V sili za prvo pomoč za bolečine v prsih

Diagnoza bolečine v prsih

Vprašanja za diagnozo najpogostejših bolezni:

bolečina Značilnosti (Kaj je to, njegova lokacija in resnost)

• retrosternalna / stiskanje / trganje / kompresijski - angine / zagon akutno, stranska prsnega koša, s katero so lahko najdejo - plevralni / mišic;
• strogo lokaliziran po prsih - običajno skeletnih mišic patologije.

Podobni simptomi

• znojenje, težko dihanje - bolezni srca in ožilja, pljučne embolije;
• vrtoglavica, omedlevica - PE?
• kašelj, sputum / hemoptiza - okužbe dihal?
• površinska bolečina - mišično-skeletne.

ko (Izboljšanje in olajšanje dejavnike)

• povezava s telesno aktivnostjo - ishemične srčne bolezni, še posebej, če se napad lahko predvidi;
• z čustvenega stresa - lahko ishemična srčna bolezen ali napetosti mišic;
• z obrokom - prebavil izvora, vendar ni izključeno, koronarna bolezen;
• dihanje - plevralni.

kako

• pogostost in intenzivnost napadov bolečine v prsnem košu.

zgodovina

• srčne, respiratorne bolezni ali bolezni zgornjega dela gastrointestinalnega trakta?

tveganje ozadje

• Zdravljenje - odraža diagnozo;
• dejavniki CHD tveganja;
• Kajenje.

Vzroki za bolečine v prsih

Kardiovaskularni

• angina;
• pljučna embolija;
• dissekcije;
• perikarditis;
• miokarditis.

Non-srca in ožilja

• pljučnica - zdravi z antibiotiki, 02, fizioterapiji, itd;.
• pnevmotoraks - odloča o aspiracijsko / drenažo;
• bolečina v steni prsnega koša (plevralni / mišično-skeletnega) - analgezija;
• mišična bolečina - analgezija;
• gastroezofagealna refluksna bolezen - zahteva zaviralci protonske črpalke?
• Razbitje požiralnika - nujno preiskavo kirurg;
• radikularna bolečina;
• skodle.

Sorte klinične manifestacije

angina - običajno "stiskanje", "trganje" ali "tlači" bolečine z obsevanjem prsnega koša pri lokalizaciji ± (levo) krak, vratu, hrbtu, včasih v nadželodčnem regiji. Intenzivnost bolečine lahko zelo razlikujejo - od komaj opazen na zastrašujoče. Angina ni nujno pokazatelj bolezni koronarnih arterij. Aortno stenozo, oviranje levega prekata iztočnih trakta in slabokrvnost lahko povzroči tudi bolečine.

• Stabilna angina napad je izzval s fizičnim naporom, hladno (kar vodi k zmanjšanju perifernih žil) in čustveno stressom- počitnice daje olajšave. Nitroglicerina ima običajno za posledico nekaj minutah.
• Nestabilna angina pojavlja v odsotnosti ali z minimalnim naporom, bolj pogosto huda in odporne na zdravljenje. To lahko spremljajo vegetativni simptomi, kot so znojenje, slabost, bruhanje ±. Možni nihanje ali hitro poslabšanje simptomov, ki se imenuje postopno angina.
• Akutna bolečina pulzirajočega jasno lokalizirano bolečino, na primer na levi mlečne žleze, kratka, npr < 30 с, или со сменой локализации свидетельствуют против ишемии миокарда.

Stratifikacija prsni aorte Ponavadi se začne nenadoma, celo takoj. To se lahko opiše z občutkom rupture v prsih v spredaj-zadaj smeri. Akutna bolečina in pogosto zastrašujoče. Druge funkcije je lahko odvisna od lokacije vključenih plovil, na primer je lahko pojavijo stenokardiya- nevrološki simptomi, ko udeležba karotidni ali cerebralno hrbtenične arterije. Običajni razlog - to je povišan krvni tlak, ki se ne diagnosticira prej. Marfanov sindrom je definirana z izrazom predispozicijo.

pljučna embolija To lahko kaže bolečine v prsih (akutno, lokalizirane bolečine, ki jih navdih poslabšuje). Ona ga spremlja zasoplost ali izkašljevanje krvi. Identificirati možne dejavnike tveganja, kot so dolgotrajno imobilizacijo (potovanja, kirurgija - še posebej ortopedske), maligne tumorje, po porodu prej primeru za GVT / PE, posameznika ali družinsko anamnezo trombozo, kajenje ali uporaba peroralnih kontraceptivov.

perikarditis - konstantno godrnjav bolečine v prsih, ki pogosto slabi, ko upogibanje naprej (najverjetneje z zmanjšanjem kontaktne liste vneto osrčnika) je lahko tudi vzrok za plevralni bolečine. Dodatni simptomi "virusna infekcija" se lahko pojavijo ali simptomi osnovne bolezni. Dispneja lahko pomeni, nabiranje tekočine v perikardialnim votlini do tamponada.

Bolečina v požiralniku angina lahko posnemajo v veliki meri pa tudi odvisno od fizične obremenitve in olajšano, če jemljete nitrate. Bolečina v požiralniku kaže refluks kisline, bolečine, ko jeste ali pitje, bolečine v ležečem položaju in razreši z antacidi, vendar je lahko težko prepoznati. Imejte v mislih, da lahko uživanje hrane sprožijo angine.

Dodatne fizične znake

Nestabilna angina pektoris in akutni miokardni infarkt.

• Kot lahko bolnikovo stanje hitro spreminjajo, je pomembno, da natančno beleženje opredeljenih standardov ali znake patologije, da takoj zazna pojav novih težav.
• Ukrep impulzi (tahikardija ali bradikardija) in krvni tlak.
• Odpraviti vse znake srčnega popuščanja.
• pazljivo srčnih zvokov Poslušaj, ob upoštevanju vseh dodatnih zvoke, naravo hrupa, ali pomanjkanje le-teh. Imenuje hitri test za nevrološkimi motnjami (saj lahko obstajajo znaki za antikoagulantni terapiji), in v primeru odstopanj, pomembne za izvedbo bolj podroben pregled.

Pljučna embolija.

• Sinusna tahikardija.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Cianoza.
• Tahipneja.
• Zvišana telesna temperatura.
• Otipljiv desno prekata.
• Glasno pljučna komponento drugega srčnega zvoka (glas P2).
• Plevralni trenja.
• Simptomi globoke venske tromboze.

Perikarditis.

• Hrupa trenja osrčnika letaki.
• Preverite naravo impulz.
• Ukrep krvnega tlaka (impulza Paradoksalno če sistolični tlak spreminja v dihalnem ciklu > 10 mm Hg. v.).
• Izključiti druge znake tamponada, kot hipotenzijo, KUSSMAUL znak (otekanje vratnih žil na višino navdiha) in tiho ali neproslushivayuschiesya srce zvoki.

metode raziskave

Raziskave pojasni možne diagnoze in zapletov, določene na podlagi zgodovine in fizični pregled. Poleg tega skušajo identificirati dejavnike tveganja za sekundarno preventivo, za merjenje primer holesterola za njeno korekcijo pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. Podrobnejše študije in uporabo njihovih rezultatov, so opisani v poglavjih, namenjenih za posebne države.

Nestabilna angina pektoris in akutni miokardni infarkt.

• Hrast, sečnino in elektrolite.
• Glukoza.
• Skupaj holesterola in HDL holesterola.
• Troponina.
• EKG.
• RGC.
• Če je potrebno: ehokardiografija, koronarno angiografijo.

pljučna embolija

• OAK.
• D-dimer.
• Arterijske krvi plini.
• EKG.
• RGC.
• Če je potrebno: lahko CT pljučna ventilacija perfuzija skeniranja, ehokardiografijo, pulmonography, FS Doppler študiji spodnjih okončin, identifikacijo trombofilije.

dissekcije

• Hrast, sečnino in elektrolite.
• Krvna, Rh faktor, AT eritrocitov / prečkamo crossmatch krvi.
• EKG.
• RGC.
• Kontrast CT prsnega koša in trebušne aorte.
• Če je potrebno: transtorakalni in / ali transezofagealna ehokardiografijo, slikanje z magnetno resonanco.

perikarditis

• Hrast, sečnino in elektrolite.
• CRP.
• Troponina.
• EKG.
• Če je potrebno: Anat, dsDNA virusne titre, mikroskopija in kultura perikardialne tekočine, ehokardiografija.