Pomiritev med endoskopijo

Diagnostični FEGDS bolniki dobro prenašajo pod lokalno anestezijo (2% lidokain). Vendar pa je za večino endoskopskih postopkov uporabo sedacijo v glavah (bolnik je sposoben odzvati na besednih / taktilni dražljaji in zagotavljajo ustrezno spontano dihanje).

Video: endoskopija Clinic "MedikSiti"

Za pomiritev v mislih, morajo biti:

• Kisik preko nosne kanile (2 l / min).
• Intravenski dostop skozi manipulacije.
• Pulse oksimetrija (zagotavlja le informacije o hipoksemijo, zato skrbno klinično spremljanje je bistvena za oceno hipoventilacijo).
• Spremljati srce.

Zaprosili za zagotavljanje sedacije benzodiazepina (midazolam) ± opiatov (fentanil ali petidin) imenovan endoscopist. Opioidni analgetik najprej dajemo v povezavi s počasnim začetka delovanja. Previdno titracija odmerka glede na odziv posameznega bolnika. V nekaterih državah, kompleksne manipulacije (EPT) se izvaja v splošni anesteziji z propofol (hiter razvoj in iz anestezije, vendar ozko terapevtsko okno).

Več kot 50% vseh zapletov, povezanih z endoskopsko sedacijo (aspiracija, prekomerno sedacijo, Hipoventilacija). Tveganje, povezano z oceno lestvici od American Society of Anesthesiologists (American Society of anesteziologijo) pred manipulacijo. V primeru ocenjevanja ASA >3 treba pritegniti višji endoscopist ± anesteziologa.

Video: kolonoskopije. Zakaj je ta postopek pojasnjuje MD, najbolje Proktolog Euromedservice

Razvrstitev fizično stanje bolnika:

• Razred 1. Pacient nima organskih, fiziološke, biokemične ali psihiatrične motnje. Država, o kateri opravlja poseg, lokalna in ne vodi do sistemskih nepravilnosti.
• Razred 2. Blaga do zmerna sistemska bolezen, ki ga primarno ali komorbidnosti povzročajo.
• Razred 3. Huda sistemska motnja, kar ima za posledico prekinitev invalidnosti.
• Razred 4. Huda sistemska motnja, smrtno nevarne, ki ni vedno mogoče popraviti z operacijo.
• Razred 5. Zelo hude motnje z majhnimi možnostmi za preživetje v naslednjih dneh, ne glede na kirurški poseg.

Video: gastroskopija in kolonoskopija v Gastrotsentre, Moskvi, Berzarina 12

Ko pride hipoksemija / Hipoventilacija zagotoviti prehodnost dihalnih poti (izločanju čeljusti), so antagonisti dajemo intravensko (250-500 mg flumazenila - benzodiazepinski antagonist, nalokson 400 mcg - opiatni antagonist), vdihavanja kisika izvaja, in če je potrebno - prezračevanje. V večini primerov pri uporabi benzodiazepinov in opiatov dovolj potrditvi čeljusti in uporabo flumazenila. Potreba po uporabi nalokson je redka.

V primeru manipulacije v enodnevni bolnišnici pred sedacije je treba opozoriti bolnika, da ne smejo voziti, upravljati nevarnih strojev ali registrirajte vse pravne dokumente za ta dan, in to po postopku, lahko je treba poslati samo doma skupaj z drugimi.

Splošna anestezija za endoskopsko manipulacijo, ki se uporablja pri otrocih, kot tudi potrebo po zaščiti dihalne poti s intubacijo.