GuruHealthInfo.com

Farmakoterapevtskega od odvisnosti

Video: Kaj naj storim, če je družina je odvisnik? zdravljenje odvisnosti

Povečanje učinkovitosti zdravljenja odvisnosti od drog se nanaša na temeljne probleme sodobne psihiatrije in zasvojenosti.

Različni vidiki tega vprašanja, ki je predmet številnih raziskav, tako domačih kot tujih avtorjev.

Znano je, da tvorba in zasvojenosti nastajanje značilno razvoj treh glavnih sindromov: psihološko odvisnost, fizične odvisnosti in tolerančne spremembe.

Glavni cilj zdravljenja je lajšanje simptomov bolezni.

Proces zdravljenja za bolnike z odvisnostmi v začetni fazi zajema izvajanje dejavnosti razstrupljanja in lajšanje odtegnitvene simptome z normalizacijo somatskih-nevroloških motenj in odpravljanju psihopatske motnje.

Potem je treba možnost popolne lajšanje presnovne motnje, vedenjske motnje, in normalizacijo duševnega stanja (vključno s spanjem). Nato je glavni simptom zapleteno odkriti psihično odvisnost, in sicer njena oblika in funkcije psiho dinamika nagiba droge (redna ali trajno), in je dodeljena usmerjeno terapijo.

Treba je odkriti pogoje iz prejšnjih recidivov in poslabšanj psiho simptome hlepenja po drogah v remisiji za namen anti-zdravljenja. Nato je potekala ABS (vzdrževanje) zdravljenje. Prvi dve stopnji najbolj prikladno izvedemo v bolnišničnem okolju, tretji in četrti - na ambulantno.

Lajšanje odtegnitvenih simptomov

Metode razstrupljanje in lajšanje simptomov odtegnitve je pomemben del programov zdravljenja proti drogam.

Odtegnitveni simptomi - eden od najbolj boleče za bolnike s simptomi bolezni. Grožnja o odstopu, je pogosto razlog za nadaljevanje zasvojenosti z drogami. Najbolj enostavno oblikovana in težke proge abstinence v odvisnosti od heroina in odvisnosti od opiatov zaplete ob različnih pomirjevalne-hipnotična agentov in nadomestke.

V teh primerih je trajanje akutnih odtegnitvenih manifestacij ob prenehanju zdravila je 10-14 dni ali več. Na podlagi tega je problem za zdravljenje te težave je eden od najpomembnejših.

Dokazano je, da kroničnih zastrupitev z narkotiki povzroča neravnovesje pri nekaterih sistemov neuromediation. Terapija za odpravo tega neravnovesja prispeva k lajšanju večjih kliničnih sindromov odvisnosti od drog.

Zato je izbira terapevtskih ukrepov, primernih za uporabo pathogenetically razumna sredstva v povezavi s tradicionalnimi metodami razstrupljanja, kot tudi psihotropnih zdravil se uporablja za lajšanje psihopatološke motnje v kliničnih odvisnosti v različnih fazah bolezni.

Glede posebnih metod zdravljenja fizične odvisnosti, je treba opozoriti, da je v mnogih primerih je zdravljenje tega simptoma določa učinkovitost nadaljnjih terapevtskih ukrepov. odtegnitveni sindrom, je treba zdravljenje različno, kot je mogoče, glede na trajanje bolezni, vrednost odmerka mamil, psiho sliko bolezni, itd

Uporaba sodobnih sredstev in metod za lajšanje simptomov odtegnitve omogoča popoln in takojšen odvzem zdravil, razen, če je njihova uporaba v kombinaciji s sprejemom sredstev barbiturat serije in dejansko barbiturno zasvojenosti.

Najbolj učinkovit način za zadržanje abstinenci sindrom patogenetsko opij (heroin) so klonidin (klonidin) - alfa-2 agonist adrenergičnih CNS tiapridal (tiaprid) - netipično nevroleptik iz skupine, ki jo sestavljajo substituiran -benzenammom - in Tramal (tramadol hidroklorid) - centralno deluje analgetik.


Kombinirana uporaba teh zdravil omogoča optimalno aretirati glavne manifestacije simptomov opij abstinenco.

Klonidin (klonidin)

Med sredstvi patogeni terapijo normaliziranje neravnovesje v neuromediation kateholamina sistema (opiatov) iz tega ima posebno mesto klonidin (klonidin) - agonist alfa-2-adrenergičnih CŽS aktiviranje postsinaptični šolanje in ogromno noradrenergičnih aktivnost na področju "modrikaste lise."

Zdravljenje s tem zdravilom se začne z 1 - th dan abstinence in nadaljeval za 5-7 dni, postopno zmanjševanje odmerka. Začetni dnevni odmerki zdravila ne sme preseči 0,6 - 0,9 mg na os na 3-4 ur. Pri bolnikih z opioidi odvisnosti med abstinenco klonidina na prvem mestu ima izrazito učinkovitost pri motnjah somatsko-vegetativnih.

Treba je opozoriti, da je učinek klonidina na psihopatološkimi motnjami in algic manj izrazit. Na nevroloških simptomov je zdravilo nima učinka. Omeniti je treba tudi, da klonidin ni pomemben pozitiven učinek na hrepenenje za zdravila (K.E.Voronin, 1993).

Med stranskimi učinki zdravila lahko suha usta, huda sedacija. V primeru, da je krvni tlak spodaj 90/60 mm Hg. Art. ter zmanjšati odmerek klonidin reguliranih kardiotoničnimi dejavnikom (kordiamin, kofein, itd).

Tiapridal (tiaprid)

Visoka učinkovitost v sklopni opij (heroin) ima sindrom tiapridal odtegnitveni ki se nanaša na atipičnih nevroleptikov iz skupine, ki jo sestavljajo substituiran -benzenammom selektivno blokira dopamina D-2 receptorje.

Tiapridal je pomirjevalo, protikonvulzivnih, antipsihotik, in, kar je najpomembneje, antialgicheskim učinke. Zdravljenje poteka, sledi shemi: tiapridal predpisana za 1-2 dan opija (heroina) odtegnitvenih simptomov pri bolnikih, ki že izrazil svoje glavne manifestacije, kot so bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, glavi.

Prve 1-2 dni pa je priporočljivo, da se predpiše parenteralno drog (intramuskularno) v odmerku 200 mg 3-4 krat (v nekaterih primerih 5-krat) na dan. Učinek zdravila se pojavi po 10-15 minutah po injiciranju in traja do 4 ure. Nato se premaknite na ustno v enakem odmerku.




Po 1-2 dneh se odmerek zmanjša na 100 mg trikrat na dan per os še 1 - 2 dni. Trajanje zdravljenja tiapridalom - 6-8 dni. Zmanjšanje simptomov bolečine opazili v prvih dneh zdravljenja. Zaradi svoje anti-anksioznost in sedativni učinek tiapridal tudi zmanjšuje resnost patološkega hrepenenje za droge, zmanjšuje, in pogosto relief razdražljivosti, jeze, depresivno razpoloženje, anksioznost, izboljšuje spanec.

V nekaterih primerih, povzroči razvoj utaje drog nevroleptičnega sindroma, ki je zasidrano rahel padec tiapridala odmerek ali dodajanje korektorjev terapevtsko shemo.

Tako tiapridal je zelo učinkovit sindrom lajšanje algic, psihopatske in afektivnih motenj opazili v strukturi sindroma opij (heroin) za umik.

Tramal

Tramal (tramadol hidroklorid) - centralno analgetski učinek vpliva na specifične opioidne receptorje v centralnem živčnem sistemu in zmanjša občutljivost za bolečino. Uporablja se za lajšanje bolečin, ki razvijejo v strukturi odtegnitvenih simptomov pri bolnikih z opioidi (heroin) odvisnosti.

Proizvedeno v ampulah za intramuskularno injekcijo (1 ml raztopine vsebuje 50 mg tramadol hidroklorid) in za sprejem kapsule per os (1 kapsula - 50 mg tramadol hidroklorid). Poleg tega so tablete proizvaja Tramal Retard-: 1 tableta vsebuje 200 mg ali 100.150.

Na začetku, ko odvzem sindrom izrazita bolečina dajemo 2-4 ml Tramal raztopino intramuskularno, 3-4-krat na dan-nato pa preide na ustnem 50-100 mg na dan, postopno zmanjševanje odmerka padajočo intenzivnost bolečine.

Poleg teh treh zdravil je zelo učinkovita za lajšanje opij (heroina) sindroma abstinenčnega so naslednje načine:

Clomethiazola (Geminevrin)

Znano je, da geminevrin deluje posredno prek sistema GABAergic o prenosu dopamina, normaliziranje ravnovesja v sistemu kateholamina moten v kroničnega alkoholizma in zasvojenosti z drogami.

To zdravilo je kardiovaskularno, pomirjevalo in antikonvulzijskimi učinki hipotonična. Ima hiter pomirjevala brez hiperaktivno fazi, ki je domnevno zaradi njegovega vpliva na glicin receptorje.

Po mnenju številnih avtorjev, ki se uporabljajo geminevrin za lajšanje simptomov odtegnitve, je zdravilo izrazit pomirjujoč učinek, je imela pomembno anksiolitskega učinek in malo ali nič učinka na fizičnih manifestacij abstinence (bolečine, avtonomnih manifestacije, itd).

Zdravljenje geminevrinom začne z razvojem odtegnitvenih simptomov pri bolnikih, ki že ugotovil, slabost, utrujenost, pomanjkanje teka, znojenje, motnje spanja, razdražljivost, bolečine v glavi in ​​sklepov, depresivno razpoloženje, anksioznost, mrzlica, etc.- ko obstajajo izrazite nevrološke motnje : spremembe tetive reflekse, nistagmus, ataksija in drugi.

Geminevrin dajemo v kapsulah 300 mg po. Povprečna enkratni odmerek 600-900 mg na dan se giblje od 1800 do 3900 mg, in v večini primerov je 2700 mg. Značilno je, da se zdravilo daje v štirih deljenih odmerkih na dan za 3-6 dni.

Po enkratnem odmerku 20-30 minut geminevrina bolniki poročajo zaspanost, zmanjša anksioznost, razdražljivost, šibkost in občutek teže v glavi. Eno uro po odmerjanju opazili rahel upad slabost, potenje, nelagodje občutek v nadželodčnem regiji in prihaja kratek spanec. Vendar pa je po 3-4 urah vse zgoraj odtegnitveni simptomi pojavijo znova in doseže enako ostrino po 4-6 urah od začetka sprejem geminevrina. Zato se zdravilo daje 4-krat na dan.

Neželeni učinki, je treba omeniti le redko občutek slabosti, šibkosti. Ti simptomi so lahko zavihani navzgor zmanjšanje odmerka.

Tako geminevrin umik skrajša in zmanjša resnost njenih simptomov. Najbolj priporočljivo je njegova uporaba pri bolnikih z odvisnostmi združujejo opiatov drog z pomirjevalo, hipnotična delovanja (zlasti barbituratov).

Geminevrin kaže, odvisnikov od drog, saj so v klinični sliki odtegnitvenih simptomov ponavadi pojavijo odporen in težko motnje spanja trenutno zdravijo. Poleg tega, da je učinkovita v prisotnosti tesnobe, strahu, notranjega nelagodja, kot tudi v primerih, ko se je struktura tega sindroma se lahko pričakuje od konvulzivnimi sestavnih delov ali deliriju držav. Upoštevajte pa, da odvisnost mogoče ustvariti s podaljšanim uporabo geminevrina.

T.N.Dudko, V.A.Puzienko sod. (2001) predlagajo za lajšanje bolečine pri opiatni (heroin) uporaba umik ketorol (ketorolaktrometamin), ki piro-pirol derivat-a-substituiranega arylacetic (pirolizin-karboksilne kisline) in povezana z ne-narkotični nesteroidnih protivnetnih zdravil (dr Reddy` proizvedejo s laboratoriji LTD - Indija).

Dodeljevanje znotraj ali intramuskularno. Učinkovitejše je intramuskularna pot dajanja v odmerkih 30 mg (1 ml). S šibko do zmerno bolečino zadostuje peroralni vnos 1 - 2 tablet (1 tableta 10 mg).

Dovolj izrazit analgetični učinek v opij (heroin) opremljen Ksefokam odtegnitveni sindrom (lornoksikama), tudi spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (N.N.Ivanets, M.A.Vinnikova, 2001).

Njegov mehanizem delovanja temelji na inhibiciji proizvodnje mediatorjev bolečine in vnetja (inhibicijo cyclooxygenases 1 in 2) in fizioloških aktiviranja poti lajšanju bolečin. Osrednji mehanizem delovanja zdravila je povezana z aktivacijo nevropeptidov sistemske opioidne - dinorfin in beta-endorfinov.

Avtorji priporočamo, da ga upravlja v dnevni dozi 16 mg, v bolj resnih primerih - do 24 mg (1 tableta - 4 ali 8 mg, 1 viala - 2 ml ali 8 mg). V prvih 4-5 dneh injiciranju drog priporočljivo dodeliti (2 ml 2-3-krat dnevno) - nadalje, medtem ko vzdržujemo boleče bolezensko simptomatiko - peroralno (1 tableta 2-krat dnevno) do popolne lajšanje bolečine. Trajanje zdravljenja Xefocam - 5-7 dni.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný