Narkotični analgetiki

Video: Dirka za srčnega ritma

Zdravila (opioidi) analgetiki se v glavnem uporabljajo v maksilofacialno kirurgijo v intenzivno bolečino neyroleptanalgezii (fentanila s droperidol) kot tudi komponente pri anesteziji premedikacijo (promedol et al.). Glavni omejitveni dejavniki za uporabo močnih agonistov opiatnega mi receptorja (morfin, fentanil, alfentanila) so zaviralni učinek na dihalne sredini in možnost nastajanja psihične in fizične odvisnosti.

Operaciji, saj se lahko prednostno varnejši sredstvo za lajšanje bolečine "mešani agonisti, antagonisti" opiatne receptorje (pentazocin, buprenorfin, butorfanol) in nonopioid analgetik tramadol centralno dejanje. Kodein, ki je označen kot šibko agonist receptorja um se uporablja v kombinaciji z ne-narkotični analgetiki (paracetamol, analgin s sod., Loc. Poglavje 4.3) sedacije z pulpitis, nevralgije, bolečine v mišicah, sedacije med razseka zob v umetnih prevlek ter zatreti refleks kašlja v pooperativnem obdobju.

Ko zastrupitve narkotičnih analgetikov, vključno s skupino drog "mešani agonisti, antagonisti" so blokatorji receptorjev opiate, nalokson in nalorfin (poglavje 4.2).

alfentanil (Alfentan.il). Sinonim: Rapifen (Rapifen).

farmakološki učinki: Opioidni analgetik. Po kemijski strukturi podobni fentanil. Največji analgetični učinek razvije skozi I-2 minut po intravenski, trajanje 3-krat manjša od tiste, fentanila, in od odmerka odvisno.

To povzroča dihalno depresijo, trajanje in obseg je odvisna tudi od odmerka. Značilno je, da trajanje analgetičnega učinka več kot obdobje respiratorna depresija.

pričevanje: Uporablja se kot analgetik sredstvo za splošno anestezijo. Kot dodatno sredstvo - za operacije pod lokalno anestezijo, kot tudi kratke in dolge kirurških posegov, kratkih bolečih postopkov in operacijo na ambulantno.

doziranje: Priprava dajemo intravensko. Posamezna doza je odvisna od starosti, telesne teže, spremljajočih bolezni in primarno, vrsto operacije. Odmerek za bolusno dajanje 7-150 ug / kg za dodatno - 3,5-15 mg / kg.

stranski učinek: Glede na stopnjo dajanja in odmerek zdravila lahko povzroči mišično togost, evforijo, miozo, bradikardija. Včasih je mogoče laringospazem, asistolo in depresija dihanja v pooperativnem obdobju.

kontraindikacije: Se ne uporablja v primeru preobčutljivosti na zdravila in drugih narkotičnih analgetikov. Skrbna izbira Odmerek, starejših bolnikih, bolnikih s hipovolemijo, hipotiroidizem, bolezni pljuč in jeter, kroničnega alkoholizma, med nosečnostjo in laktacije. Vožnje vozila, ki ne smejo v 12-24 urah po uporabi drog.

Medsebojno delovanje z drugimi zdraviliEritromicin in cimetidin inhibirajo pred alfentanil, kar poveča tveganje za daljše ali zapoznelega respiratorno depresijo.

oblika sproščanjem: Rapifen - raztopina za injiciranje v ampulah po 2 in 10 ml (1 ml vsebuje 500 mg alfentanil).

pogoji skladiščenjaSeznam B.

buprenorfin (Buprenorfin). Sopomenke: nopal (Nopan), Sangezik (Sangesic), Torgezik (Torgesic).

farmakološki učinki: To je močan centralno deluje analgetično, mešani agonist-antagonist opioidnih receptorjev. Intravensko, analgezija pojavi v 15 min, podjezično in intramuskularno - 30 min. Pri hudi pooperacijske bolečine izvaja zadosten analgetik deystvievtechenie 6olee 6-8 ur. V manjšem obsegu, kot morfin, depresija dihanja, prav tako lahko povzroči slabost in bruhanje. To običajno ne spremeni kazalnikov gemodinaicheskie. Z nadaljevanjem zdravljenja z učinkom analgetika ne zmanjša.

pričevanje: Indicirano za bolečino blage do zmerne različnega izvora, vključno pooperativne bolečine.

doziranje:

- vbrizgavanje 0,3-0,6 mg za formulacijo odrasle (1 ali 2 ml ampul) intramuskularno ali počasno intravensko injekcijo vsakih 68 ur ali po potrebi;

_ 1-2 podjezične tablete (0,2-0,4 mg odmerek) vsake 6-8 ure ali po potrebi. Tablet se ne sme žvečiti ali pogoltniti.

stranski učinekPovzroča zaspanost, slabost, bruhanje. Pri visokih dozah, morebitno depresijo dihanja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdraviliNe v kombinaciji z inhibitorji MAO (nialamid, pirazidol). Buprenorfin ojača učinke zdravil, zaviralce centralnega živčnega sistema (nevroleptiki, pomirjevala) in alkohola.

kontraindikacije in ukrepi: kot je buprenorfin mešati agonist-antagonist lastnosti, lahko pride do simptomov odtegnitve pri posameznikih, odvisnih od drugih narkotičnih analgetikov (morfin, promedol et al.) in jih je treba uporabljati previdno pri predhodno zdravljenih bolnikih z narkotičnih analgetikov. Povzroča subjektivne učinke tipične opioida (morfin et al.), Vendar ni izključeno razvoja odvisnosti (psihološko odvisnost). Med nosečnostjo in posameznih nestrpnosti. Buprenorfin za jetra presnova upočasni, zato lahko poveča trajanje in intenzivnost delovanja. V prevelikega odmerka buprenorfina in respiratorno depresijo je treba intravensko nalokson.

oblika sproščanjem: Buprenorfin hidroklorid raztopina v ampulah po 1 in 2 ml, ki vsebuje 0,3 do 0,6 mg tablet sootvetstvennoSublingvalnye 0,2 mg.

pogoji skladiščenjaSeznam A.

butorfanol (Butorfanol). Sopomenke: Beforal (Beforal), MoRadol (Moradol), STADOL (Stadol).

farmakološki učinki: Osrednji analgetski učinek mešanega agonista-antagonista opioidnih receptorjev. V manjši meri kot morfij zavira dihalno funkcijo, toliko manj verjetno, da povzroči druge škodljive učinke. Za parenteralno dajanje, zdravilna 10 minut in zagotavlja visoko stopnjo analgezije za 34 ur.

pričevanje: Uporablja se za bolečinskih sindromov različnega izvora zmerni, pooperativne analgezije, sedacija, anestezijo med operacijo.

doziranjeČe je postoperativne bolečine intramuskularno v odmerku 2 mg ali 1 mg intravensko vsake 3-4 ure intenzivne bolečine enkratnega odmerka za intramuskularno injekcijo lahko povečala do 4 mg, in pri intravenski aplikaciji - 2 mg .. Sedacije daje 2 mg intramuskularno ali intravenozno 30-60 minut pred kirurškim posegom. Intraoperativno začetni odmerek analgetika 2-4 mg butorfanol, naknadno - 2 mg (če je potrebno). Butorfanol je mogoče kombinirati s dušikovega oksida, izoflurana, halotanom.

stranski učinek: Možni pomirjevalni učinek, redko - slabost, bruhanje, prekomerno potenje, vrtoglavica, halucinacije, evforija. Kadar je mogoče overdose in depresija dihanja kardiovaskularnega sistema. V tem primeru, intravensko naloksonijevega. Ne izključuje možnosti razvoja telesne odvisnosti z drogo. lahko poveča sistolični tlak v hipertenzivno bolezen.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Ne kombinirajte z zaviralci MAO. Okrepi delovanje zdravil, pomirjeval (barbiturati, pomirjeval in drugi.).

kontraindikacije: Med nosečnostjo, dojenjem, astmo, in individualne občutljivosti na zdravilo. S skrbno uporabo znan fizične odvisnosti od opioidnih analgetikov, poškodbe glave, poveča intrakranialni tlak in depresijo dihanja.

oblika sproščanjem: Vbrizga ampule 1 ml, ki vsebujejo 2 mg aktivne sestavine (0,2% -na raztopina).

pogoji skladiščenjaSeznam A.

morfin hidroklorid (Morphini hydrochloridum).

farmakološki učinki: To je zelo močna analgekom premagovanja vseh vrst bolečin, brez izgube zavesti in spremeniti druge vrste občutljivosti. V velikih odmerkih, ima pomirjujoč učinek. To povzroča evforijo, zmanjšuje razdražljivost kašelj center, zavira motiliteto gastrointestinalnega trakta. Poleg tega povečuje tonus sfinktra mehurja, krepi krčenje žolčevodov, povečuje tonus mišic bronhijev, posede dihalni center. Učinek zdravila začne po 10 minutah in traja vsaj 35 ur.

pričevanje: Uporablja se v zobozdravstveni ordinaciji, praviloma v bolnišnici kot sredstvo protivoshokovogo z obsežnimi opeklin, poškodb in ran maksilofacialnem področju, ampak tudi pri zdravljenju bolnikov s tumorji zobovja.

doziranje: 0,01-0,2 načrtovane navznoter g- najvišji enkratni odmerek za odrasle - 0,02 g dnevno - 0,05 odrasle subkutano z 1 ml 1% raztopine. Po zaužitju zdravila morali narediti poseben vnos v anamnezo (!).

stranski učinek: Slabost, bruhanje, zaprtje, respiratorna depresija. Za zmanjšanje stranskega učinka dajemo sočasno z morfinom, atropin, metacin ali drugih substanc iz skupine antiholinergikov.

kontraindikacije: Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 2 let, bolnike v starosti, prisotnost odpovedjo dihal in splošni izčrpanosti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Sočasna uporaba lokalnih anestetikov okrepi svoje farmakološki učinki. Krepi delovanje zdravil in hipnotiki.

oblika sproščanjemTablete z 0,01 g- 1% raztopine v ampulah in brizga cevi po 1 ml.

pogoji skladiščenjaV temnem prostoru v skladu z navodili za posedovanje drog. Seznam A.

morfin sulfat (Morphini sulfas). Sopomenka: MCT Kontinus (MST Naprej).

farmakološki učinkiUstni analgetik podaljšanim delovanjem z močnim analgetičnega učinka. Nespecifično opioidni agonist receptorja. Po prejemu Tablete I pripravka popolne analgetičnega učinka doseženega v 2-4 urah in traja 12 ur.

pričevanjeZa zmanjšanje intenzivno q kronične bolečine pri bolnikih z rakom stopnji 111 po klasifikaciji WHO bolezni (dolgotrajna uporaba droge) in sindroma pooperacijske bolečine.

doziranje: Imenovani notranjost z 12-urnih intervalih. Enkratni odmerek je odvisen od jakosti bolečine, starost in prejšnje uporabe opioidnih analgetikov. Pri odraslih bolnikih, niso bili zdravljeni z opioidnimi analgetiki, jakosti bolečine v začetnem odmerku 30 mg vsakih 12 ur, največja - do 60 mg vsakih 12 ur.

Bolniki, ki interpretira parenteralno dajanje morfina za oralno dajanje MCT Kontinus, najprej treba dnevni odmerek (za 50 do 100% uporabljenega odmerka), da se prepreči zmanjšanje analgetični učinek.

Dojenčki s sindromom močnem kronične bolečine pri onkološkim zdravila predpisati 200-800 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur.

Ko sindrom postoperativne bolečine dajemo v naslednjih dozah :. telesno maso manj kot 70 kg, - 20 mg vsakih 12 CH 70 kg - 30 mg vsakih 12 ur po operaciji dojenčke je aktivno zdravilo ne daje.

stranski učinek: Lahko razvije zasvojenost in odvisnost od drog. Obstajajo tudi glavobol, omotica, slabost, bruhanje, zmanjšano sposobnost koncentracije, atonijo črevesja, zadrževanja urina.

kontraindikacije: Ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in otroke za zdravljenje pooperativne bolečine. Ni predpisana za kronične bolezni dihal, akutno jetrih in zhelchevyvodyashih poti med do 2 tedna po uporabi zaviralcev MAO.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Okrepi učinek pomirjeval, uspavalnih tablet in sedativngh zdravil, anestetikov. Pri interakciji z zaviralci MAO lahko pojav preobčutljivost ali s pojavom CNS inhibicije hipertonična ali hipotonična krize.

oblika sproščanjemTablete s sistemom nadzorovanega sproščanja zdravilne učinkovine v paketu 60 kosov (1 tableta vsebuje 10, 30. 60, 100 in 200 mg morfin sulfata).

pogoji skladiščenjaSeznam A.

omnopon (Omnoponum)

farmakološki učinki: Ima visok učinek in analgeziruyushim izrazit spazmolitično aktivnost.

pričevanje: Uporablja se za hude bolečine, ki jih travme in bolezni, zaradi postopkov v maksilofacialne Fly nad (gl. kontraindikacije) V predhodni pooperativnem obdobju. Je dodeljena kot sredstvo za zdravljenje antishock z obsežnimi opeklinami.

doziranje: Odrasli znotraj, v odmerku 0,01-0,02 g na sprejem. Odrasli subkutano z 1 ml 1% ali 2% raztopine. Otroci, starejši od 2 let imenuje 0,001-0,0075 gramov sprejem, odvisno od starosti.

stranski učinek: Lahko povzroči alergijske reakcije, depresija pojave in deliričnih držav, kot tudi slabost, bruhanje, zaprtje in zadrževanje urina, depresijo dihanja.

kontraindikacije: Kap, kranialnih travm. med nosečnostjo, astma, epilepsija držav in zastrupitev stimulansi osrednjega živčnega sistema ne dajajte otrokom, mlajšim od 2 let, starejši,.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Glej morfin hidroklorid ..

oblika sproščanjem: Prašek in 0,02-0,01 R1 ml ampula z 1% do 2% raztopine.

pogoji skladiščenjaV dobro zaprtem vsebniku, zaščiteno pred svetlobo. Seznam A.

pentazocin (Pentazocinum). Sopomenke: fortranske (Fortral), Fortvin (Fortwin).

farmakološki učinki: Glej Morphine .. Prav tako ima pomirjujoč učinek.

pričevanje: Uporablja se za lajšanje bolečin pri zdravljenju kariesa, pulpitis, periodontitis, parodontalno in parodontalne bolezni, med manjših operacijah, zlasti pri bolnikih s povečano čustveno razdražljivost.

doziranje: Določanje navznoter dlje 40-6 0 minut obiskati zobozdravnika 0,05 g (1 tableta). Dnevni odmerek ne sme preseči 0,35 g (350 mg). Zaužitje lahko dajemo v kombinaciji z pomirjeval, kot je diazepam v odmerku 0,3 mg / kg pacientove telesne teže intravensko. Tako pentazocin odmerek 0,5 mg / kg telesne teže.

stranski učinek: Slabost, bruhanje, omotica, znojenje, pordelost kože, respiratorna depresija.

kontraindikacije: Ali je treba uporabljati previdno pri hudo odpovedjo jeter in odpoved ledvic. Ne uporabljajte v travmatske poškodbe možganov, in nagiba k konvulzivnimi reakcij, v prvih 3 mesecih nosečnosti. Ni priporočljivo za bolnike, ki so prej prejemali velike odmerke zdravil.

oblika sproščanjemTablete z 0,05 g- ampule 1 in 2 ml.

pogoji skladiščenjaSeznam A.

piritramidom (Piritramid). Sinonim: Dipidolor (Dipidolor).

farmakološki učinki: Narkotični analgetik. Difenilpropilpiperidina izhaja po dejavnosti podobno morfija. Poveča prag bolečine in toleranco bolečine izboljšuje. Učinek zdravila po intravenskem dajanju postavlja v 1-2 minutah po intramuskularno ali subkutano - 15-20 minut in traja 46 ur.

pričevanje: Intenzivna bolečina, ki zahteva narkotičnih analgetikov destinacijo (pooperativne bolečine, bolečine pri raku, itd ...).

doziranje: Individualno odmerjanja. Za intramuskularno ali subkutano dajanje je priporočljivo odmerek enote 7.5-15 mg za odrasle (1-2 ml) za otroke - 50-200 mg / kg telesne mase. Intravensko, odmerek za odrasle je 15-20 mg za otroke - 50-100 ug / kg-predhodno razredčene formulacije izotonično raztopino natrijevega klorida in damo počasi, s hitrostjo 10 mg / min. Dipidolor v omenjenih enkratnih odmerkih injicirali vsakih 6-8 ur.

stranski učinek: Lahko povzroči srbenje in kožni izpuščaj, zaspanost, dispeptičnimi simptome, slabost, bruhanje, zaprtje, in hipotenzijo.

kontraindikacije: Koma, respiratorna depresija, intrakranialna hipertenzija, povečana občutljivost za zdravila. Ukrepi predpisana hipotiroidizem, adrenalna insuficienca, moteno delovanje jeter, pri brejosti in laktacije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Nevroleptiki (droperidol, haloperidol) okrepi učinek dipidolora analgetični in zmanjša slabost in bruhanje. Barbiturati, benzodiazepini, sredstvo za narkoza potencira dihalne depresije povzroča dipidolorom. Zaviralci MAO je treba prekrashen 10 dni pred ciljnim dipidolora.

oblika sproščanjem: 2 ml raztopine za injekcije v ampulah po 30 kosov v paketu (1 ml raztopine vsebuje 7,5 mg piritramid).

pogoji skladiščenjaSeznam A.

Promedolum (Promedolum). Sopomenka: Trimeperidini hidroklorid. _

farmakološki učinki: To je sintetični morfin nadomestek. Kot morfina, povzroča evforijo, zavira dostavo bolečinskih impulzov v centralnem živčnem sistemu, znižuje pogojnih refleksov in summatsionnuyu sposobnost centralnega živčnega sistema. Poleg tega povzroča spanja, zlasti nespečnost zaradi bolečine, posede dihalni center. Promedolum manj kot morfij spodbuja bruhanje center in center za vagusni živec. Učinek razvija v 15-20 minutah in traja 3-4 ure.

pričevanje: Uporablja se v anestetika praksi kot eno od komponent premedikaciji. Med anestezijo se uporablja kot sredstvo protivoshokovogo. Poleg tega, da daje kot sredstvom za blaženje bolečin pri poškodbah in različne bolezni, ki jih spremlja bolečina.

doziranje: Namen premedikacijo dajemo peroralno, pod kožo, in intramuskularno: Inside - 0,025-0,05 g sprejem adults- na kožo - 1 ml 1% ali 2% raztopino (0.02 g, skupaj z 0,0005 g atropina ) 30-40 minut pred kirurškim posegom.

Kot antishock pomeni med obratovanjem dajemo intravensko v razdeljenih odmerkih 0 mg 3-5-1. V hudih bolečin (hude poškodbe, nevralgija in trigeminalna nevritis, alveolitis, rak) subkutano ali intramuskularno z 1-2 ml 2% raztopine. Višje dnevne doze za odrasle: 0,2 g - 0,16 g vnutr- - subkutano.

stranski učinek: Omotica, slabost, občutek zastrupitve, blaga slabost. Pri dolgotrajni uporabi razvoj zasvojenosti in zasvojenost!

kontraindikacije: Uporabljati previdno pri povišano telesno temperaturo in kaheksija, države, ki ga spremlja respiratorno depresijo. se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 2 let.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Medtem ko je uporaba inhibitorjev monoamin oksidaze pojavijo vznemirjenost, krči. Kombinacija z fenotiazinski antipsihotiki in antidepresivi triiiklicheskimi povečuje depresijo dihanja.

oblika sproščanjem: Prašek, tablete 0025 r 1 ml ampula z 1% do 2% raztopine.

pogoji skladiščenjaV dobro zaprti posodi. Seznam A.

tramadol (Tramadol). Sopomenke: Protradon (Protradon), Sintradon (Sintradon), Tramal (Tramal).

farmakološki učinki: To je učinkovit analgetik osrednje dejanje. Pri terapevtskih odmerkih, praktično ne zavira dihanje. Začetek delovanja - 15-30 minut po dajanju čas - 3-5 ur.

pričevanje: Uporablja se v hude bolečine in srednje intenzivnosti, kot tudi za bolečine v diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

doziranje: Pri sindrom bolečine ali bolečine diagnostične aktivnosti za odrasle in otroke nad 14 let imenovati 1 kapsulo (0,05 g), oralno ali rektalno 1 svečka (0,1 g). Morda intramuskularno ali intravenozno počasno uvajanje 0,05-0,1 g (vsebnost 1-2 ampul). Če je potrebno, po 20-30 minutah nadaljnje 0,05 g predpisana zdravila notranjosti. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 0,4 g

stranski učinek: Slabost, bruhanje, potenje, suha usta, utrujenost, zmedenost, zmanjšano hitrost reakcije. Pri daljši uporabi ne preprečuje razvoja odvisnosti od drog.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Tramadol okrepi učinek zdravil, ki znižajo centralni živčni sistem. To ni možno kombinirati z zaviralci MAO.

kontraindikacije: Ni navedeno v času nosečnosti, dojenje, otrok, mlajših od 14 let, pa tudi pri povečani občutljivosti posameznika na zdravilo. relativna kontraindikacijeE so človeška jetra in ledvice.

oblika sproščanjem0.05 g- kapsul svečk iz 0,1 g-injiciranje v ampulah po 1 ml in 2, ki vsebujejo vsakokrat 0,05 in 0,1 g snovi za intravenozno in intramuskularno uporabo.

pogoji skladiščenjaSeznam A.

fentanil (Fentanylum). Sopomenka: Fentanyli citras.

farmakološki učinki: Opioidni analgetik kratko ystviya. Z analgetično ukrep 100-krat morfinMaksimalny analgetičnega učinka pri intravenski razvije v 23 minutah, trajanje enkratnem odmerku 20-30 min. Ima zaviralnega vpliva na dihalne centra, srčni utrip upočasni, ima le malo vpliva na krvni tlak.

pričevanje: Premedikacijo pred operacijo;
- indukcija anestezije (v kombinaciji z droperidol in / ali dušikov oksid);
- postoperativno analgezijo;
- leptoanalgesia (v kombinaciji z droperidol).

doziranje: Odrasli sedacije in operaciji intramuskularno v odmerku 50-100 mg (1-2 ml). Za indukcijo anestezije dajemo intravensko v odmerku 100-200 mikrogramov (24 ml) za neyroleptanalgezii - intravensko v odmerku 200-600 mikrogramov (v kombinaciji z droperidol), delno, vsakih 20 minut, pod nadzorom frekvenco dihanja.

Dojenčki sedacije daje intramuskularno v višini 2 mg / kg telesne mase, 30-60 min pred kirurškim posegom za uvajanje in vzdrževanje splošne anestezije - intravensko v 2 mg / kg telesne mase z intramuskularno ali 1,5-2,5 ug / kg , postoperativni - intramuskularno po stopnji 2 mg / kg.

stranski učinek: Je lahko bradikardijo in respiratorno depresijo. Po uvedbi velikih dozah ali v primeru hitrega intravensko dajanje lahko mišična rigidnost, bronhospazem in togost prsnega koša.

kontraindikacije: Bronhialna astma, odvisnosti od drog, stanje, ki ga spremlja depresija respiratornega centra, povečana občutljivost na droge, zvišan intrakranialni tlak. Varnostni ukrepi imenujejo bolniki, ki prejemajo inzulin, kortikosteroidi, antihipertenzivov.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Dušikov oksid izboljša-fentanil povzročeno mišično togost. Triciklični antidepresivi, kot tudi sredstva, ki zagotavljajo izvajal pritiska na učinke osrednjega živčevja fentanila pomnožimo strani (depresija dihanja). Gre za specifičen antagonist naloksona drog.

oblika sproščanjem: Raztopino za injiciranje v ampulah po 10 ml (1 ml vsebuje 50 mg aktivne snovi). Raztopina za injekcije v ampulah po 2 in 10 ml fentanila citrata (1 ml - 50 mg aktivne snovi).

pogoji skladiščenjaSeznam A.

Imenik dentist Zdravila
Uredil častnega znanosti delavca, akademik, profesor YD Ignatov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný