Oskrbovanje v hipertenzijo: dodatna sredstva, ki se uporabljajo v kritičnih situacijah

Trimetafan doseže svoj antihipertenzivni učinek, ganglionskih blokade s spreminjanjem adrenergično in holinergični za gangliji, vendar ima neposreden in vazodilatacijsko učinek. Razvija refleksno tahikardijo, zmanjšanje minutnega volumna srca in krvnega pretoka v ledvicah in maternice. Sposobnost za zmanjšanje največje hitrosti naraščanja tlaka v aorti je idealna orodje za arfonad dissekcije.

Trimetafana kamsilat uporabljenih ko padajoče aorto tipa snopa pri uporabi nitroprusidom in propranolol ne za zniževanje krvnega tlaka. Ta priprava je koristno pri akutni pljučni edem na podlagi hipertenzije tudi.

Pripravek v količini 500 mg smo raztopili v 500 ml destilirane vode (1 mg / ml) - začetek infuzijo s hitrostjo 1 - 4 mg / min in nato titriramo odmerek do želenega tlaka. Zaradi izgube vazomotoričnih refleksov, lahko krvni tlak med posturalne sprememb bolnikih spusti še več.

Zelo pogosto so tahikardija, paralitični ileus, zadrževanje urina, midriaza in paraliza nastanitve. Čez dan se razvija tahifilaksije. Trimetafan je kontraindiciran v nosečnosti, saj zmanjšuje maternice kontraktilnost. Njegova uporaba zahteva posebno pozorni pri bolezni srca, sladkorna bolezen, ter insuficience nadledvične žleze, kot tudi pri bolnikih z anamnezo alergije (zaradi sproščanja histamina) ali zdravijo s steroidi.

Diazoksid je neposredna arteriolar dilatatorji in, čeprav je tudi možnost, da neposredno razširi žile, v resnici, so opazovali refleksno zožitev, ki ohranja prednapetosti na srce. Obstaja označena refleksna tahikardija, kar vodi do povečanja kontraktilnost miokarda, minutnega volumna in srčno potrebo po kisiku. Diazoksid nima sedativni učinek. Pretok krvi v možganih, ledvicah in koronarne arterije ohrani.

Hipotenzivni učinek pojavi po 1-2 minutah po intravenskem dajanju in največji učinek je 5-10 min. Začetni razpolovni čas porazdelitve v organizmu je majhna, vendar je razpolovna izločanja je 48 ur. Hipotenzivni učinek lahko nadaljujejo do 12-24 ur. V diazoksid jeter presnavlja v neaktivne spojine, ki se izločajo z urinom.

Glavna indikacija za uporabo diazoksida so hipertenzijo izredne razmere, pod katerimi se uporaba ni uporabljalo nitroprusid (npr oskrbovanje prehospital) - vendar v prisotnosti kardiovaskularne bolezni prepreči njeno uvedbo. S prihodom drugih enako učinkovitih zdravil, ki povzročajo manj zapletov, indikacije za uporabo diazoksida zmanjšal.

Intravensko bolusno odmerkov (50 mg) diazoksid vsakih 5-10 minut, dokler, dokler ne dosežemo želenega rezultata. Lahko pa ostanejo nespremenjene infuzijo s hitrostjo 15-30 mg / min skupnem odmerku 5-8 mg / kg ali vse do ustreznega hipotenzivnih reakcijo. Da bi preprečili zamik furosemidom natrija in vode se lahko uporablja, in v primeru simptomatske tahikardijo - propranolol. Zadnje lahko pomembno okrepi hipotenzivni učinek diazoksida.

Ta formulacija ne zagotavlja nadzorovanem znižanje krvnega tlaka. Ko se enostopenjski uvedba več kot 150 mg razvije hudo in podaljšano hipotenzijo. Refleksno tahikardijo v nekaterih primerih inducira angine in miokardnega miokarda- je mogoče opaziti z natrijem in zadrževanje vode, in hiperglikemijo. Ledvične bolezni, očitno okrepi hipotenzivni odziv. Potencial učinkovitost diazoksida v preeklampsije izravnati zmanjšanje maternice kontraktilnost (ki lahko nadomestijo oksitocin), hiperglikemija in hiperbilirubinemijo pri plodu.

Diazoksid kontraindicirana pri bolezni koronarnih arterij, angina pektoris, miokardni infarkt, povezovanje in koarktacija aorte, cerebralne krvavitve znotraj in pljučni edem.

To se ne sme uporabljati v povezavi z diuretiki tiazin serije, aminofilin, hidralazin, rezerpin, klonidin ali alfametildopo. To lahko okrepi učinek kumadin.

Hipotenzija, razvijanje uporabo diazoksid lahko odstranimo z uvajanjem velikih količin tekočine ali simpatikomimetikov.

Robert E. Jackson

Zdieľať na sociálnych sieťach: