Endometritis pri porodu, zdravljenje, simptomi, vzroki

Pri uporabi tega izraza mišljeno, da pri porodu v tej ženski, ki je posledica infekcije porodni kanal prišlo do zapletov, označen z vročino. To je lahko odvisna od okužbe maternice ali jajčeca, iz izboljšano absorpcijo razpadajoče amnijske tekočine in iz drugih razlogov.

Endometritisa v linije najdemo v 2% vseh rojstev, pogosto v zgodnji in prezgodnjim raztrganje membranah, pri dolgotrajnih linij, odvisno od različnih razlogov (ozke medenice, malposition, nepravilne vstavitve et al.).

"Klasične" oblike po splavu endometritisa. Upoštevati je treba zlasti klinična slika endometritisa, za katerega je značilna huda splošnega stanja bolnika, Grozničav dviga temperature, tresenje mrzlico in bolečine v mišicah. Pogosto zdravniki, da te manifestacije simptomov sepse. Vendar pa po odstranitvi ostankov jajčeca telesne temperature normalizira, stop mrzlica, slabost in izboljšuje preneha pritožujejo zaradi bolečine v mišicah. V tem primeru govorimo o strupene resorptivne povišana telesna temperatura, ki izhajajo iz vstopa v krvni obtok odpadnih produktov bakterij in denaturira proteine. Odstranitev ostanka jajčeca v takih primerih vodi do prenehanja proteina razgradnji in prispeva k znatnega poslabšanja bakterijskih pogoji rasti.

Obrabljena obliki. Mrzlica, so izredno redke. V krvi označeno levkocitoza. Lochia večina bolnikov rjave po nekaj dneh postane gnoj podobnih ali sukrovichnymi. Izločki so ostre smrad. Ti znaki kažejo počasno med vnetnim procesom, ki se zdi, da je povezana z zmanjšanjem reaktivnosti teh bolnikov. Kljub aktivnega zdravljenja, blagi hude bolečine maternice traja dolgo časa, včasih tudi do 16 dni.

Obnova krvne slike se nadaljuje do 15. dan zdravljenja. Vendar pa so bolniki, ki so, po normalizaciji splošnega stanja in dobrih krčenje maternice dolgo ostaja nekoliko zvišana telesna temperatura. V teh primerih, ko zdravnik zagotoviti, da druge motnje v telesu bolnika ni prisoten, se lahko zaključi.

Biokemijskih in imunoloških parametrov pri bolnikih z endometritisa. Znano je, da vnetnih bolezni koli lokalizacijo spreminja številne biokemične parametre, ki kažejo oslabljenih presnovnih procesov v telesu. Od biokemičnih testih odražajo resnost različnih nalezljivih bolezni se uporabljajo za določanje krvnih nivojev proteinov "akutna faza". Ta razred spojin vključujejo vrsto krvnem serumu proteinov, katerih vsebina povečanje različnih vnetnih bolezni. Glavna skupna značilnost teh materialov je njihova sialoglikoproteidov ki spadajo v skupino, ki ji pripadajo ogljikove hidrate in sialne kisline. Večina raziskovalcev se nanašajo na proteine ​​"akutni fazi" vnetnih teh glikoproteinov so orosomucoid, haptoglobin, mukoproteidov - seromucoid, inhibitorji proteolitičnih encimov.

Napredovanje vnetnega procesa vedno vodi do motenj delovanja jeter protein-izobraževalne. Ugotovljeno, da vnetnih bolezni znižanem celokupnih proteinov v krvi, pride do sprememb v proteinogram, presnove elektrolitov spreminja kislinsko-bazično stanje (CBS) organizma. Skupaj s spremembami v biokemičnih indeksi kršitev pride v imunskem sistemu telesa.

V zadnjih letih se je veliko pozornosti namenjene stanju obrambi telesa in študije imunološkega statusa pri vnetnih bolezni spolnih organov. Študija raven protiyostafilokokkovyh specifičnih protiteles (a-antitoksin) imunoglobulinov (A, F, G,), dopolnilo lizocima in nekateri njihovi mogoče ugotoviti spremembe pri bolnikih endometritisa.

V obrambo telesa pred okužbami igra lizocima vlogo. Številne študije so pokazale njegove učinke na bakterijskih in virusnih celice in sodelujejo pri aktiviranju fagocitozo in popravljalni procesov.

Bolniki endometritis, post-splav, vsebina lizocim Pred zdravljenjem je bila 7,35 g / ml, tj. E. je na zgornji meji normale. Nato v teku bolezni, njena vsebina v serumu smo reducirali na 4,6 ± 0,17 - 6,28 + 0,82 ug / ml. Podoben vzorec je opaziti v zvezi s spremembami v vsebini komplementa v krvi

Antibiotiki so primarno sredstvo, ki se uporabljajo za zdravljenje pacientov z vnetnimi boleznimi. Vendar pa obstajajo različni pogledi na njihov vpliv na učinkovitost imunskega sistema.

Video: Glavni vzroki endometrioze in njenih simptomov

Akutna endometritis (vnetje sluznice maternice telesu) razvije kot posledica penetracije v maternični votlini in njegovo izvajanje na sluznici stafilokoki in streptokoki. Pojav vnetnih bolezni endometrija prispevajo oviran dela, splava, diagnostično maternice odvzem brisa, nakar ostane v svoji votlini krvi, uravnava jajčece, ki so ugodne hranilni medij za rast patogenih mikrobne flore. Vrsta sredstva in imunskega sistema določijo lokacijo in obseg vnetnega procesa.

Ko okužene z notranjo površino maternice je predvsem prizadeta klični list endometrija. V tem primeru, v 3-4 dneh se razvije vnetje sluznice maternice odebeli, nabrekne in postane svetlo rdeča, včasih odlaganje razjede. Obilno izcedek iz maternice, gnojni značaja. Bolnikov telesna temperatura dvigne, razvija bolehnost, pojavijo mrzlica, bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sega do križnice in stegen. Značilno med akutnim vnetjem endometritisa maksimalno izražene v 8-10 dni, in v pravem času začelo zdravljenje postopoma mine le v redkih primerih, bolezen postane subakutni in kronične oblike.

Video: Kaj je endometrioza in kako jo zdraviti

Kronična endometritis označen s pojavom žarišč vnetja ni v celoti maternice sluznice, vendar le v nekaterih svojih odsekov, običajno razporejene okoli maternični žlez in krvnih žilah. Razviti vnetna postopek ne omogoča endometrij sprejeti hormonske stimulacije, kar vodi do različnih motenj menstrualnega ciklusa.

Pogosto ženske, ki trpijo zaradi kronične endometritisa, pritožujejo serozni ali gnojni serozni izpust iz nožnice, bolečine bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ginekološka Praksa kaže, da kronična endometritis ne preprečuje zasnovo, kar je dovolj za ovulacijo, vendar postopek vezave in razvoju jajčeca v maternici je inhibirana zaradi sprememb v sluznici. Če kronična endometritis kombinaciji z drugimi boleznimi genitalij, vodi v motnje reproduktivne funkcije, npr. E. neplodnost izida nosečnosti (splav).

Diagnozo akutne in kronične endometritisa zdravnik postavi na podlagi ginekološkega podatkov izpit histologijo materiala, pridobljenega s kiretaža endometrija, in druge tehnike pregleda.

Simptomi in potek endometritisa

Klinična slika endometritisa pri porodu je značilna predvsem prehod akta rojstva. Na podlagi njegovega pretoka skozi patološke nedoločen čas (nekaj ur do 1-2 dni) za odkrivanje patologije, na primer po prezgodnjega pretrganja membran, temperatura dvigne na 38 ° in več, splošnega stanja parturient komaj trpi. V nekaterih primerih, še posebej, ko se dolgo dolgotrajno delo, povečanje temperature, ki ga spremlja mrzlica. V takih primerih je ženska v delovno kartonom splošni oslabelosti, nejasne bolečine v mišicah rok, nog, hrbta. Pulse hitrost do 100 utripov na minuto ON, je popolna, ritmično, običajno odgovarja temperaturi. Da bi še naprej namenjajo umazane vode, ponavadi imajo neprijeten vonj.

} {Modul direkt4

Ko je razlika diagnoza treba upoštevati, da lahko povečanje temperature v delovno odvisna od poslabšanja ki so pred ginekoloških bolezni in kroničnih okužb (kot so malarija, tuberkuloza, gonoreja), akutne okužbe (gripa, angina, pljučnica) iz pielita - bolezni pogosto zaplete generacije. Zato, preden diagnoza "endometritisa pri porodu" mora biti matere po skrbni preučitvi izključiti te bolezni in se prepričajte, da dvig temperature v mater res odvisno od okužbe porodnem kanalu.

Zdravljenje akutne endometritisa ki temelji na uporabi antibiotikov. Poleg imenovan desinzibilizacijsko (klemastina) in obnovitvenimi terapijo.

Zdravljenje kronične endometritisa kompleksa: Uporablja ojačanje sredstva, vitamine, desenzibilizacijo droge. Osnovna metoda zdravljenja je naloga fizikalne terapije: mikrovalovno pečico in ultrazvočno terapijo, aplikacije blato in elektroforeze drog (kot so magnezij, jod, cink, salicilati). V hujših primerih, ko fizikalna terapija ne dajejo pozitivne rezultate, ki jih uporabljajo hormonskih sredstev načrtovane, kar nujno upoštevati fazo menstrualnega ciklusa, stopnja sočasno disfunkcije jajčnikov, bolezen trajanje starost pacienta. Ko znaki akutne endometritisa (mimogrede, to je skoraj vedno razvija v odgovor na prvi 3-4 fizioterapijo) se izvaja, in protimikrobno zdravljenje.

obeti To je odvisno izključno od toka poroda in od svoje racionalno upravljanje. Običajno po rojstvu ploda in posteljice temperatura pade, splošno stanje izboljšuje, celo v poporodnem obdobju je šlo dobro. Endometritis pri porodu povečala odstotek stopnjo mrtvo rodnosti in Umrljivost dojenčkov. Vendar pa je treba opozoriti, da je vzrokov za smrt otrok, v večini primerov povečal, ne toliko endometritis pri porodu, kot je rojstvo povzročil njegovo patologijo.

preprečevanje zmanjšana za zgodnje hospitalizacije od nosečnic, ki lahko napovedujejo obolevnosti rodile ali ki imajo zapleti, kot so se že (npr prezgodnje odvajanje celo manjše količine vode, krvavitvah med nosečnostjo, itd), in za ustrezno upravljanje delovne sile.

zdravljenje endometritis

Zdravljenje je treba izvajati ob prvem znaku mladega endometritisa pri porodu. V teh primerih je preprečevanje in po rojstvu bolezni. Priporočena pospešek (stimulacija) porod, injekcija penicilina 100 000 enot po 3 ure ali streptomicin 0,25 g dvakrat dnevno, oralno - sulfa drog 1,0 g štirikrat dnevno, intravenozno - 40% raztopina glukoze ( 20-40 ml), cardiacs sod. Če druga zabolevanij energično zdravljenje slednje. V nekaterih primerih, rodorazreshayut ženske prekriva glavo plod klešče, in ko je mrtev plod - kraniotomija sledi kranioklaziey in odstranitev plodu.

Video: endometritis zdravljenje. Učinkovito zdravljenje endometritisa. Preverjeno!

Po porodu, čeprav je splošno stanje izboljšalo in je temperatura padla na normalno, je treba zdravljenje nadaljevati 2-3 dni. O porodu pred izpustom zelo natančno preučiti, da prepoznajo počasi teče poporodne bolezni. Ti lahko zapišemo, če je na splošno v dobrem stanju število belih krvnih celic, ki ni višja od 9000 je potekal endometritisa pri porodu, da ustrezna opozorila v "menjalnih kartic nosečnice" izdane predporodne klinike so določene za tak oddih puerperas pozorno opazovanje.

Etiologija lokalnih in posplošenih nalezljivih procesov je ena. Če sumite, da mora biti razvoj endometritisa po zdravljenju splava že od samega začetka v hudih nalezljivih bolezni. Na žalost še vedno upoštevati bolniki, ki teh pomembnih načel obdelanih niso bili upoštevani, zaradi česar pogosto razvijejo posplošene oblike bolezni.

Kot je v okuženem splav, kot tudi v primerih suma zamude delov jajčeca v maternico po umetni splav pokazala instrumentalni pregled maternice. Vendar pa je treba opozoriti, da se med izvedbo krvni obtok ulovijo znatno količino beljakovinskih proizvodov razgradnje in endotoksini, ki je lahko posledica pojava septičnega šoka ali alergičnih reakcij tipa Sanarelli Shwartzman pojav. Zato je treba terapevtske se izvedejo v naslednjem zaporedju pri postabortion endometritisa.

1. bi morala pripraviti bakteriološko preiskavo pred začetkom maternice odvzem brisa. Vsebina maternice za sajenje je najlažji način, da bi dobili pomoč pri Brown brizgo. Upoštevajte, da kadar je endometritis iz maternice, običajno, veliko število okuženih lochia tako mikroflore vagine in maternični votlini približno enaka. Glede na to, kristalizacijskih jeder vzeto iz nožnice, se lahko šteje skoraj enako zanesljivi kot vsebine pridelkov iz maternice. Istočasno, posebno pri visokih temperatur in hude zastrupitve je izdelavo krvne kulture ali urin.
2. Pred kiretaža maternice morali začeti intravensko razstrupljanja rešitve.
3. kiretaža maternice proizvajajo na ozadju obveznega zdravstvenega anestezije. Na splošno ustrezno anestezijo anesteziolog odloči, najpogosteje pa se uporablja za ta namen intravenskih anestetiki (sombrerin, ketalar in t. D.).
4. Antibiotiki dajemo z razširjenosti okuženih s patogeni splava združenja, v glavnem sestavljena iz koliformnih mikroorganizmov, stafilokoki in anaerobnih bakterij. Zato je treba antibiotično zdravljenje začeti z namenom baktericidnih zdravil širokega spektra. Če se uporablja zdravilo ne deluje proti anaerobnimi asporogenous, kaže tudi uporabo zdravil usmerjene ukrepe (Trichopolum, zastave, in tako efloran. D.). Z neveljavnosti tekoče antimikrobno terapijo sprememb antibiotike in predpiše drogo, na katerega bolnik je občutljiv mikroflora.
5. Če želite omejiti vnetni proces in zmanjšati količino nakopičene v maternico okuženih lochia, ter zagotoviti ugodne pogoje za aktivacijo obrambe telesa, zagotavljajo bolnika v mirovanju, in v prisotnosti povečano razdražljivost predpiše pomirjevala in hipnotikov. Bolnika je treba zaščititi pred negativnimi čustvi in ​​bolečino. To ustvarja mir za lezijo (maternice), kar prispeva ne le k razmejitvi in ​​subvencioniranje vnetnega procesa, ampak tudi pomaga, da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe.
6. Pogosto uporablja sredstvo za zmanjševanje maternico. Iz maternice krčijo sredstva se lahko uporabijo kinin hidroklorid. Ta droga, poleg uterotonic akcij, ima tudi protivnetno in blago zavirajo termoregulacijskih centra, ki vodi do zmanjšanja telesne temperature. Da bi dosegli krčenje maternice, se lahko dodeli pituitrin, oksitocin ali metilergometrin. Metilergometrin dajemo s povečanjem količine krvavitve 0,5-1 ml intravensko. Pogosto uporablja lokalno hipotermija (led trebuh).
7. Pri hudi zastrupitvi kot razstrupljanja učinkovine gemodez, reopoligljukin sod. Količina raztopine injiciramo odvisna od resnosti zastrupitve.
8. Za zmanjšanje preobčutljivosti bolnika se pogosto uporabljajo difenhidramina, Pipolphenum, Tavegilum in druge podobne droge.
9. Poraba vitamin terapijo (askorbinska kislina, vitamin vit skupino. D.), kakor je bila v času obstoja infekciozne postopka, kot tudi pod vplivom antibioti-koterapii pri pacientu pogosto pomanjkanjem vitamina.
10. V hudo endometritisa spremljajo hude zastrupitve, so opazili anomalije presnove in zmanjšanje imunološkega reaktivnosti. V zvezi s tem je dolgoročna in nizko tok bolezni pospešiti okrevanje je potrebno aktivirati obrambo telesa in doseči obnovo presnovnih procesov. V ta namen je priporočljivo, da se uvede beljakovin rešitve, kot tudi Assign lizocima in levomizol.