Immunogemostaziologicheskie mehanizmi razvoja zapletov pri bolnikih z travmatične boleznijo

travmatično bolezen - Ta simptom kompleksne reakcije kompenzacijski-prilagoditvene in patološke vseh sistemov v telesu kot odziv na travmo različnih etiologij, značilen po postavitvi in ​​trajanje toka, in določa njegov izid prognozo življenja in invalidnosti (Kotelnikov GP Chesnokova (Trukhanova) IG 1996 ).

Z vidika doktrine homeostaze, ob upoštevanju bi nove informacije, je zanimivo, da imajo objavljene podatke o obstoju fizioloških razmer v funkcionalno interakcijo imunski in strjevanja krvi sistemov o tem, kako se ta odnos izvaja pod ekstremnimi pogoji, ki jih travmatične bolezen povzroča, za določitev razširjenosti različnih procesov. V ta namen je bila izvedena klinična in imunoloških Preizkus hemostasiological 196 (starih 20-50 let) travmatske bolezni različno težo pri konzervativnem zdravljenju zlomov metode - skeletnih vleko s poznejšo ulivanje. Od teh je bilo 59 oseb (35 moških in 24 žensk) blage travmatske bolezni (klinične skupina) - 69 oseb (40 moških in 29 žensk) - s travmatsko bolezni zmerni (II kliničnega skupina) - 68 oseb (35 moških in 33 žensk) - s hudim travmatske bolezni (III klinična skupina). Celovita ocena funkcionalnega stanja imunskih in strjevanja krvi sistemov je bila izvedena z multivariatno sistem za analizo in matematično modeliranje (Corners BA, Uglova MV, 1987, 1988, 1994).

Glede na to, da ko so travmatična zapletov bolezni grozi DIC, trombogemorragichesky sindrom (TGS) in trombofilijo, zlasti pomen predstavljena študija funkcionalne interakcije fibrinoliza obdeluje fiziološke zdravila proti strjevanju krvi in ​​mononuklearnih fagocitov. Prisotnost tega sistema v zdravem telesu je poudaril GN Sushkevich (1979), GN Kozinets, VA Makarov (1998), L. Yeager (1990). Rezultat njegovega dela je za čiščenje krvi iz fibrinmonomerov in aktivira strjevanja dejavnikov, da se prepreči nastajanje strdkov in ohranja strjevanja krvi potencial na ustrezni ravni. Ta fenomen smo poimenovali delujoč sistem 1 in sistem izvedli multivariatno analizo naslednjih kazalnikov: fibrinolize, SFMC, antitrombina III, toleranca plazma heparina, fagocitozo, števila levkocitov, segmentiranih levkocitov, monocitov v dinamiki travmatične bolezni, ki so pokazale, da .:

• Bolezni interakcije omenjenih enot sistema so redni in podaljšan, je odvisna od resnosti travmatske bolezni;
• le v blagi travmatske bolezni popolno okrevanje prišlo na 30. dan (HBI = -0,0037 ± 0,0004) kot skupno polni učinek tega sistema (vzdrževanje strjevanja krvi potencial) in ustrezno medomrežno povezovanje njenih povezav. Koeficienti vpliva v zgodnjih fazah (do 14 dni) je bilo ustreznost laminirana samo belih krvnih celic in fiziološke antikoagulante, od 3 mesecev do 1 leta, so usklajena uteži vseh parametrov;
• travmatska bolezni na sredini in ni bilo pomembno huda kršitev tako notranje interakcije in delovanje končnega rezultata homeostatski sistem v vseh obdobjih pregleda;
• vpliv na celotni postopek za vse bolnike določeno toleranco plazme heparin, segmentiranih levkocitov, antitrombina III in fibrinolize. Značilnost je, da je bila teža fibrinolize pomembno (133,34 na dan 3, 260.55 na 14. dan 131,86 90 th dan, 1673,38 360 th dan) le pri bolnikih z blage travmatske bolezni. Pri bolnikih s hudo vpliva fibrinolize je bila nizka, kar je privedlo do razvoja trombotičnih zapletov;
• v dolgoročnem obdobju, pri bolnikih z zmerno in hudo travmatično bolezni klinične in laboratorijske sindrom pridobljene pomanjkljivosti v sistemu določa funkcionalno stanje antitrombina III, stopnjo resnosti, ki je bila odvisna od resnosti poškodbe.

Tako je imunski sistem in hemostazo, tesno sodelujejo med seboj, imajo zadostne rezervne zmogljivosti, ki prispevajo k ustreznim avtoregulacije. Uporaba matematičnega modeliranja je dovoljeno določiti mehanizme tega medsebojnega vplivanja, odvisno od resnosti travmatske bolezni, ki dajejo praktičen način za izbiro optimalne medicinske kompleksa. Zaradi blokiranja napaka v fagocitni in fibrinolitičnimi reakcij na travmatično boleznijo moteno interakcijo imunskega sistema in hemostazo vodi do tromba zapletov ugotovil, da je le v blagi travmatske bolezni se predelajo brez nadaljnje obdelave.


Trukhanova IG
VPO "Samara država Medical University"