GuruHealthInfo.com

Metode anestezije med prve pomoči. Ketamin (ketalar)

Ketamin (ketalar)

Ena obetavne prepovedanih drog prehospital. Glavne indikacije za uporabo: shok- masivne travmatične zlomi krovopoterya- kostey- potrebo po imobilizacijo, odstranjevanje, prevoz postradavshih- za nujnih kratkoročnih kirurških posegov, vključno v-bolnika, zobozdravstvene, porodništva in ginekologije, in tako naprej.

Nizka toksičnost (toksična doza je 15-20 krat bolj drog) Bloki ravnanje, percepcija bolečine (vpliv na mrežastim formaciji, limbični sistem zanemarljiva) Zmerno stimulira kardiovaskularni sistem. Dihalna ne zavira posteljico ne prodre. Možni retrogradna amnezija (pogosto)

Intravensko v odmerku 2 mg / kg, ali intramuskularno (4-6-8 mg / kg) počasi 60 sekund. Analgezija je izražena dobro. Anestezija se lahko vzdržuje z večkratnim injekcijami zdravila (1 / 2-1 / 3 prvotnega odmerka), poglobitve anestezijo dosežemo sočasno uporabo fentanila ali dušikov oksid, itd metoksifluranom. Kumulirano nobenega učinka

Glavne značilnosti so predstavljene v tabeli anesteziji. 11.

Tabela 11. Glavne značilnosti ketamin

Postopek uporabe

Odmerek, mg / kg

Čas dajanja anestezije, min

Video: metode lajšanja bolečin v delu

kirurška faza

Skupno trajanje, min

Največja ukrep (v minutah)

intravensko

2

1 / 4-1 / 2

5-10

3-4

intramuskularno

4-7

2-4

12-30

Klinične značilnosti intravensko ketamina anestezije

Izguba zavesti se pojavi v 5 do 10 sekund. Koža suha in topla. Po 3-5 minut po dajanju pojavijo tahikardija (zvišan srčni utrip 38%), hipertenzija (20-30%) - po večkratnem dajanju zdravila normirane pulza, krvni tlak nekoliko zniža. Dihanje ni oslabljena. Otkryty- oči nistagmus navpične in vodoravne (pogosto) refleksi so živahne.

Grla, žrela refleks shranjene. Možni vznemirjenost, hypertonicity, trizmus, prsnega koša mišični krči, nehoteni gibi konechnostey- ponavljajoče halucinacije, blodnje. Ti pojavi so prehodnega značaja, pa se nadomestijo z prepovedanih spanec. Obdobje okrevanja lahko psihomotorični vozbuzhdenie- zavest pojavi po 30 minutah, polno prebujanje - za 3 ure.

oprema

Za lajšanje bolečine pri boleznih diagnostične, terapevtske manipulacija dajemo ketamin - 0,5 mg / kg, seduksen - 5 mg difenhidramina - 10 mg IV.

Omotica, analgezija pojavi v 45-55 z morebitno zaustavitvijo zavesti (pri starejših). Trajanje analgezije za približno 10 minut.

V kratkem nujno operacijo za repozicioniranje delce kosti, zmanjšanje motenj, gnojni procesi (abscesi, turi al.) In v porodniške praksi (strganje, ročni pregled maternice šivanja diskontinuitete anestezija dostave, carskim rezom, plodorazrushayuschie operacij, itd .) pri majhnih operacijah v ortopediji, oftalmologiji, stomatogii, pediatrična kirurgija in druge -on racionalnih sistemov: ketamina - 0,5-0,7 mg / kg v kombinaciji z seduksenom - 5,10 mg fentanila - 0 1-0,15 mg, atropin 0,5-1 mg intravensko. Zagotavlja analgezijo pri ohranjanju zavesti, s stabilno obtok, dihanje. Operacija traja 10-15 minut, je potekala na ohranjanje spontano dihanje.

Ketamin anestezija se lahko izvede z droperidol premedikacijo in seduksenom ali atropin in seduksenom.

dolgotrajna anestezija

To dosežemo z dajanjem ketamin - 3 mg / kg vsakih 20 do 30 minut.

možni zapleti

Intravensko, drog - hiperemijo, bolečina vzdolž vene. respiratorna depresija (respiratorna mišični krči, itd), da izvede umetno prezračevanje. Agitacija, zvišan srčni utrip, zvišan krvni tlak. Preprečevanje: premedikacija ali uporaba sočasno z drugimi zdravili (glej zgoraj).. Halucinacije, bred- odstraniti seduksena uvod.

Kontraindikacije, huda psihomotorična vznemirjenost, epilepsija, cerebrovaskularni insult

leptoanalgesia

Treba opraviti v vnaprej bolnišnici bolnišnici po neuspehu ali nezmožnosti uporabe drugih metod. Glavni znaki so nepremagljiva Bolivarske nenadni šok pod hudimi napadi angine pektoris, miokardnega miokarda- travmatično shok- jetrne, ledvične kolike, potreba po bolečih postopkov. Nevroleptični droperidol uporablja v kombinaciji z analgetiki - večinoma fentanilom- Talamonal (zmes 2,5 mg droperidol in fentanila 0,05 g na 1 ml)

Metoda je enostavna, nizko toksičnost. Zagotavlja stabilnost kardiovaskularni sistem - za nekatere srčno frekvenco urezhenii, znižanje krvnega tlaka rahlo zagotavlja antiaritmik, antiemetiki, akcijski zmanjšanje intrakranialnega, intraokularni uravnavanjem tlaka nevrovegetativne motnje ne razvivayutsya- delovanje jeter, ledvic niso kršene, vendar diureza lahko nekoliko zniža (zaradi hipotenzijo)

To povzroča otrdelost mišic v prsih, depresijo dihanja (predvsem odvisno od odmerka fentanila) - morda bo potrebno sapnika intubacijo, mehansko ravnanje prezračevanja. Od stanje analgezija bolniškega dopusta hkrati s hitrim dihanjem je obnovljena.

Neyroleptanalgeziya ne izvedemo pri gipovolemii- respiratorne insuficience, pljučnic, atelektaza, pljučnim infarktom, bronhialne astme, možne bronhiolospazma na aksherskih operacij.

klinična slika

Zavest je shranjena zaspanost, globoko brezbrižnost, upad duševnih, motor aktivnosti- gibanje upočasnilo, usklajevanje njihovih ogrožena. izguba občutka. srčnega utripa smo rahlo znižanje krvnega tlaka bistveno zmanjša. Frekvenca dihanja Nia očitno zmanjša. Koža je suha. Zmanjšana slinjenje.

Ključni kazalniki neyroleptanalgezii droperidolom fentanila so navedene v tabeli. 12.

Tabela 12. Ključni kazalniki neyroleptanalgezii

priprava

Postopek uporabe


trajanje

Po dajanju (min)

max (min)

Zmanjšanje (ure)

droperidol

intravensko

2-3

10-15- 30-40

2-4

fentanil

intravensko

1-3

1/2 (čas

intramuskularno

3-10

uničenje v telesu)
Droperidol in fentanil doza odvisna od vrste patologije in sistoličnega krvnega tlaka (cm. "Miokardni infarkt", "kardiogeni šok", itd).

oprema

Droperidol - 2,1 ml 0,25% raztopine fentanila - 1 - 2 ml 0,005% raztopine v mešanici z glukozo - 20 ml 5-20% raztopine intravenozno, počasi

Večkratna uporaba fentanila - po 20-40 min

Nadzorujte dihanje, krvni obtok. Si pripravljena vsa potrebna orodja za mehansko prezračevanje za pomoč pri morebitnih zapletov.

Med bolečih postopkov - droperadol 2,5 - 5 mg intravensko, počasi (v 30 min začnejo manipulacij)

možni zapleti

Bradikardija (atropin - 0,5-1 ml 0,1% raztopine subkutano), izražena kot respiratorno depresijo (nalorfin - 1,2 ml 0,5% raztopine intravenozno, ponovimo po 10-15 minutah, če je to potrebno za injiciranje, vendar ne več kot 8 ml 0,5% raztopine), ekstrapiramidne motnje, mrzlica (klorpromazin 2-3 ml 2,5% raztopine v mešanici z glukozo - 20 ml 5% raztopine intravenozno, počasi), odvisnosti, zasvojenosti s fentanilom (pri daljši uporabi)
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný