Prva pomoč za hipertenzijo: zdravila, ki se uporabljajo v izrednih razmerah

blokatorji kalcijevih kanalov. Nifedipin (prokardiya)

Učinki in farmakologija

Nifedipin širi koronarne in periferne arterije, nima neposrednega kronotropičen učinka in ima malo negativnega inotropnega učinek. To vodi v rahlo povečanje srčnega utripa, ki pa ga ne spremlja posturalno hipotenzijo. Nifedipin se presnavlja v jetrih, tako da ni potrebe, da spremeni svoj odmerek v odpoved ledvic. Kadar dajemo oralno nifedipina plazemska koncentracija korelira s količino doziranja, vendar odobritvi razpolovni čas (2 do 4 ure) in čas za dosego maksimalne konstantno koncentracijo v vsakem odmerku.

Hipotenzivni učinek zdravila povezana s svojimi plazemske vrednosti. Kot oralno ali sublingvalno nifedipina hitro privede do povečanja simpatičnega aktivnosti, z močnim povečanjem plazmi noradrenalina, kortizola, renina in angiotenzina I in II. Dolgoročni učinki na sistem renin-angiotenzin odsoten.

Največja hipotenzivni odziv opazili 30 minut po peroralni uporabi. Nifedipin nekoliko poveča (ali spremembe) glomerularne filtracije in ledvični pretok krvi in ima nekaj diuretik, natriuretični in urikozurik akcijski. To je učinkovit nadzor tlaka v renovaskularno hipertenzijo. V 1-2 urah po dajanju nifedipina navznoter opozoriti rahlo tahikardijo.

Po peroralni aplikaciji pri bolnikih s kongestivno srčno odpovedjo, ne zmanjšuje periferni vaskularni upor in povečanje srčnega indeksa zmanjšuje klinasto tlak v pljučnih kapilar. Max dp / dt vrednost ostane nespremenjena ali nekoliko zmanjša. Nifedipin lahko izboljša delovanje srca, je v nasprotju s funkcijo prekata. V hudim kongestivnim srčnim popuščanjem, se opaženi pozitivni učinki uravnoteženo s majhnih, a pomembnih negativnih inotropnih učinkov, zato se pri teh bolnikih, je treba to zdravilo uporabljati previdno.

Čeprav podjezična nifedipin pogosto dodeljena, njeno absorpcijo v ustni votlini precej nižja absorpcija želodčne sluznice, tako da je dosežena maksimalna plazemska kasneje in je nižja, kadar ga dajemo oralno. Absorpcija v želodcu poveča, če pred zaužitjem kapsule zdrobljena, nato izperemo dol z vodo.

pričevanje

Nifedipin je odlično sredstvo za nujne pogoje, povezane s hipertenzijo.

aplikacija

Nifedipin se lahko daje v odmerku 10 mg sublingvalno, prebode kapsulo in nato prosi bolnika za žvečenje in jo pogoltniti. Alternativno lahko zdravilo dajemo oralno v odmerku 10-20 mg. Po oralnem dajanju 20 mg hipotenzivni učinek pojavi v 5 minutah, doseže največjo vrednost po 20-30 minutah in vzdržujemo 4-5 h.

Stranski učinki in kontraindikacije

Nifedipin lahko povzroči glavobol, pekoč občutek, rdečica in otekanje nog in okoloorbitalnyh tkiv. Če uporabljate nifedipina skupaj z diuretiki lahko razvije drža hipotenzijo. Vpliv na srčni indeks z disfunkcijo levega prekata ni konstantna in se lahko razvije srčno popuščanje. Terapevtski odmerki nifedipina je skoraj nobenega vpliva na srčno sistemu prevodnosti. Obstajajo poročila reverzibilne ledvične disfunkcije po krajšem zdravljenju z nifedipina.

Opisano reaktivni hipertenzije, kot tudi poslabšanje miokardne ishemije pri hitrem odstranjevanju zdravila. Ti simptomi se lahko pojavijo v 24 urah po zadnjem odmerku in blokatorji kalcijevih kanalčkov se ustavi. Nifedipin se ne sme uporabljati med dissekcije, če se hkrati ne bo začela beta blokatorji.

Arteriolar dilatatorji neposreden ukrep. Hidralazin (apressolin)

Učinki in farmakologija

Hidralazin, eden izmed prvih antihipertenzivnimi zdravili, neposredno razteza arteriolah segajo akt 10 minut po intravenska vvedeniya- trajanje delovanja 3-8 ur V intramuskularno se začne delovati po 20 minutah po peroralni -. 30 minut. Zdravilo povzroči refleksno tahikardijo in povečan srčni učinek. Prav tako povzroča zadrževanja natrija in vode v telesu in povečuje vsebnost renina v plazmi in kateholaminov.

Njegova razpolovna doba v plazmi je 2-4 ur, vendar antihipertenzivni učinek traja veliko dlje, kot bi bilo pričakovati na podlagi plazemske koncentracije zdravila. Hidralazin je mogoče zaznati v žilni steni mnogo kasneje njegovo izginotje iz plazme. To se presnavljajo acetilacijo v jetrih in črevesni steni. Pri bolnikih s počasno acetiliranje večjo pojavnost hipotenzije in komplikacij, povezanih z zastrupitvijo.

V ZDA, na primer "počasi acetylators" vključujejo približno 50% populacije. Presnova hidralazin izvedemo tudi z obročnim hidroksilacijo in konjugacija. 48, H izveden iz organizma 80% hidralazin in njegovih metabolitov. V insuficienco ledvic, razpolovna doba povečuje, zato moramo te bolnike predpisal manjši odmerek zdravila.

pričevanje

Trenutno je glavna indikacija za parenteralno uporabo hidralazin je hipertenzija, povzročeno z nosečnostjo. Značilno je, da dajemo oralno kot dodatek z drugimi drogami.

aplikacija

Pri preeklampsije hidralazin dajemo 5-10 mg 10-20 mg intravensko ali intramuskularno. Po 30 minutah se lahko odmerek ponovi.

Stranski učinki in kontraindikacije

Ko je bolezen koronarnih arterij in aortna disekcija (zgodovina) uporabo hidralazin ni priporočljivo zaradi svojih škodljivih srčnih učinkov. To zdravilo povzroči zadrževanje natrija in vode v telesu in pogosto povzroči glavobol, slabost, bruhanje, tahikardija, zaspanost in drža hipotenzijo. Pri dolgotrajnem peroralnem dajanju hidralazin lahko razvije sindrom volchanochnopodobnogo.

Minoksidil (loniten)

Učinki in farmakologija

Minoksidil, kadar ga dajemo oralno bistveno razširja arteriolah. Njegov učinek je določena s kalcijevim vstop blokade skozi celično membrano. Ukrep začne po 2 urah, doseže vrhunec po 4 urah in traja 12 ur. Po peroralnem dajanju preparata- absorbira 90% svoje ravni v plazmi doseže maksimum v 1 h. Minoksidil je konjugiran v jetrih in ledvična odpoved ne kopiči v telesu. To povzroča zastajanje tekočine in jih je treba uporabljati v kombinaciji z diuretiki. Del učinka je refleksno tahikardijo.

pričevanje

Minoksidil je mogoče dajati oralno za znižanje hitro tlaka za nujne hipertenzivnih razmerah, ko druga sredstva izkažejo za neučinkovite. Zdravilo je varno pri bolnikih z azotemija.

aplikacija

Oralno dajanje 10-20 mg preparata- če je potrebno odmerek ponovi po 4 ure. Za krmiljenje simptomatskem tahikardijo lahko zahteva dajanje beta-blokatorjev, vendar ni izključeno prekomerno hipotenzivni učinek. Zakasnitev natrija in vode v telesu zahteva uporabo diuretikov.

Stranski učinki in kontraindikacije

Minoksidil je kontraindicirana pri nedavni miokardni infarkt, feokromocitom, kongestivnega srčnega popuščanja in pri znani preobčutljivosti. Pri kronični uporabi se lahko razvije hirsutizem.

Blokatorji. Prazosin (MINIPRESS)

Učinki in farmakologija

Prazosin učinka z blokado postsinaptične receptorje alfa, ne da bi to vplivalo na presinaptičnih alfa2 receptorje, ki dopušča možnost vplivanja na nadaljnje sproščanje noradrenalina v sinaptični reži. Ima enako (s silo), vpliva na arterije in vene. Akutna uprava ne povzroča refleksno tahikardijo, ne spremeni srčni indeks in perfuzijo miokarda in možganov. Pretok krvi skozi ledvice in glomerulne filtracije ostaja nespremenjena.

pričevanje

Prazosin se lahko uporabi v izrednih razmerah, povezanih s hipertenzijo.

aplikacija

Začetni peroralni odmerek 1 mg. Višji odmerki niso primerne za začetno zdravljenje. Hipotenzivni učinek se pojavi po 30 minutah in doseže maksimum po 2-4 urah.

Stranski učinki in kontraindikacije

Ortostatska hipotenzija, ponavadi opazili šele po prvem odmerku, poslabšajo pljučno dehidracijo in sprejem več kot 2 mg zdravila. Beta blokatorji poveča hipotenzivni učinek. Preveliko je z letargijo in depresije refleksov.

Fentolamin (regitin)

Učinki in farmakologija

Fentolamin intravenska nespecifične alfa adrenergični blokator.

pričevanje

Fentolamin se lahko uporablja v nujnih primerih, ki jih kateholaminov povzročajo, zdaj pa ni več zdravilo izbire zaradi uvedbe prakse labetalolom.

aplikacija

Intravensko 5-miligram bolus, ki mu sledi kontinuirana infuzija raztopine, ki vsebuje 100 mg fentolamina v 1000 ml destilirane vode.

Stranski učinki in kontraindikacije

Najresnejši neželeni učinki fentolamina sta tahikardija in ortostatske hipotenzije. so poročali tudi o pojavu impotenca, slabost, bruhanje, driska in nosa.

Adrenergični agonisti. Klonidin (katapress)

Učinki in farmakologija

Klonidin odmerki, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, ima močne osrednje alfa2 agonist učinke. Stimulacija postsinaptične receptorje v centralnem živčnem sistemu vodi do znatnega zmanjšanja aktivnosti simpatičnega sistema in raven kateholaminov v krvni plazmi. Čeprav klonidin zmanjša bazalno naklonjenostjo ton, se vazomotorični refleksi niso spremenile, zato pri uporabi terapevtskih odmerkov klonidin posturalno hipotenzijo brez povezave. Klonidin prek osrednjih mehanizmov zmanjšuje izločanje renina.

Posledica tega je zmanjšanje krvnega tlaka in bradikardijo in sedacije. Ledvičnega krvotoka in glomerulne filtracije niso spremenile. Obseg minuto v mirovanju se zmanjša, vendar je bil odziv na vadbo je normalno.

Za oralno dajanje delovanja klonidin začne v 30-60 minutah, doseže največjo vrednost po 2-4 urah in traja 6-8 ur. Klonidin prehaja zlahka skozi krvno-možgansko pregrado. Približno 50% v prvem dnevu izloči z urinom v nespremenjeni obliki. V ledvično insuficienco, se klonidin izloči z blatom. Dializa prikaže zelo majhno količino droge.

pričevanje

Klonidin - odlično sredstvo za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Lahko se uporablja pri starejših, kot tudi odpoved ledvic.

aplikacija

Oralno dajanje 0,2 mg in nato vsako uro do 0,1 mg do diastolični tlak pade pod 115 mm Hg je dosežen ali maksimalni odmerek 0,7 mg. Značilno zmanjšanje tlaka v želenem odmerku 0,3-0,4 mg, in čas, ki je potreben, povprečno 24-45 min. Po uporabi klonidin ni potrebe za njeno odstranitev.

Stranski učinki in kontraindikacije

Najpogosteje opazimo sedacija, in suha usta. Včasih, zlasti pri bolnikih s sindromom bolnega sinusnega vozla, se pojavi bradikardija. Ortostatsko hipotenzijo pri uporabi terapevtskih odmerkov običajno ne razvija, vendar hkrati diuretiki njen nastanek je mogoče. Ko je lahko nenadna odpoved visokih odmerkov klonidin izkušnje hipertenzijo "vrnitev" in "prekrivanje" tlak.

Robert E. Jackson

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný