Vnetje maternice po dostavi

Skoraj vse poporodne bolezen spremlja huda vnetja v sami maternici. V večini primerov je maternica vplivala na začetku, vendar je včasih njegova poškodba je drugotnega pomena. Izpostavljenost maternice je lahko bolj ali manj močno vyrazhennym- vnetna Postopek lahko lokaliziran ali samo na notranji površini ali vpliva na vse plasti maternice steno, tako endometritis kliniki zelo različni.
Ena od značilnosti endometritisa obrnjenimi razvoj zamudo (subinvoljutcija) maternico in občutljivost ali občutljivost. Spreminjanje narave izpusta in količine. Občasno zaradi krč notranjega os maternice cervikalnih oviranje kanal ali delcev membran, decidua shell kosov, krvnih strdkov, itd .. Razporeditev ne poteče. V teh primerih so lochia ostane v maternici in razpadejo pod vplivom mikrobne flore. Temperatura naraste na 38-39 °, ampak splošno stanje bolnika je zadovoljiva. To stanje se imenuje lohiometroy. Lohiometra, z redkimi izjemami, ni samostojna bolezen, je le ena od manifestacij (simptomov), endometritisa, čeprav ni stalno.

Klinična slika in simptomatike odvisna od številnih dejavnikov, najpomembnejše so, kot sledi.

1. Reaktivnost bolnika in njeno splošno stanje v času bolezni in med njo. zvišana telesna temperatura, bolečine, levkocitoza in druge pojave, ugotovljene v bolezni v dobrem splošnem stanju pacienta, dobre točke v svoji reaktivnosti in njegovo sposobnost za boj proti off okužbe. Areactive stanje subfebrile izražena v normalno ali celo pod normalno temperaturo, v odsotnosti bolečine v njegovih drugih manifestacij v slabem stanju bolnika, kaže oslabitev obrambi telesa.
2. Stopnja maternice. V zvezi s tem je mogoče ločiti tri faze bolezni. V prvi fazi - samo okuženih caduca in otočki endometrij. Del miometrija ki neposredno meji na mestu lezije, pojave reaktivnega vnetno (tkivni edem, vazodilatacijo, infiltracijo malih celic, itd). Mikrobiološke patogeni v miometrij, ali pa sploh ne, ali pa zelo malo. Druga faza - skupaj z lupino decidua in endometrija otokov pred tem globlje, mišicah maternice plasti, ki jih najdemo v velikem številu mikrobov, patogenom. V skladu s tem infiltracijo nedrobnocelični globoke plasti mišic pokriva do višine nanj tkiva neposredno ob, t. E. Na obodu v zgornjem delu maternice in parauterine vlaknine v svojem spodnjem odseku. Tretja faza - mesto okužbe zajema razen endometrija in miometrija, kot perimetriji ali parametrov, ali oboje. V primeru okužbe v maternici pojavi serozni perimeter. Slednji je običajno spremlja reaktivno vnetje in serozne membrane, ki pokrivajo trebušne votline, ki mejijo na maternico (omentum, črevesa, sečnega mehurja). To sproža pelveoperitonit spremlja endometritis. V drugih primerih je vir okužbe širi v parauterine tkiva - pojavi parametre. Pogosto pelveoperitonit in parametri se razvijajo istočasno.
3. Narava mikroba, patogena, svoje biološke lastnosti, virulence in toksičnosti. Nekateri mikrobov (npr hemolitični streptokoki in stafilokoki) imajo sposobnost, da hitro prodre skozi poškodovanega tkiva v notranjosti slednjega uporabi za vsako od navedenih poti in povzroči toksične učinke pri bolniku. Drugo (kot gonococci) ne potrebujejo za širjenje poškodbe tkiva. Ti so razdeljeni skoraj izključno na površini notranje lupine organov (intrakanalikulyarno). Z blagim toksičnosti, so majhne v primerjavi s streptokoki, stafilokoki, E. coli in drugih mikrobov krši splošno stanje bolnika.
4. Stanje notranje površine porodu maternice. Klinična slika je odvisna od obstoja na tej površini delcev mrtvih tkiv, zlasti delcev posteljico iz maternice kontraktilnosti (če se napaka poveča thrombogenesis prednost rast mikrobov in razvoj okužbe), stopnjo drobljenja maternice tkiva.

} {Modul direkt4

Zaradi teh okoliščin, klinična slika in simptomatike od poporodne endometritisa so zelo raznoliki in se določi s kombinacijo teh ali drugih okoliščin. Glede na slednje je lažje, da je bolj težko, je zelo huda bolezen. V manj hudo klinično sliko bolezni je značilno naslednje značilnosti.
3-4 dni po rojstvu v dobrem splošnem stanju puerperalne telesne temperature naraste do 38 °, včasih odpusta 1E in več. Bolnik pritožuje rahlega glavobol, občutek splošne utrujenosti, apetita poslabšanja. Pulse nekoliko pospešiti, vendar ustreza temperaturi. Poporodni razrešnico krvava, ki se gibljejo na 8-9-th dan saniopurulent. Maternica s palpacijo skozi trebušno steno ohlapno, chuvstvitelnaya- obrne njen razvoj zaostaja običajno, zaradi velikosti je več, kot bi lahko pričakovali v ustreznem času študija dan porodu. Vaginalni pregled lahko zazna materničnega vratu oteklino, pomanjkanje svojega nastanka, povečanje materničnega telesa, njegovo otekanje, neenakomerno krčenje in bolečino. V primeru zamude izločkov (lohiometra) metroendometritis nadaljuje pri višji temperaturi, prisotnost zastrupitve in bolečih popadkov.
V hujših primerih v 3-4 dni poporodnem obdobju, temperatura hitro dvigne in doseže 39-40 ° - srčni utrip pospeši, vendar ne bistveno (do 100 utripov na minuto ON), splošno stanje bolnika trpi malo. maternice involucijo zamuja. Palpacija maternice je boleče, vendar ne v enaki meri na nekaterih njenih straneh. Boleče in tolkala trebuha v maternici, ki označuje reaktivno vnetje perimetrijo. V prihodnosti, glavobol, nespečnost, pogosto mrzlica, zmanjšan apetit. Ko vaginalni študija je pokazala, isti pojav kot v blagi endometritisa, vendar so bolj izrazite, predvsem maternice pastozni in njena bolečina, ki je pogosto razpršeno. Pogosto je dalo parauterine otekanje tkiva - reaktivno vnetje slednje. Lochia, odvisno od bioloških lastnosti mikrobni patogeni imajo drugačen vonj do smrad, vonj je včasih odsoten celoti.
V hujših primerih, endometritisa vse opisane pojave so izražene zelo močno. Temperatura začne naraščati in po dnevu 6-7 poporodnem obdobju daje oster preskok navzgor včasih opazili mrzlica in potenje. srčni utrip na 100-120 utripov na minuto. Obložen jezik, dryish. Tam se vse bolj glavobol in nespečnost, apetit izgine, zaprtje. Palpacija in tolkala trebuha v maternico in okolice do maternice boleznenny- bolj ali manj izrazit simptom Blumberg-Shchetkina (reaktivno vnetje peritoneja zajema maternico in okoliške trebušnih organov). Vaginalni pregled razkriva boleče, mehko maternico, skoraj brez zmožnosti za krčenje pod roke raziskovanje, kakor tudi zabuhlost in boleče parauterine vlaken. Spin-spotting prvi, nato nadomesti z gnojni in pridobiti ihoroznym vonj. Izboljšanje se začne ob koncu 2. tedna zmanjšanja bolezen litičen temperature. Vračilo običajno pojavi proti koncu meseca.

Video: izcedek iz nožnice. vnetje nožnice

priznanje To ni težko. To je treba razjasniti vprašanje, ali ne zazna spremembe na materničnem vratu samostojna bolezen ali simptom drugega, hujši poporodne bolezni.

zdravljenje. Nujen pogoj za ustrezno zdravljenje, je, da se bolnik v dobro prezračevanem prostoru, pri čemer je dobro poskrbel za to - vsebino kožo čisto, v ustih, na zunanjih spolovilih deli, opazovanje delovanja vseh organov in sistemov, vključno črevesa in mehurja (in ureditev) , pravilna prehrana in druge dejavnosti. Imenuje ledu na spodnjem delu trebuha, antibiotiki, sulfonamidi. V manj hudo endometritisa vbrizgano pod kožo 1 ml pituitrina 2-3 krat na dan in preživite autohaemotherapy 3-5 ml na 2-3 dni.
V hujših oblikah endometritisa predpisano maternico in zmanjšanje srčne agenti, transfuzijo 75-100 ml 2-3 krat, intravensko infuzijo 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, banke, subkutani injekciji 200-400 ml 5% raztopine glukoze ali fiziološko raztopino.
Ko zamude obori priporočljivo postaviti bolnika na trebuh, da zagotovi brezplačno razrešnico odvodnjavanje in za imenovanje 1 pituitrina ML 2-3 krat na dan za 2-3 dni.