Hysteroscopic aktivno spremljanje zdravljenja bolnikov poporodno endometritisa

Nobenega dvoma ni, da bi morala biti obravnava puerperalne endometritisa obsežen in vključuje splošne in posebne komponente za terapije. Med skupnimi komponentami zahtevne oblike zdravljenja endometritisa vodilni položaj spada antibiotično razmišlja dovzetnosti patološkega procesa. Vendar pa uvajanje v klinično prakso sodobnih diagnostičnih metod, skupaj z naraščajočo frekvenco izbrišejo oblike po porodu septične bolezni odporne na zdravljenje z antibiotiki, zahteva uporabo lokalnih metod zdravljenja endometritisa.

V zadnjih letih, za te namene se uporablja drenažo in želodčnega soka (lavažo) maternice ohlajeno antiseptično rešitve, kot tudi mazilo večnamenski na hidrofilni podlagi.

Trenutno je trend uporabe lokalno zdravljenje endometritisa (kot po spontani dela in carskim dostave), ki se izvaja z hysteroscopic spremljanje. Potreba po slednjem dokazana neveljavnosti rutinsko pranje maternični votlini, kot prisotnost patoloških vključkov njej izpiranje ne zagotavlja popolno odstranitev nekrotskih mas. Zato je vodilna vloga namenjena kirurški odstranitvi patoloških tkiv z vakuumsko aspiracijo ali kiretaža.

V sodobnih razmerah je tak poseg pridom izvajajo pod vizualnim nadzorom (Histeroskopija). Poleg tega uspešnost vakuumsko aspiracijo ali maternice Lasersko sredi antibakterijsko in disintoxication zdravljenjem ne povzroča posplošitev okužbe, in je pathogenetically smiselno terapevtsko aktivnost.

V naši raziskavi, 67% bolnikov z porodu endometritisa kot ena od stopenj kompleksno obravnavo metode aktivnega kirurško zdravljenje. V vseh primerih kirurški poseg (odstranitev patološko podlagah iz maternični votlini preko vakuumsko aspiracijo ali Lasersko) izvedemo pod nadzorom Histeroskopija. Uporaba endoskopske tehnike omogočeno hkrati rešiti več problemov:

Prvič, z visoko natančnostjo oceniti resnost lezij v vnetja (npr opravlja diagnostične postopke);
drugič, da se zagotovi tesno nadzor nad izvedbo kirurške posege in tako odpravi potrebo po ponavljajočih kirurškimi posegi med vmeshatelstva- metodami prednostno koristno uporabiti vakuumsko aspiracijo kot najmanj travmatični metodi (kiretaža izvedemo smotrno samo v primeru zamude placente tkiva);
Tretjič, v kompleksni klinične situacije uporabljajo biopsija klešče naložijo operacijski kanal hysteroscope s ciljem, da se odstranijo ostanki ligatur in / ali nekrotični mase, lokalizirana v varilni regiji;
Četrtič, ki se izvajajo za oceno vpliva terapevtskih ukrepov.

Poleg tega se med odvajanje Histeroskopija izvaja popravljalne rešitve maternice antiseptikov (furatsilin, dioxidine). Glede na kratko izpostavljenosti in površinskih učinkov tekočem mediju, za topično zdravljenje poporodne endometritisa smo uporabili visoke ločljivosti multi-mazilo na vodotopnega osnovi - levomekol in dioksikol. Sestava teh mazil vključujejo ne samo antibiotiki (kloramfenikol in dioxidine zaporedju), temveč tudi regulator tkiva presnovnih procesov metiluracila, lokalno dejavnost anestezijo in trimekain hidrofilno bazo - mešanice polietilen oksidov z molekulsko maso 400 do 1.500.

Poleg izražanje dehidratacijskega dejanje polieteilenoksidy poveča delovanje antibiotikov in olajšati njihovo prodiranje v tkiva. Tako je v naši raziskavi Histeroskopija je bila uporabljena samo za diagnostiko, ampak tudi v terapevtske namene. Seveda je operacija izvedena v povezavi s konzervativno - infuzije, antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti mikroagenta- je to primerno uterotonic dajemo, antikoagulant, immunocorrective drog.

mazilo, topen v vodi smo dajali v maternično votlino po njih pred segrevanjem v vodni kopeli s temperaturo 30 ° C s sterilno plastično konico povezan z brizgo za enkratno uporabo. Količina mazila, ki variira med 5 in 15 ml, odvisno od volumna maternični votlini. Pred dajanjem zdravila proizvaja Histeroskopija ocenili endometrija, sesalne patoloških vključkov smo maternice izperemo z antiseptično raztopino dokler ne nastane bistra teče tekočina. Manipulacija je bila izvedena na dan za 5-6 dni.

Po naši raziskavi, uporaba aktivnih kirurških taktike zdravljenja bolnikov z poporodne endometritisa uporabljajo topično zdravljenje vodotopnimi mazil že 3-4 dni po začetku zdravljenja pomaga čiščenje maternice: Histeroskopija skladu z določenimi znatno zmanjšanje ali popolno izginotje fibrinske plaka, sluznično sprememba barve od umazano bele do bledo roza ali svetlo zheltogo- bolnikov z delovanjem dostave "nišo" carski rez pridobi enotno gladek rob Har kter.

Treba je poudariti, da obstaja verjetnost zanesljivih razlik, ugotovljenih pri primerjavi rezultatov konzervativno in kirurško zdravljenje poporodne endometritisa (p < 0.05). Кроме этого, нами констатировано, что показатели оценки эффективности терапии в группе пациенток, у которых хирургическое вмешательство дополнялось введением мазей на гидрофильной основе выше, чем в группе родильниц, которым не проводилось лечебное введение мазевых препаратов (р > 0.05).

Na podlagi zgoraj navedenih podatkov, smo razvili sistem pregleda in zdravljenja bolnikov z puerperalne endometritisa.

Raziskava sistema in taktike zdravljenju bolnikov poporodno endometritis (shema)

V skladu s tem sistemom v drugem koraku kompleksnega pregleda puerperas uporabimo endometritis transvaginalni ultrazvok skeniranje, v kateri je vrednost izraza endometrija votlino in matki- odkrivanje patoloških vključkov v votlini maternice, označuje Histeroskopija.

Med hysteroscopic medicinski ukrepi izvedli (odstranjevanje patološkega substrata iz maternice, maternice votline odvodnjavanje rešitve antiseptiki, da dajanje hidrofilnih pripravke mazila osnovi). V prihodnosti, 48-72 ur oceniti učinkovitost kompleksne terapije: pozitiven učinek zdravljenja je treba nadaljevati v odsotnosti pozitivnih sprememb - rešiti vprašanje potrebe po radikalni operaciji.

Strizhakov, AI Davydov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný