Noradrenalin in adrenalin pri izvajanju nujnih

Vazopresorje, seveda, igrajo vlogo v primerih, ko je hipotenzijo, povezanih s precejšnjim znižanjem sistemskega žilnega upora. Vendar pa v mnogih državah šok za vazodilatacijo, na primer, v sepso ali prevelikega odmerka nekaterih zdravil imajo pomembno venski komponento, ki jih ni mogoče zatreti vazopresorje, ki delujejo predvsem na arterijske postelji. Poleg tega vazopresorje neposredno povzroči povečanje miokarda po kisiku, ki lahko zmanjša učinkovitost miokarda popadkov in poveča odpornost zaradi povečanja afterload.

noradrenalina 

pričevanje 

Noradrenalin se tradicionalno uporablja predvsem zaradi njenega vpliva na sistemskega žilnega upora. Noradrenalin poveča kontraktilnost arterij in s tem povečuje krvni tlak. To je lahko posebej koristna v primeru hipotenzije, ki ga predlaga blokade alfa-adrenergične receptorje povzročajo, vendar klinični vrednost vazopresorje drugih oblik šoka, zlasti kardiogeni šok, zelo negotov. Kot drugi alfa-adrenergični učinkovinah, naj noradrenalin logično koristno pri vzdrževanju hemodinamično ton po defibrilacijo pri bolnikih z ventrikularno fibrilacijo, vendar je prav tako ni povsem jasno.

Vsebino ene ampule (4 mg lokaciji levarterenola 4 ml) smo raztopili v 500 mL 5% dekstroze v vodi (D5W) in infundirati za vzdrževanje krvnega tlaka pri želenem nivoju. Če to ne zadošča, je možno vnesti do 16 ml levarterenola 500 ml. Če so potrebni taki večji odmerki, kljub povečanju krvnega tlaka, tkivo perfuzijska lahko zmanjša zaradi hude vazokonstrikcijo. Da bi zmanjšali lokalno vazokonstrikcijo za vsaki dve vial dodali eno vialo levarterenola (5 mg), fentolamin hidroklorida.

Obstajajo srčnih aritmij, zlasti v prisotnosti hipoksije. dviga krvnega tlaka zaradi periferno vazokonstrikcijo in srčno izhod se običajno ne spremeni.

Venoconstriction lahko povzroči povečanje venskega priliva, kar lahko privede do pljučnega edema pri srčnem popuščanju. Pogosto opazimo po daljši uporabi L-noradrenalina. Uporaba L-noradrenalina na hipovolemični ali hemoragičnega šoka, zlasti v primeru nezadostne zamenjavo krvi in ​​izgubo tekočine, povečanje obolevnosti in smrtnosti.

Adrenalin se uporablja med srčnim zastojem. Ni se običajno uporablja kot vazopresorne saj dramatično poveča miokardni po kisiku in zato ima izrazito sposobnost, da povzroči aritmije.

Epinefrin uporabila v drugih okoliščinah, vključno akutne alergijske reakcije, anafilaksija in hudih poslabšanja astme, kot tudi v kombinaciji z lokalnimi anestetiki povečati njihovo trajanje. Te indikacije za uporabo adrenalin so izven področja uporabe tega člena.

Epinefrin lahko izzovejo tahiaritmija, zlasti v prisotnosti hipoksije ali acidoze. Ko njegova aktivnost acidemia oslabevaet- priprava inaktiviran natrijev bikarbonat. Epinefrin lahko povzročijo nekrozo miokarda ali žilne stene, če ga damo direktno v miokarda ali intraarterijsko.

J. R. Hoffman

Zdieľať na sociálnych sieťach: