Dvojne maternice in vagine

Video: Podvojitev maternice in nožnice pri dekletih

Z malformacije maternice in vagine nosijo jih podvoji, pri kateri so odkrite dveh vratu in dva vagine. Obstajata dve različici te malformacije: podvojitev maternice in nožnice, ne da bi motili odtekanje menstrualne krvi in podvojitev maternice in nožnice z delno aplazirovannym eno vagino in kršitev izliva.

Ko diagnosticiranje podvojitev maternice in nožnice odstotek zdravniških napak je precej visoka, kar vodi do nepotrebnih in včasih preveč obsežno operacijo. Diagnoza je zapleteno.

Na primer, pojavi podvojitev maternice in nožnice z delno aplazijo nožnice pri ženskah po 2-3 mesecih po nastopu menarhe bolečine, pri intenzivnosti bolečin povečuje z vsakim menstruacijo. Zdravniki običajno zamenjuje prisotnosti menstruacije.

Pri nosečnicah s to anomalijo pri porodu morebitnih diagnostičnih napak pri določanju taktike dostave.

V literaturi obstaja le nekaj poročil o uporabi endoskopskih tehnik (laparoskopija in Histeroskopija) podvojitev maternice in vagine. Laparoskopija šteje kot invazivna, preobremenjeno z morebitnimi zapleti in igrajo diagnostično vlogo v tem patologije. Zato se le redko uporablja.

Torej, EA Bogdanov in sod. (1990) identificirali dva laparoskopija maternice, jajčnikov in nemodificirane retroperitonealno tvorba nahaja spodaj bočno na maternici. Toda endoskopske metode Pomanjkljivosti avtorji velja relativna invazivnost, nesposobnost za opravljanje popolno operacijo za to bolezen, nujnosti ponovne operacije (po diagnostično laparoskopijo).

anketiranih, da bodo naši pacienti za diagnostične namene izvede sočasno laparoskopija in Histeroskopija. Ko laparoskopija pokazala podvojitev možnosti maternico 3:
1. Prva utelešenje. Oblika materničnega telesa spominja plitvo bicornuate maternico (ločevanje na dva roga začne šele v zgornji tretjini maternice telesa) obogatimo s premerom, iz vsakega rogovih razširi jajcevodu in jajčnikov. Pri nekaterih bolnikih opozoriti podvojitev maternice s nerazvite rog in odsotnost maternice na strani za nerazvite rog.
2. Drugi izvedbeni primer. materničnega oblika telesa podobna polno bicornuate maternico (ločitev v dve rogovih začne na Sacro-maternične vezi, tako da obe rogovi divergirajo v nasprotnih smereh pod bulshim ali manjšim kotom). Praviloma razkrije dveh enakih simetrični roga.
3. Tretja utelešenje. Med laparoskopijo, se maternica vizualizira dva, nepovezano, ki se nahaja v predelu medenice steni.

Histeroskopija izvedemo dvakrat na maternico, kot v patologiji (za razliko bicornuate maternice) detektiranje dva maternični vrat. V vsakem votlino maternice le ena usta truby- smola je sprejemljivo le da salpinx na hromopertubatsii ki ustreza votlega trenutno maternico.

V nekaterih primerih, podvojitev maternice maternice in vagine je disfunkcionalna, njena velikost je manjša pokazala agenesis v kanal materničnega vratu pri izražanju nezreli maternični vrat. Ti pacienti so lahko primarna neplodnost, ko se pojavi seks ejakulacija v nožnici, maternice ustreza ne-delovanje.

V redkih primerih, ko kombinacija primarnega neplodnosti maternice pokazala odsotnost maternice in vagine podvojitev eni strani in ejakulacija se pojavi v nožnici, maternice sovpadala z agenesis okončin.

Tako je končna diagnoza podvojitve maternice in vagine je mogoča samo med izvajanjem laparoskopijo in Histeroskopija.

V literaturi do pred kratkim smo razpravljali o vprašanju obsega transakcij s podvojitvijo maternice in nožnice z delno aplazije vagine (Muller, 1970 Mousseau et al., 1977). To je predlagal dve vrsti zdravljenja:
1. Konzervativno kirurgija - izrezu zaprte stene vagine in vzpostavitev komunikacije med njimi in delovanje vagine.
2. Radikalna kirurgija - laparotomijo, histerektomija zaprt vagine.

Večina prednost je zdaj glede na konzervativno kirurško zdravljenje. Izrezanje vaginalne stene, da se tvori osnovno komunikacijo med ovoji opravlja, običajno sočasno.

Obstaja le nekaj poročil o uporabi diagnostično laparoskopijo in vzporedno delovanje - izrezu zaprte stene vagine (LV Adamyan in AZ Hashukoeva, 1996).

Obseg operacije je odvisna od pomanjkljivosti izvedbi.
1. Z podvojitev maternico z delno aplazija vaginalnimi delujejo kirurško korekcijo vaginalno primež za ustvarjanje dovolj menstrualne krvni odtok.

Treba hematocolpos odprtino, praznjenje vaginalne votline in njegovo spiranje z antiseptično raztopino (kar je še posebej pomembno pri gematopio-kolpose ali piokolpose), največja zaprta ekscizijski vaginalne stene mejijo deluje vagino, da bi se izognili lepljenje izpostavljenih stenah vagine v pooperativnem obdobju.

Pomembna točka - hkratno gospodarstvo laparoskopijo, ki omogoča ne samo določiti lokacijo kraljic, stanje na jajčnikih, jajcevodih in prazna, vendar gematosalpinks, imajo strjevanja endometrioze in razkužila trebušni votlini.

Med vaginoplasty ko tvori vhod v nožnico delno aplazirovannoe čim prirejanja prehodno pokrovček peritonej. V tem primeru deluje chrevosechenie napako in šivanja potrebušnice.

Tako je očitna preprostost vaginoplasty ne izključuje razvoj resnih zapletov, ki jih je mogoče izogniti z uporabo laparoskopsko vaginoplasty ki pomaga. ne laparoskopija samo nam omogoča, da izboljšajo obliko maternice malformacij, ampak tudi preprečuje nastanek zapletov, kot so zarastline v medenici, piosalpinks na podlagi že obstoječega gematosalpinksa, blokiran jajcevodih, endometriozo, jajcevodov, jajčnikov, medenici potrebušnice zaradi implantacijo retrogradna ujetih v peritonealni votlini celice endometrija.

Laparoskopija s sočasnim popravka ginekološke patologije v vaginoplasty pri bolnikih 12-15 let v prihodnosti zagotavlja normalno reproduktivne funkcije.

2. Z podvojitev maternice in nožnice, ne da bi motili odliv menstrualnega volumna krvi operacije je odvisen od pravilne diagnoze.

Tako pogosto izvedli laparotomijo, v katerem je razkrila maternice malformacije šteje kot intrauterini septuma in proizvaja metroplasty za Strassmann. V drugih primerih smo pokazali dva simetrična, enaka vrednost maternice niso med seboj povezani in se nahajajo v medenici steni. Včasih med laparotomijo, da prepoznajo in izdelavo podvojitev maternice iztrebljenju maternico z jajcevodov, praznjenje in odvajanje del aplazirovannogo vagino o hematometra, gematosalpinksa, hematocolpos.

Značilno je, da medtem ko laparoskopija in Histeroskopija, v katerem opredeli naravo maternice deformacij, proizvajajo korekcijski sočasno ginekološki patologije: salpingoovariolizis, salpingostomy, konservativno myomectomy, resekcijo jajčnikov nad zrelih teratomas ali endometrija ciste, koagulacijski endometrioid heterotopije, odstranitev jajcevodov po jajcevodov nosečnost. Treba je izvesti Histeroskopija tako ovce in opredeliti usta jajcevod na vsaki strani, kot ena od kobil lahko agenesis maternični vrat in endometrij nefunkcionalna.

V zadnji fazi delovanja (po Histeroskopija) - razrezom vaginalne stene.
Tako je obseg kirurškim posegom s podvojitvijo maternice in vagine odvisna od anatomske variante malformacijo.

S podvojitvijo maternice in vagine z delnim aplazija vaginalne kirurško korekcijo je Vaginoplasty - odprtina, praznjenje hematometra največja izrezu aplazirovannogo vaginalno steno. Vaginoplasty izvedemo z istočasnim laparoskopsko med, ki poleg razjasniti oblike okvar maternice, se korekcija opravi sočasno ginekološka patologija, ki zmanjšuje verjetnost zapletov v zgodnjem pooperativnem obdobju ter daljinsko časa po operaciji.

Podvojitev maternice in vagine brez motečih odtekanje menstrualne krvi in prisotnost sočasno ginekološke patologije morajo hkratno laparoskopijo in Histeroskopija, popravljanje sočasno ginekološkimi patologije, ki je povzročila splava, primarni ali sekundarni neplodnosti. Ko je končano vaginalne stene pri ženskah s primarno neplodnostjo mora izrezu vaginalni septuma za odpravo morebitno vzrok neplodnosti, saj je eden od kobil lahko agenesis maternični vrat in endometrij nefunkcionalna.

Dolgoročna rezultati zdravljenja bolnikov z podvojitve maternice in vagine brez menstruacijskem ciklusu krvi, kažejo, da se po hkratni laparoskopsko in Histeroskopija s popravkom sočasno ginekološkimi patologijo in razrezom vaginalnega septuma obnoviti reproduktivne funkcije pride v 90,6% primerov.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný