GuruHealthInfo.com

Intravensko pomiritev

Videoposnetek: Polnilni sistem za intravenozno infuzijo

Empatija za bolnika narekuje obvezno uporabo anestezije, analgezije in amnezije, ko opravlja boleče in neprijetne postopke.

Torbica sedacije zunaj operacijski sobi ali enoti za intenzivno nego, zahteva veliko skrb, še posebej, če ni strokovnjak, ki ima v lasti načinov obnovitve in dihalne poti.

sistemski analgetiki

1. Morfin
Dolgotrajna uporaba in zanesljiv opioidne zahteva skrbno titracijo, dokler klinični effekta- ves ta čas poteka pozorno opazovanje bolnika, da bi preprečili depresijo dihanja.
a. Doza: intravenozno / intramuskularno titriramo 1-2 mg vsakih 8 minut.
b. Začetek: 30 sek v / v vvedenii- 2-5 minutah z uvajanjem v / m.

c. Največje korake: za vklop / v maksimalno analgezijo pri 3-4 min, maksimalno respiratorno depresijo po 15 min- v / m - 45 m.
d. Trajanje učinka: IV / UI - 2-7 ur.
e. Stranski učinki: depresija dihanja in srca in dejavnosti, bronhokonstrikcijskih, hrambe izločanja urina, zaprtost, srbenje.

f. Opombe: Previdno povečanje odmerka pri starejših bolnikih in pri bolnikih s hipovolemijo. Zmanjševanje AD / dihalno depresijo se pomnožili v kombinaciji z drugimi zdravili, ki znižajo na centralni živčni sistem (npr benzodiazepini). Antagonist na centralni živčni sistem zaviralnih nalokson.

2. fentanil (sublimaza)
Fentanil je zdravilo izbire pri bolnikih z alergijo na morfin res, njegova uporaba je bolje v bronhialne obstrukcije zaradi dejstva, da povzroča manj izrazit sproščanje histamina.

a. Doza: 0,025-0,05 mg titracijo vsakih 6 minut.
b. Začetek: 30 sec.
c. Največje koraki: na / v uvodu - maksimalno analgezijo v 2-3 min, maksimalno respiratorne depresije po 10 min.

d. Učinek Trajanje: 30-60 min.
e. Neželeni učinki / opažanja: podobni tistim morfina (glejte zgoraj.).

3. ketorolak (Toradol)
Prvi nesteroidno protivnetno zdravilo uporablja za intravenozno analgezijo. Ketorolak se lahko uporablja tudi samostojno in v povezavi z narkotičnih analgetikov. Z analgetičnega učinka 30 mg ketorolak odmerka kar ustreza 10 mg morfina v odsotnosti povezano z njegovo uporabo respiratorno depresijo.

a. Doza: intravenozno, enkrat 60 mg, nato 30 mg vsakih 6 ur in ne več kot 72 hours- pri bolnikih, starejših od 65 let zmanjšati odmerek za 50%.

b. Začetek delovanja: 10 minut.
c. Največje koraki: 10 minut.

d. Učinek Trajanje: 2-6 ure.
e. Neželeni učinki: zavira delovanje trombocitov, zmanjša pretok krvi skozi ledvice.
f. Opombe: je kontraindiciran pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic (kreatinina > 1,5 mg / 100 ml) - previdno uporabljati pri bolnikih, starejših od 65 let.

Pomirjevala, ki povzroča amnezijo

1. midazolam (podkovan)
Benzodiazepin hitro ukrepanje je predstavil s titracijo do kliničnega učinka.
a. Doza: intravenozno, 0,5-1,0 mg titrirati vsake 4-5 min.
b. Začetek delovanja: 1 min.
c. Največje koraki: 10 minut.

d. Trajanje učinka: 1 -2 ur.
e. Neželeni učinki: respiratorna depresija in kardiovaskularna activity- Paradoksalno nasprotna reakcija se lahko pojavi pri starejših bolnikih.



f. Opombe: Previdno povečanje odmerka pri starejših bolnikih in pri bolnikih z gipovolemiey- nevarno sinergiji z drogami pritiska na centralni živčni sistem (npr narkotični analgetiki) - antagonist flumazenil.

2. diazepam (Valium)
Dolgotrajnim delovanjem zdravila, slabše je mogoče titracije v primerjavi z midazolama.
a. Doza: intravenozno, 0,5-2,0 mg titrirati vsake 5-6 min.
b. Začetek delovanja: 3-5 min.
c. Največja akcija: 5-10 minut.

d. Učinek Trajanje: 2-3 ure.
e. Neželeni učinki / ugotovitve: kot midazolama morebitno občutljivost na mestu vboda, se zdravilo uporablja le intravenozno, v deljenih odmerkih.

3. haloperidol (Haldol)
Antipsihotik butirofenon s šibkim inhibitorno aktivnost proti dihal in srčno aktivnost. Haloperidol je odlično pomirjevalo pri akutnih bolezni.
a. Doza: intravenozno, je začetni odmerek - 0,5-1,0 mg, nato titriramo z 14 mg na 8 minut.
b. Začetek delovanja: 2-3 min.

c. Največja akcija: 5-15 minut.
d. Trajanje učinka: 45-180 min.
e. Škodljivi učinki: kasneje motnja prostovoljne premiki (redkih), nevroleptični maligni sindrom (redka).

Antagonisti sedativi

1. Flumazenil (mazikon)
Deluje kot antagonist benzodiazepinov.
a. Doza: intravensko 0,2 mg na minuto, največjem odmerku - 3 mg na uro.
b. Začetek delovanja: 1-2 min.
c. Največja akcija: 5-15 minut.

d. Učinek Trajanje: 45-90 min.
e. Stranski učinki: razvoj hudo sekundarno giperkateholaminemii po okrevanju od anestezije, napadi razvije pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola ali pomirjeval.
f. Opomba: je lahko ponovitev anestezije, povezanega z benzodiazepinov- preostalo dozo v tem primeru lahko s hitrostjo 0,03-0,06 mg / min za več ur zahtevajo intravensko dajanje tekočine flumazenil za dokončanje metabolizmu sedacijo.

2. nalokson (Narcan)
opioidnega antagonista receptorja
a. Doza: intravenozno, 20-40 mg vsakih 5 minut, dokler okrevanje od anestezije.
b. Začetek delovanja: 1-5 min.

c. Največje koraki: 7 min.
d. Učinek Trajanje: 30-60 min.
e. Škodljivi učinki: sekundarna giperkateholamine mia po okrevanju od anestezije, pojava bolečine.
Opomba: je lahko ponovitev anestezije, povezanega z narkotičnega analgetikov- preostalo odmerka v tem primeru lahko zahteva intravensko dajanje tekočine flumazenil s hitrostjo 0.02-0.08 mg / min za več ur metabolizmu opioidni zdravilo.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný