Sindrom bolečine v prsih

Izraz "bolečina v prsih" se nanaša na bolečine ali neugodja v prsih različnih etiologij.

Seznam bolezni, ki se kažejo bolečina v prsih:

1. bolečina, povezana z boleznimi srca in ožilja:

• Koronarne srčne bolezni: angina pektoris.
• 1IBS: miokardni infarkt.
• Miokarditis.
• Perikarditis.
• Dissecting aortne anevrizme.
• Aortno stenozo.
• Cardiopsychoneurosis.
• Klimakterične kardiomiopatija.

2. bolečine, povezane z boleznimi pljuč in poprsnice:

• Plevritis.
• Spontani pnevmotoraks.
• Pljučna embolija.
• Bronhogeni raka.
• Pljučne.

3. bolečina, povezana z boleznimi prebavnega sistema:

• Ezofagitis.
• Rak požiralnika.
• Preponska kila.
• Cardiospasm.
• Bolezen žolčnega trakta.

4. bolečine, povezane z boleznimi kosti, sklepov, mišic:

• Materničnega vratu osteohondroza.
• Prsnega koša osteohondroza.
• Miozitis.

5. bolečina, povezana z boleznimi perifernega živčnega sistema:

• Medrebrna nevralgije.
• Skodle.

Mehanizem sindrom razvoj
Različne simptomov bolečine so kompleksni Izvor: po patoloških sprememb v rebra, mišice, medrebrne živcev vertebro ali vistserogennye povzročil.

Klinični znaki sindroma
Bolečina v prsnem košu so razvrščene glede na lokacijo, narave, intenzivnosti, obsevanjem.
Narava bolnikov bolečine so opisani kot zbadajočo, stiskanje, stiskanje, gori, boleče. Trajanje je lahko od nekaj minut do nekaj dni. Intenzivnost bolečine je mogoče oceniti na podlagi pacientove subjektivne občutke (odkrite med zaslišanjem), in glede na objektivne manifestacije, ki spremljajo bolečine: bledica, potenje, tahikardija.
Bolečina je lahko povezana z dihanjem, položaj telesa, zdroba, ki ga otip ojačeno. V nekaterih primerih se lahko bolečina povzroči čustveni stres.

laboratorijski testi

1. Celotno krvno sliko.
2. Analiza krvi CPK, LDH, ACT.
3. EKG.
4. Ehokardiografija.
5. Rentgensko slikanje prsnega koša.
6. Varic.
7. ezofagealni fluoroskopijo kontrastno sredstvo.
8. Rentgenska hrbtenice.
9. Cholecystography.

Stopnje diagnostične iskanja

} {Modul direkt4

Prehospital klinične raziskovalne možnosti so omejene. Toda ne glede na to, kako malo podatke, pridobljene v prvem kliničnem preskušanju na njegovi podlagi lahko formuliran kot predhodno diagnozo in sestaviti program diagnostičnega iskanja, ki bodo pomagale ugotoviti vzrok za bolečine. Težave pri diferencialni diagnozi, zaradi dejstva, da je bolečina v prsnem košu, povezanih z boleznimi različnih organov in sistemov.

1. Osnova za diagnostični algoritem je vzpostaviti sindrom bolečine v prsih. V ta namen je potrebno pridobiti najbolj popolne informacije o sindroma bolečine. Moramo biti sposobni kompetentno in jasno oblikovati vprašanja, ker bolnik ne more vedno soditi diagnostično vrednost informacij, posredovanih z njimi. Morali najti jasno lokalizacijo bolečine, njegove značilnosti, hitrost razvoja in trajanja napada, obsevanjem.

Video: Na najpomembnejši: Revmatoidni artritis z boleznijo pljuč, sindrom postholetsistitektomichesky

2. Druga faza diagnostični postopek lahko računa anamnezo in ugotovitve, ki bo predhodno diagnozo.

Pomembno je vedeti, da, glede na bolnikovo mnenje, lahko povzroči bolečine pristup- prepoznati dejavnike, ki povečujejo in za lajšanje bolečin. Posebno pozornost je treba nameniti povezavi bolečine z požiranje, telesna dejavnost, gibanje telesa ali zgornjih okončin. Treba je ugotoviti dejavnike tveganja za koronarno bolezen srca (kajenje, družinska zgodovina neželenega, hiperlipidemija, hipertenzija) in povezanih simptomov (predvsem dispneja, hemoptiza, bruhanje, nevroloških simptomov). Nič manj pomembne so informacije o tem, kaj ukrepi za samostojno zdravstveno bolnika, in s kakšnim rezultatom. Če je prišlo do takih napadov v preteklosti, potem bolničar je mogoče dobiti dodatne informacije o bolezni na podlagi spraševanja in študij zdravstvene kartoteke (bolnikov kartico, izvleček iz zgodovine bolezni).
Z otipom lahko diagnosticiramo površno bolečine, povezane najpogosteje s poškodbami mišic v prsih, rebra, hrustanec, sklepov, hrbtenice, medrebrne živce. Ta bolečina bolečine ali zbadanjem naravo, trajanje, še huje, ko leži na prizadeti strani, gibanje telesa.

3. Dodatne metode raziskovanja bo pomagalo vzpostaviti dokončno diagnozo. Da bi ugotovili, dokončno diagnozo je potrebno uporabiti vse razpoložljive raziskovalne metode pred bolnišnico, vključno z EKG in nekaterih laboratorijskih testov.

Klinična merila hudih bolezni in diferencialno diagnozo sindroma
Če je bolečina v prsih treba najprej izključiti (ali potrditi) prisotnost bolezni, ki zahtevajo nujno oskrbo.

Ti vključujejo:

• miokardni infarkt;
• seciranje aortne anevrizme;
• pljučna embolija;
• spontani pnevmotoraks.

Taktike reševalca in oskrbovanje na sindrom bolečine v prsih

reševalca taktike sindrom "bolečine v prsih '

1. Za domnevnega miokardnega infarkta, je treba odstraniti in analizirali EKG.
2. Za zagotavljanje nujne pomoči za bolnike s sumom na akutni miokardni infarkt, spontanem pnevmotoraksu, pljučne embolije, hude poškodbe prsnega koša, akutno pljučnico (hudo), nato pa izziv "izredne razmere".
3. Bolniki z akutno pljučnico, nestabilna angina pektoris, materničnega vratu in dojk osteohondroza s sindromom radikularna izražen sum peri- in miokarditis usmerja v bolnišnico.

nujno oskrbo v nujnih pogojev sindrom

Koronarna srčna bolezen: angina pektoris

1. Zagotoviti udobje pacienta, pri čemer ležeči položaj s povišano koncu glave.
2. Nitroglicerin. Kontraindikacije: hipotenzija, šok, huda anemija, možganska kap, hipertiroidizem, preobčutljivost na zdravila. "Nitrat" ​​glavobol ob validol ali Votchala kapljice odleglo.
3. Pri visokem tlaku (.. sistolični nad 200 mm Hg) lahko dodatno sprejme beta adrenergičnih receptorjev: propranolol 10-20 mg peroralno navedene kontraindikacije (KOPB bradikardija).
4. Če napad traja več kot 15 minut, da žveči aspirin 160-300 mg (nativne aspirina 250 mg).
5. Z neveljavnosti te terapije je treba zdraviti po miokardnem infarktu.

Indikacije za hospitalizacijo
Podaljšano boleče napad s pomanjkanjem učinek terapije.

CHD: miokardni infarkt

1. Popolno telesno in duševno počitek.
2. Nitroglicerin, če bolnik ni sprejel sam.
3. Morfin 1 ml 1% raztopine kuhinjske soli razredčimo na 20 ml. Pod upravo frakcijskih 4-10 ml dobljene raztopine. Ko stranski učinki uvedbe postaje. V odsotnosti narkotičnih analgetikov, narkotični analgetiki ne olajšave mogoče izvesti bolečine (analgin, ketorol).
4. Acetilsalicilna kislina 250 mg - žvečilka. Lahko uporabite druge antitrombotikih: tiklid, klopedogrel.
5. Heparin / v bolusnem ME 5000 z kontraindikacij (krvavitev, erozijski gnojne prebavil procesov, sindrom hemoragični CRF) fraksiparin ali 100 ie / kg subkutano trebušno tkivo.
6. terapija s kisikom.

Indikacije za hospitalizacijo

Vsi bolniki z miokardnim infarktom morajo biti hospitaliziran v enoti za intenzivno nego specializirane bolnišnice.

Dissecting aortne anevrizme. oskrbovanje zmanjša na ustrezne analgezije s narkotičnih analgetikov in anti-hipotenzijo (reopoligljukin dopamina).

Skodle. Rabljeni analgetiki, protivirusnih, nespecifični protivnetna sredstva.