Psihologija in psihoterapija patogeneza odvisnosti od drog

Video: Zloraba drog v družini? Kako spremeniti položaj sorodniki

Vpliv drog na človeško telo, egozhiznedeyatelnost in funkcije so prikazane v treh različnih vidikov.Prvič, droge posebej vplivajo opredelennyesistemy in strukturo možganov, ki povzroča razvoj sindroma zavisimosti.Imenno ta sindrom je glavni vodi do kartinenarkologicheskih klinične bolezni. Drugič, toksicheskoevozdeystvie imajo skoraj vse notranje organe in sisteme organizma.Sleduet poudarjajo, da je strupena škoda različnih organovne neposredno povezane s manifestacij sindroma odvisnosti. Odnakovremennaya invalidnost, obolevnost in umrljivost (v začetku tomchisle) narkomani pogosto povzročajo imennoposledstviyami in zapletov strupenih učinkov narkoticheskihpreparatov. In končno, tretjič, nedvomno vliyanienarkologicheskoy patologija staršev na potomce. Mnogochislennymimediko-genetske raziskave so pokazale, da otroci roditelikotoryh alkoholikov in narkomanov, bistveno povyshenrisk razvoj te bolezni. Poleg tega je večina takihdetey prepričani characterological in povedencheskierasstroystva: razdražljivost, agresivnost, sklonnostk razvoju depresij in drugih narkotikovzhenschinoy pitje med nosečnostjo, lahko povzroči rodila rebenkaso tvorjen zasvojenost z mamili [1] ..

Nastanek in razvoj odvisnosti od snovipredvsem zaradi strukturna in funkcionalna izmeneniyamiv številnih tvorb centralnega živčnega sistema. V tem svyazis zasvojenost z mamili je mogoče razumeti kot bolezngolovnogo možganov, uničuje mehanizme, ki so odgovorni za prodolzhenieroda nadzira in tuning kognitivni, socialni emotsionalnoei ob vedenja [2]. Nevrofiziološki mehanizmyrazvitiya odvisnost od drog, ki temelji na steblu in limbicheskihstrukturah možganov, njenih regij, ki je tako nazyvaemayasistema pozitivna ojačitev [3]. ureditev tega sistema uchastvuetv za čustveno stanje, razpoloženje, motivatsionnoysfery, psihofiziološko ton, človeškega vedenja na splošno, njena prilagoditev na okolje. Naenkrat se je pokazalo, da če je žival po implantaciji mikroelektrod v strukturah, povezanih z izvajanjem pozitivne okrepitve, da jih draži vozmozhnostproizvolno električnega toka, bo to stalno delateto za daljše obdobje - do polnogoistoscheniya [4].

Nedvomno psihoaktivnih snovi s narkogennympotentsialom, t.j. lahko vodi do razvoja odvisnosti, takimzhe način vplivajo na nastanek omenjenega armirni sistema, ki jih aktivira in vplivajo na metabolizem nevrotransmiterjev v njej. Rezultatymnogochislennyh študije dokazujejo prepričljivo, da imennovliyanie zdravil na nevrokemije procesov v razvoju možganov yavlyayutsyaosnovoy sindroma odvisnosti [5]. Tako massivnoevozdeystvie prepovedanih drog povzroči disfunkcijo pochtivseh nevrokemije sistemov v možganih, vendar ne vseh takienarusheniya imajo povezavo z razvojem sindroma na področju drog zavisimosti.Izuchenie mehanizmov mamilom je pokazala, da ima vsak od njih svojo farmakološko spekter deystviya.No vse snovi, ki bi lahko povzročili sindrom odvisnosti, estobschee povezati farmakološko delovanje - to je značilnost vpliv kateholamina neuromediation v limbičnih možganskih struktur v ca stnosti sistem ojačitveni [6]. Neyrobiologicheskihmehanizmov poudarek na pozitivni učinki ojačitvenih so psihoaktivnyhveschestv mesocorticolimbic dopaminski sistem IEE komunikacija z bazalni del forebrain [3, 7].

Izpostavljenost droge povzroča intenzivno sproščanje kateholaminovyhneyromediatorov depoja, in s tem bistveno boleesilnoy aktivacija armirni sistem. To vzbujanje neredkosoprovozhdaetsya pozitivno obarvajo, čustvene perezhivaniyami.Svobodnye kateholamini izpostavljena metabolizmai encimov se hitro uniči. Ponavljajoče vodi uporaba drog za istoscheniyuzapasov nevrotransmiterja, ki se pojavi nezadostna ojačitveni sistem vyrazhennymvozbuzhdeniem sprejem "normalnogoimpulsa". Psihofizično pri ljudeh je izražena v snizheniinastroeniya, občutek zaspanost, šibkost, občutek dolgočasja, emotsionalnogodiskomforta. Uporaba drog je na tej podlagi ponovno povzroča dopolnitelnoevysvobozhdenie nevrotransmiterjev iz skladišča za začasno nadomestilo primanjkljaja v sinaptični reži in normalizira aktivnost možganov limbicheskihstruktur. Ta proces spremlja subjektivno stanje oschuscheniemuluchsheniya, čustveno in duševno vozbuzhdeniemi itd Vendar, brez kateholamini spet hitro uničijo, kar vodi k nadaljnjemu zmanjševanju njihove vsebine, uhudsheniyupsihoemotsionalnogo stanju in v skladu z željo vnovispolzovat zdravila. Ta začarani krog je temelj formirovaniyapsihicheskoy odvisnosti od prepovedanih drog. Opisannyemehanizmy so vodilni, vendar so skupaj z mnogimi drugimi rasstroystvafunktsy možganov in vedenja.

Z dolgotrajno uporabo zdravila lahko razvijejo defitsitneyromediatorov po sebi ogroža možnosti preživetja organizma.V kompenzacijski mehanizem tega pojava so usilennyysintez kateholamini in supresijo aktivnosti encimov metabolizma, zlasti monoaminooksidaze in dopamin-b-hidroksilaze kontroliruyuschihprevraschenie dopamina v noradrenalin. Tako stimuliruemyyocherednym drog sproščanje kateholaminov in njihovo pospešeno, prekomerno uničevanje v povezavi s kompenzacijskimi moč sintezometih nevrotransmiterjev. Nastala vezje kateholaminov.Teper pospešeno ob ukinitve zdravila, t.j. ko umik ojačana sproščanje kateholaminov iz skladišča ne pride, vendar so ohranili njihovo pospešeno sintezo. Sprememba zaradi aktivnostifermentov v bioloških tekočinah in tkivih (predvsem obrazomv možgani) kopiči dopamin. Ta proces obuslovlivaetrazvitie večjih kliničnih znakov visoke sindroma- umika, tesnobe, napetosti, vzbujanje, obnovitev arterialnogodavleniya, pospešen srčni utrip, videz drugih avtonomnih motnje, motnje spanja in drugih. Z drugimi besedami, zgoraj opisani sprememb neyrohimicheskihfunktsy kabel, nastale iz narkoticheskihpreparatov fizične odvisnosti.

raven dopamina v krvi povezana z klinični sindrom tyazhestyuabstinentnogo. Presežek na pol proti iskhodnogosoprovozhdaetsya slike hudih odtegnitvenih simptomov in priprevyshenii 3-krat, običajno razvije akutno psihoticheskoesostoyanie. V dinamiki remisije pri bolnikih z oblikovali fizicheskoyzavisimostyu izkušenj značilnih nihanj v ravni dopamina: vnachalnom menstruacijo je nekoliko dvignila, nato pa, kot pravilo, pade pod standardom. Očitno strukturahmozga primanjkljaj dopamina, povezane z armaturo, je osnova ostayuschegosyapatologicheskogo želja po drogah in velika verjetnost retsidivazabolevaniya. Med remisije pri bolnikih s potrjeno biohimicheskiekorrelyaty tako imenovano suho abstinence, ko dlitelnoyremissii ozadje začasno vrnil odtegnitvene simptome sindroma- nespečnost, tesnoba, razdražljivost, bolečina, in tako naprej. V teh sluchayahzafiksirovano spontano stopnjo povečanja dopamina v krvi, chtosootvetstvuet nevrokemije mehanizmov sindrom vključeni priabstinentnom [ 1, 6].

Pomembno vlogo pri izvajanju ukrepa drog in igrajo takiebiologicheski aktivne snovi, kot endogenih opioidov peptidnoyi nepeptidnega narave, ki sodelujejo pri izvajanju mehanizmovboli, čustvenih in motivacijskih procesov. Torej, ena izosnovnyh mesta v delovanju pozitivne snovi podkrepleniyazanimayut delovanja sistema opiatov. To prodemonstrirovanavozmozhnost je endogene opioide (enkefalini in endorfinov) in ihagonistov zagotavljajo pozitivnih okrepitev ukrepi imitiruyatem največ delovanja zdravil. Poleg tega, višja je vrednost organizacija vedenja namenjen iskanju in ob drog, igrajo serotoninergicne in GABAergic neyromediatornyesistemy [8]. Vendar, motnje teh sistemov obnaruzhivayutchetkoy korelacija z razvojem sindroma odvisnosti, čeprav so zagotovo opredeliti nekatere od simptomov bolezni. Soglasnoposlednim podatki, posebno mesto pri nastajanju nekaterih nevrohormona zavisimostiprinadlezhit sindroma, zlasti kortikotropin-relizinggormonu (GRF), hipofizo krmiljenje Reakcijsko kompleksapri stres aktiviranje limbični strukture Zaboji psihoaktivnyhveschestv in po možnosti opravlja funkcijo nevrotransmiterjev pri adaptatsiiorganizma droge, ki prihajajo od zunaj [9].

Video: Zdravljenje alkoholizma in odvisnosti od drog v rehabilitacijskem centru "Victory"

tako nastanek odvisnosti od psihoaktivnih veschestvmozhno predstavljati, kako ciklično kršitev deyatelnostipodkreplyayuschey sistem možganov. Take kršitve progressivnouvelichivayutsya in vodijo k neskončnim uporabo drog, kot tudi zmanjšano nadzor nad njihovo porabo. Predpostavlja se, da je to posledica homeostatski disregulacijo sistemmozga kot mezolimbičnega sistem dopamina, opioidov petidergicheskayasistema, GABA-Ergić sistema, serotoninergični sistemu in spremembe v presnovi nevrohormona [5].

Hkrati je treba upoštevati tesne funkcionalne svyazvseh nevrokemije sisteme v možganih. Spreminjanje dejavnost odnoyiz jim neizogibno vodi v frustracije drugih. To je razlog, zakaj zabolevaniysleduet dlyarazrabotki nove učinkovite metode zdravljenja za zdravila poudarjajo original, vodilni povezavo patologijo. Identichnoststerzhnevyh mehanizmi odvisnosti in njenih kliničnih dinamika proyavleniyv različne zlorabe substanc kaže naprintsipialnoe enotnost bioloških mehanizmov vse oblike himicheskoyzavisimosti. Skupna člen v mehanizmu farmakoloških snovi deystviyapsihoaktivnyh - učinek na kateholaminov v chastnostidofaminovuyu, ojačitveni sistem neuromediation v možganih. Imennoemu pripada eni od vodilnih v odvisnosti od razvoja in razvitiisindroma [1].

Video: Drug Abuse Zdravljenje: zdravniško svetovanje

Če menimo, da je razvoj sindroma odvisnosti od molekularne kletochnomurovne, nato pa, z vidika sodobnega raziskovanja, to sindromformiruetsya temelji na ponavljajočih se dejanj psihoaktivnyhveschestv na nekaterih živčnih celic v možganih, ki v zameno, se prilagajajo na spreminjajoče se razmere, začnejo delovati na drug način je tako spreminjanje aktivnostneyronalnyh strukture, v katerih sodelujejo. Na dannometape najbolj pozornost v živčnih procesov postretseptornyhvzaimodeystvy glede na specifičnost adenilatne ciklaze sistemyi znotrajceličnih beljakovin, povezanih s funkcijo možganov kateholaminovyhsistem. Noradrenergični in dopaminergičnih sistemov cherezsootvetstvuyuschie receptorji vplivajo encim adenilat ciklazo, ki stimulira tvorbo cikličnega adenozin-3,5-monofosfatazy (cAMP). Izkazalo se je, da je pri uporabi zdravil za vnutrikletochnayaadaptatsiya zasvojenost regulira s pomočjo cAMP: enojna vpliva psihoaktivnih snovi, in endogenih opiatov tomchisle inhibira aktivnost adenilat ciklaze, s čimer se zmanjša koncentracijo cAMP. Ta učinek pa nositvremenny značaj kot celice kompenzira njegovo sintezo ingibirovannyyferment več obrokih. Višje kontsentratsiyafermenta zahteva višje koncentracije zdravila za dostizheniyatakogo koži zaviralnega učinka, ki ustreza predmet sostoyaniyuprivykaniya droge. Pri kronični izpostavljenosti je narkoticheskihveschestv ciklaze sistem aktiviran in povečuje urovensAMR. Zaradi velikega števila ukrepov na adenilat ciklaze kletochnyymetabolizm premika svojo odvečno presnovno bilanco in proiskhoditnarushenie aktivnost nevronov, ko je normalno funktsionirovaniyakletkam zahteva novo serijo snovi, ki imajo narkoticheskoyaktivnostyu. Tako stanje doseženo zavisimostiot zdravila na enem živčne celice. Dvojniku vozdeystviyapsihoaktivnyh snovi na možganske nevrone spreminja kontsentratsiyutselogo vrsto sekundarnih sli povezanih nekako s aktivnost adenilat ciklaze. Te spremembe seveda zatragivayutvnutrikletochnye genetskih mehanizmov. Slednji omogoča sistemu rassmatrivatregulyatsiyu cAMP kot ključni trenutek v razvoju odvisnosti od opiatov, toleranca in odtegnitveni sindrom [5, 9].

Poudariti je treba, da vsaka kemična priemkotorogo privede do sindroma odvisnosti, poleg vseh teh snovi obschegodlya ukrep povzroča svoje posebne, chastnyefarmakologicheskie učinke. Kombinacija teh zasebnih in javnih dlyavseh učinkov drog in določa posebnosti klinične slike, značilno za neko obliko zasvojenosti.

Reference:

1. Ivanec NN, IP Anokhin, Strelec NV .. Sodobni sostoyanieproblemy odvisnikov v Rusiji. G. Splošna vprašanja ipsihiatrii nevrologije. 1997- 9: 4-9.
2. Leshner A.I. Kaj vemo: zasvojenost z mamili je možganska disease.In: Načelo zasvojenosti medicine. Druga izdaja. Eds. A.W.Graham, T.K.Schultz. 1998- 29-36.
3. Wise R.A., Hoffman D. C. Lokalizacija nagrado drog mechanismsby intrakranialne injekcije. Synapse. 1992- 10: 247-63.
4. Wise R.A., Bozarth M.A. Možganski mehanizmi nagrajevanja drog endeuphoria. Psihiatrična Medicine. 1985- 3 (4): 445-60.
5. Nestler E.J., Aghajanian G.K. Molekularna in Cellular Basisof zasvojenost. Science. 1997- 278: 58-62.
6. Anokhin IP, Cohen BM, Mankovskaya IV, Reschikova EV, AV .. Stanishevskaya splošnost patogenetske mehanizmov alkogolizmai odvisnosti in iskanju načinov za zdravljenje teh zabolevaniy.Zh.Farmakologii in toksikologijo. 1990 53 (4): 4-9.
7. Koob G.F., Maldonado R., Stimus L. nevronov substrate ofopiate umik. Trendi Neurosci. 1992- 15: 186-91.
8. Devoino LV, Il'yuchenok Ry Nevrotransmitor sistemi v psihoneyroimmunomodulyatsii: dopamin, serotonin, GABA, neuropeptidi. Publ TSERIS, Novosibirsk.1993- 129.
9. Koob G.F., Nestler E.J. Nevrobiologija odvisnosti od drog. J.Neuropsychiatry in klinično nevroznanost. 1997- 9: 482-97.

Video: Nasveti za družinske člane narkomanov. 5. del