GuruHealthInfo.com

Endoskopskih tehnik v diagnostiki in odpravljanju maternice malformacije in vagine. razvrstitev

Prirojene malformacije ženskih spolnih organov je 4% vseh prirojenih okvar. V zadnjih letih se je trend k povečanju stopnje odkrivanja deformacij različnih organov in sistemov, vključno deformacij razvoja genitalije.

Diagnoza maternični deformacij in / ali vagine, je precej težko, kar vodi do napak v priznanje narave bolezni. Posledica izvedbo diagnostičnih napak postane nerazumno, včasih radikalno operacijo pri 24-34% bolnikov, še posebej v razvojnih napak, povezanih z okvarjenim odliva menstrualne krvi. Morda je najvišji odstotek diagnostičnih napak zaradi pomanjkanja skupne klasifikacije maternice malformacije in / ali vagine za lažje diagnosticiranje in obravnavo bolnikov.

Predlagana razvrstitev materničnih deformacij in / ali vaginalnimi, ki temelji le na kliničnih in morfoloških značilnostih ne odražajo vseh kliničnih in anatomskih značilnosti malformacije in večinoma njihove razlike glede na stopnjo podrobnosti deformirana določenih. Ob istem času, izbira optimalne taktike z maternice malformacije bolnikov in / ali vagine, je možno le, če je najbolj popolne in natančne informacije o anatomiji napake. To je še posebej pomembno, ker je pravilna diagnoza, način izbire in dostopa korektivno operacijo ni odvisna samo od zdravja bolnikov z malformacije maternice in / ali vagine, temveč tudi generativne, reproduktivno, spolne funkcije in kakovost življenja bolnika.

razvrstitev

Na osnovi kliničnega pregleda in zdravljenja 855 bolnikov z različnimi malformacije maternice in / ali vagine z ultrazvokom, MRI, CT, Histeroskopija in laparoskopija, smo predlagali razvrstitev maternice malformacije in / ali vagine, se bistveno razlikuje od trenutno uporabljenega klinični klasifikaciji anatomsko pristop. Takšna razvrstitev omogoča diagnozo in prispeva k izbiri ustreznega ravnanja bolnikov.

Klasifikacija materničnih deformacij in / ali vagino (v L.V.Adamyan in AZ Hashukoevoy, 1998)
razred I. vaginalni aplazija
1. Skupna aplazija nožnice in maternice:
a. rudiment maternice kot mišični en valj (desno, levo, sredina);
b. Tir maternične mišice v obliki dveh valjev;
v. mišični valji št.
  • Jajcevodi niso priključeni na maternici osnov.
  • Zametke maternice brez znakov deluje brez votlin.
  • priveski maternice se nahajajo v trebušni votlini je zelo pristenochnoe.

2. Skupna aplazija nožnice in maternice deluje osnovno:
a. osnovno maternice deluje kot en ali dva valja mišic;
b. delujoč osnovno maternico s cervikalno aplazijo;
v. deluje osnovno maternico z materničnega vratu aplazije.
  • V vseh možnih izvedb in krvnih piometre, kronične endometritisa, obod in krvno-piosalpinks.
  • V vseh primerih, maternica razlikujejo.
  • Jajcevodov so priključeni na maternici.

3. aplazija vagine ko deluje maternice: a - aplazijo v zgornji tretjini vagine;
A1 - aplazija zgornjih dveh tretjin vlagalischa- b - aplazija srednji tretjini vagine;
B1 - aplazija srednjega dela vagine, ki zavzema dve tretjini področju vagine;
z - aplazijo spodnje tretjine vagine;

c1 - aplazija od spodnjih dveh tretjin vagine.
  • Če A in A1 - kri in / ali Vnetje maternice ali pyometra in krvnih piosalpinks.
  • Če B in B1 - hemato- in / ali piokolpos.
  • Kadar ter C1 - krvi in ​​/ ali piokolpos.

Razred II. rogat maternica
1. Horned maternice z nerazvite rog, votlina komunicira z glavnimi roga.
2. Horned maternice zaprt s nerazvite rog.
  • V obeh izvedbah, lahko endometrij se deluje ali ne deluje.
3. osnovno rog brez votlino.
4. Odsotnost nerazvite rog.

Razred III. Dvojne maternice in vagine
1. Uporaba dvojne maternice in vagine brez menstrualne krvi odtoka.
2. Uporaba dvojne maternice in vagine z delno aplazijo nožnice:



in - aplazija zgornji treti- a1 - aplazija zgornjega 2 / 3- b - srednji tretjini aplazija;
B1 - aplazija srednjega dela vagine, ki zavzema dve tretjini področju vagine;
z - aplazija dnu treti- C1 - aplazija od spodnje 2/3.
  • Če A in A1 - kri in / ali Vnetje maternice ali pyometra, krvi in ​​/ ali piosalpinks.
  • Če b in bl - hemato- in / ali piokolpos.
  • Ko in C1 - krvi in ​​/ ali piokolpos, fistula delno aplazirovannom vagine.
3. Uporaba dvojne maternice in vagine z nedelujočega maternice.

Razred IV. dve Horned maternice
1. Oblika Sedlo.
2. Nepopolna oblika.
3. Izpolnite obrazec.

V razred. intrauterini septum
1. Polno intrauterini pretina (za notranjo os).
2. Nepopolna intrauterini septum.
  • Ovira je lahko tanka, ali se nahajajo na široki podlagi, je lahko eden gemipolost biti daljši od drugega.
VI razred. Malformacije jajcevodih in jajčnikih
1. aplazija maternice z eno roko.
2. aplazija cevi (eden ali oba).
3. Razpoložljivost dodatnih cevi.
4. aplazija jajčniki (ena ali dve).
5. hipoplaziji jajčnikov.
6. Prisotnost dodatnih jajčnikov.
  • Pojavijo samostojno ali v kombinaciji z materničnih malformacije in / ali vagine.

VII razred. Redke oblike malformacije spolnih organov
1. urogenitalnega malformacije: mehur exstrophy.
2. Gastrorezistentne spolnih malformacije: kongenitalna fistule rektovestibulyarny, skupaj z vaginalno aplazijo ter matki- rektovestibulyarny prirojene fistule, v kombinaciji z rogom maternice in nerazvite delovanje rog.
  • Pojavijo samostojno ali v kombinaciji z materničnih malformacije in / ali vagine.
Glavni Postopek za zdravljenje veliko število bolnikov z materničnih malformacije in / ali vagine - kirurško korekcijo gub.

Opravili avtorji primerjalno analizo učinkovitosti kirurškega zdravljenja so pokazali nedvomen prednosti endoskopske dostop:
1. Invazivnost in manjše krvavitve.
2. Zmanjševanje tveganja za poškodbe sosednjih organov.
3. Zmanjšanje časa delovanja, dolžina bivanja v bolnišnici in začasne nezmožnosti za delo.
4. Sposobnost prehod popravljanje operacijo takoj po diagnozi.
Avtorji so predstavili svoje lastne metode rekonstrukcijske in plastično kirurgijo uporabo endoskopsko dostop. Trenutno te tehnike izvajanje operacij na različnih deformacij maternice in / ali vaginalnimi.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný