iz genitalnega trakta.

Glede na to, da je v sodobnih pogojih, klinična slika po porodu septičnih bolezni ne ustrezajo resnosti patološkega procesa v spremembi (še posebej v prisotnosti izbrisanih oblik), kar pomen celostnega pristopa k diagnozo teh pogojev, ki obsega objektivno dinamične ocenjevanja poškodovana organov in sistemov, in tudi preučevanje stopnje presnovnih procesov z uporabo sodobnih laboratorijskih in instrumentalnimi metodami.

Trenutno za instrumentalnih diagnostiko Poporodni endometritis pogosto uporablja transvaginalnih ultrazvok (več objektivne metode ocenjevanja maternice zapletu) in Histeroskopija (najbolj informativna metoda za diagnozo endometrija držav).

Strizhakov, AI Davydov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný