Zdravil. selektivnega inhibitorja privzema serotonina (SSRI)

Video: SSRI-inducirane apatični sindrom

Poleg STS učinkovitost pri zdravljenju panične motnje kažejo selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina (SSRI) antidepresive: paroksetin (reksetin, Paxil), sertralina (stimuloton, ZOLOFT, Asentra), fluvoksamin (Luvox, floksifral Luvox.), Citalopram (tsipramil), escitalopram (tsipraleks ). Način aplikacije se razlikuje od zdravljenje depresij, vendar je začetni odmerek je običajno nizka (10 mg reksetina, stimulotona 25 mg, 10 mg tsipramil 50 mg Luvox,). V 2 tednih, se odmerek prilagodi do sredine, in še bolj, če je to potrebno, povečuje ali ostaja nespremenjen.

Kasneje, tudi po dolgotrajni terapiji, odmerek ne spremeni. V nekaterih primerih, v prvih 2 tednih lahko pride do pojavov hiperstimulacijo (razdražljivost, nespečnost, živčnost) in povečano anksioznost in paničnih simptomov (verjetno zaradi pretirane stimulacije za serotonin avtoreceptorjev) zdravljenja. Vendar pa je pri nizkih začetnih odmerkov in hkratna sprejem anksiolitike takih pojavov ne pride. Na dolgi rok (podpora) obravnavo teh zdravil je veliko bolj udoben kot o transnacionalnem sodelovanju, zaradi pomanjkanja holinoliticheskogo in adrenergične delovanja in morebitno enkratnem odmerku čez dan.

Reksetin (paroksetin) - ima skupaj z antidepresivom, proti tesnobi učinkom in ima pozitivno vrsto interakcij z somatotropic drog. Študija zdravljenje panične motnje in napadi panike v somatskih bolezni so pokazale, da reksetin zmanjšano anksioznostnih in tesnobe, hipohondrične simptomi in simptomi somatisation. Pomanjkanje holinoliticheskogo, kardiotoksičnim učinke, zaradi česar je zdravilo izbire pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja.

Neželeni učinki so redki (na začetku zdravljenja in hitro glavo) in so povezane z reakcijami gastrointestinalnega trakta (slabost, povečana gibljivost debelega črevesa). Ker reksetin zelo hitro izloči iz njihovega telesa (razpolovni čas - 21 ur), potem je tveganje stranskih učinkov, je zelo majhna. To je varen pri dolgotrajnem zdravljenju. V panične motnje, se zdravljenje začne s 10 mg (ponavadi zjutraj, med obrokom) in nato dosegli terapevtske odmerke, postopoma povečuje dnevni odmerek (tedensko 10 mg) na 40 mg, in v nekaterih primerih celo do 60 mg / dan.

Potek zdravljenja v povprečju 2 meseca. Po odprava napadi panike mora nadaljevati zdravljenje za preprečevanje ponovitev najmanj 2-3 mesecev v odmerku 10 mg. Ko se je izrazil in pogosti napadi panike, prva terapija poleg reksetinu bolnika na hitro igralsko anksiolitični (alprazolam in klonazepam), nato dodeljena Grandaxinum ali Atarax, ali če je to potrebno daljše sprejem anksiolitik afobazol, npr: priprave, brez zasvojenosti in odvisnosti .

Stimuloton (sertralin) - razlikuje uravnotežen delovanje s prevlado proti strahu lastnosti, brez stimuliranja in sedativnih učinkov. Stimulotona Klinični učinek se začne pojavljati po 7 dneh po začetku zdravljenja. Stimuloton, le eden od SSRI, je odobrena za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 15 let (do 6 let). To je dobro prenaša, in to odstopanje povečuje, trajanja zdravljenja.

Stimuloton kardiotoksičnost nima in ne vpliva na fizično zdravje pri bolnikih z miokardnim infarktom, nestabilno angino pektoris, pri starejših bolnikih. To gre tudi z drugimi zdravili (ACE inhibitorjev, aspirina, zaviralce kalcijevih kanalčkov, statini, NSAID). Za razliko triciklični stimuloton se lahko uporablja pri bolnikih s sočasno bolezni: prostate adenoma, glavkomom zaprtega zakotja, debelosti, bolezni srca in ožilja.

V panične motnje, se zdravljenje začne s 25 mg 1-krat na dan, po navadi zjutraj, en teden, da bi povečali odmerek 50-100 mg / dan, če je to potrebno. Potek zdravljenja traja 1-3 mesece. Po odpravi napadi panike stimuloton prejeli odmerek 25 mg na dan 2 meseca kot antirelapse sredstvi. Kot pri drugih SSRI, lahko stimuloton na začetku zdravljenja kombiniramo s katerimkoli anksiolitik. Stranski učinki so redki, so kratek čas in so običajno povezana z nelagodjem prebavil. %

Cipramil (citalopram) - je tudi učinkovito sredstvo za zdravljenje panične motnje. Prognozo terapija je povezana s prevlado spontanih napadi panike z agorafobijo pojavov, ki delujejo v reducirani obliki in sekundarni do resnosti in pogostnosti napadov panike. Prognoza manj ugodno, če je struktura prevladujejo oportunistično panične motnje povzroča napade panike, povezane z vztrajnim izogibajoče vedenje.

Cipramil ne pomirjevalni učinek, ne povzroči ortostatsko hipotenzijo, ne vpliva na psihomotoričnih funkcij, nima kardiotoksičnost, izboljša kognitivne funkcije. Na začetku zdravljenja, bolnik prejme 10 mg, nato pa poveča terapevtski odmerek 20-60 mg / dan. Že v prvem tednu zdravljenja, označeni zmanjšanje pogostosti napadov panike. Trajanje zdravljenja je enak kot pri drugih SSRI.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný