Čustvena in osebnostne reakcijo v perifernih nevropatij travmatskih trigeminalna

Ustreznost raziskav se določi glede na znanstveni in praktični pomen študije in razvrščanje posameznih čustvene in osebne reakcije bolnikov za spremenljivko algosensornoparesteticheskie simptom, ko travmatska periferna nevropatija od trigeminalnega živca različnih izvorov.

Namen študije - pregled, izbira in razvrščanje vnesli čustvenih osebnostne reakcije v različnih izvedbah poškodovanih perifernih trigeminalna sistemsko stopnjo, skupaj z različnimi klinično intenzivnost in pojavnost bolečine, senzorične in paresteticheskimi simptomov.

Najpogostejši periferna nevropatija trigeminalno voljo na zlomi čeljusti (Kot stranska odseka čeljustnice telesa, Le Fort II), kirurških posegih (osteosintezo, maksilarni sinusotomy, necrotomy, cistektomija, rekonstruktivna kirurgija in druge.), Oralno kirurgijo (odstranitev implikacije zob - Naknadna ekstrakcija nevropatija) in manipulacije (endodontska obdelava - postplombirovochnye nevropatije, vodenje anestezija - postinjective nevropatija). Tako je v nekaterih primerih je škoda, ki jo živca prtljažnik povzroča topografoanatomicheskimi strukturne značilnosti maksilofacialne območja, v drugih - iatrogenimi vzrokov.

Diagnostični postopek izbire in zdravljenje temelji na multivariatne analize, zlasti na anamnestični podatki pritožb, kliničnih rezultatov, rentgenska in instrumentalne diagnostike.

Največje težave nastanejo v zobnih praksi postplombirovochnyh poškodbe živca prtljažnik - multifaktorska mehanizem slabše alveolarni poškodbe živcev. Odvisno od stopnje poškodbe (subklinično, blago, zmerno sredine, težka) in mehanizmom (travma endodontsko instrumentov, odstranitev polnilnega materiala v mandibular kanalu neposredno endoneurial s sod., Tj akutna mehanska poškodba, živčna kompresija deblo, kemične poškodbe , kombinacija teh dejavnikov), kot tudi čas, ker travmo (čas delovanja korozivno sredstvo), odločitev o postopku zdravljenja travmatičnih nevropatij.

Klinične izkušnje pri zdravljenju bolnikov z različnimi oblikami perifernih nevropatijo različnih etiologiji trigeminalnega je mogoče razlikovati naslednje vrste osebnih čustvenih reakcij na algosensornoparesteticheskie orofacialna manifestacije:

1. Ustrezen odziv (normonozognoziya). Bolniki ustrezno oceniti njihovo stanje in stopnjo funkcionalne motnje. Dosledno opravljajo zdravniško pomoč in se je pritožil pri resnosti poškodbe živca magistralnih in predelave dinamike, ki jih objektivno klinično in instrumentalne pregleda pokazala.

2. Preobčutljivostne reakcije (gipernozognoziya). Bolniki, ki imajo stalno tesnobo, v nekaterih primerih, narave panike, zaradi obstoječe algosensornoparesteticheskim simptom. Ti kažejo nezaupanje, strah medicinskih postopkov in manipulacij, predvidevamo vse vrste strašne posledice in nevarnosti zdravljenja. Med obiskom zdravnika prosi veliko vprašanj po nepotrebnem, dajanje številne pritožbe dramatizirati situacijo, so nagnjeni k pretirava pomen posameznih simptomov in njihovo stanje na splošno. Pogosto vztrajajo na klinično neupravičene raziskovanj, opredeljenih za posamezno osebno pozornost.

3. Giposensitivnaya Reakcijsko (giponozognoziya). Bolniki podcenjujejo resnost njihovega stanja. Kljub prisotnosti poškodb živčnega debla, ne izražajo pomembne pritožb, kar kaže, da je zmanjšanje v celotni prag občutljivosti. Ta vrsta osebnih učinkih pri bolnikih z organskimi poškodbe centralnega živčnega sistema (električni nesreča, so posledice hude travmatske poškodbe možganov, alkoholne encefalopatijo, itd).

4. Paradoksno reakcijo (disnozognoziya). Bolniki zaznavajo simptomi nevropatije v popačeni obliki paranoični, paranoidno in hipohondrične razlago obstoječih simptomov. Ta občutek je pogosto v kombinaciji z elementi hiper-ali giponozognoziey, neutemeljene obtožbe zdravnika Naslov namerno povzroči resno škodo za zdravstvene pritožb motenj delovanja vitalnih organov in telesnih sistemov. Opozoriti je treba, zelo sumljivo, željo, da bi pripisovali možne zaplete in neželene učinke zdravil in medicinskih manipulacij. Značilno temno zagrenjen razpoloženje in zahtevajo posebno pozornost. Vedenjska, čustveno in kognitivno, besedni vzorci kažejo na prisotnost osebnih duševnih odstopanj v širokem razponu (od poudarkov značaja na psychopathy endogenih in duševnih motenj).

5. Rentno montažo reakcijo. Čustvene in osebnostne bolniki reakcije je značilen agrovatsiey - zavestno pretiravanje obstoječi simptomi nevropatije pridobiti različne ugodnosti (prednostne obravnave, finančno nadomestilo, začasno invalidnosti, obolevnosti in drugi.). Bolniki vztrajno izrazil shranjenih pritožb, od katerih narava ne spreminjajo, kljub zdravljenju, vendar je njihovo resnost, ni v skladu z rezultati kliničnega pregleda. Ti vztrajno obrača na različne organe pritožb in doseganje svojih egocentrični namene.

Te vrste čustveno in osebno odziv bolnikov na travmatični nevropatijo v trigeminalnega živca so praktičnega pomena, saj pomaga zdravnik pravilno graditi odnos z bolnikom v času zdravljenja. Še posebej pomembna je pravilna presoja posameznega bolnika in njegov odziv na bolezni v spornih pravnih primerih, ko bolnik predstavlja tožbo medicinski objekt o škodi njenemu zdravju. Število tožb v pogojih obstoječe in vse večje komercializacije zdravila se stalno povečuje.

Tako, diagnoza in zdravljenje taktike travmatske periferne nevropatije mora temeljiti ne le na ključnih kliničnih kazalcev (stopnjo poškodbe in mehanizem krmiljenja, zadnji po poškodbi), ampak tudi upošteva značilnosti račun individualne osebnostne bolnikov in vrsto čustvenih odzivov na travmo. V primeru sporov in spornih pravnih primerih je priporočljivo, da se na standardno zdravljenje in diagnostični ukrepi logiko odločanja, ki vključuje več skupin strokovnjakov, zlasti, nevrolog, psiholog, psihiater, electrophysiologist in drugi.

GM Korzh, MA Rogozin, GD Korzh
SEI HPE «Voronezh država Medical Academy. Burdenko "

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný